exit
search serach
Миома операция в Киеве

Миома матки: симптомы и признаки, лечение

Миома матки (лейомиома, фибромиома) — это доброкачественное новообразование матки. Опухоль формируется из гладкомышечных волокон органа и является одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Відкрити Згорнути down

Классификация

Классификация образования строится, исходя из локализации опухоли, направления роста миоматозного узла, по симптоматике.

Виды миомы матки:

  • подбрюшинная (субсерозная) — опухоль растет в сторону брюшной полости под серозную оболочку;
  • подслизистая (субмуральная) — рост опухоли в сторону полости матки;
  • внутристеночная (интрамуральная) — рост миоматозного узла в толще мышечного слоя матки;
  • межсвязочная;
  • шеечная — опухоль расположена в шейке матки;
  • паразитарная.

В зависимости от количества узлов миома матки может быть одиночной или множественной.

Исходя из клинических проявлений, миома матки может быть бессимптомной (встречается в подавляющем большинстве случаев) или симптомная, с выраженной клинической картиной (нарушение менструального цикла, болезненные ощущения, невынашивание беременности и др.).

Миома матки
Відкрити Згорнути down

Этиология заболевания

Достоверно на сегодняшний день причины миомы матки не выявлены. Существуют факторы, которые потенциально связывают с генезом опухоли.

Предрасполагающие причины миомы матки:

  • раннее половое созревание;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • поздний репродуктивный период;
  • избыточный вес;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен);
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

До сих ведутся споры по поводу того, могут ли выступать факторами, провоцирующими развитие миомы, курение, гормональная терапия, прием оральных контрацептивов, факторы питания и др.

Особенностью патологии является ее сочетание с системными изменениями в организме и рядом заболеваний. Фибромиома матки — это болезнь дезадаптации.

Відкрити Згорнути down

Миома является полисистемным заболеванием и сочетается с:

  • Ожирением
  • Ишемической болезнью сердца
  • Гипертонической болезнью
  • Патологиями желудочно-кишечного тракта
  • Заболеваниями щитовидной железы
  • Неврозами
  • Болезнями молочных желез
Відкрити Згорнути down

С возрастом системные изменения в организме накапливаются, усугубляется симптоматика заболевания. Миома матки не развивается у девочек до наступления менархе.

Клинические проявления

Миома матки может продолжительное время протекать без каких-либо выраженных клинических проявлений. В других случаях клиническая картина фибромиомы имеет много схожего с другими гинекологическими заболеваниями. Симптомы могут быть изолированными или проявляться в виде разных сочетаний.

Відкрити Згорнути down

Симптомы миомы матки:

  • нарушения менструального цикла (менометроррагия, дисменорея);
  • признаки сдавливания и нарушения функции тазовых органов;
  • боль различного характера и интенсивности (схваткообразная, тянущая, постоянная или периодическая);
  • выделения с ихорозным запахом, усиливающиеся во время менструаций;
  • тазовая боль и тяжесть внизу живота;
  • ноющая боль в крестце и пояснице;
  • поллакиурия;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • кровотечения;
  • анемия.
Відкрити Згорнути down

Маточные кровотечения наблюдаются более чем у половины пациенток и являются показанием для хирургического лечения. Обильные маточные кровотечения характерны для быстрорастущих опухолей.

При развитии подбрюшинной миомы, в зависимости от расположения опухоли, могут возникать нарушения в работе мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки.

При росте опухоли размером более 14-15 недель беременности наблюдается развитие миелопатичного и радикулалгичного синдромов. В первом случае развивается спинальная ишемия, женщины отмечают слабость и тяжесть в ногах, ощущения рези, покалывания, “мурашек” (парестезии), возникающие через 10-15 минут после начала ходьбы и быстро исчезающие после кратковременного отдыха.

Радикулалгичный синдром характеризуется болями в пояснично-крестцовой области, нижних конечностях, расстройстве кожной чувствительности.

показания к удалению миомы

Відкрити Згорнути down

Осложнения

При возникновении осложнений, таких как: перекрут ножки миоматозного узла, инфаркт, некроз узла, могут развиваться признаки “острого живота”.

Признаки развития осложнения миомы матки:

  • резкие боли внизу живота и в пояснице;
  • рвота;
  • нарушения стула;
  • дизурия;
  • лейкоцитоз;
  • повышение температуры;
  • Ускоренное СОЭ.
Відкрити Згорнути down

При наличии признаков осложнения лейомиомы проводят дифференциальную диагностику с перекрутом кисты яичника, аппендицитом, острым аднекситом, внематочной беременностью.

Миоматозный узел, увеличиваясь в размерах, давит на смежные органы, способствует нарушению кровообращения, варикозному расширению вен, тромбозам сосудов опухоли, отекам. Все эти изменения ведут к развитию геморрагических инфарктов и некрозу опухоли.

Распространенным осложнением миомы матки является маточное кровотечение, способствующее стремительному развитию анемии. При разрыве кровеносного сосуда с кровотечением в брюшную полость наблюдается резкая кинжалоподобная боль, признаки внутрибрюшного кровотечения с развитием шока и коллапса.

Відкрити Згорнути down
Консультация гинеколога
Консультация гинеколога
Оперативная гинекология
Оперативная гинекология
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ
МРТ малого тазу
МРТ органов малого таза
КТ малого таза
КТ органов малого таза

Диагностика

Диагностика миомы матки строится на основании сбора данных анамнеза, вагинальном исследовании, лабораторной диагностике и инструментальных методах исследования.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериоскопическое исследование микрофлоры влагалища;
  • онкоцитологическое исследование эндо- и экзоцервикса.
Відкрити Згорнути down

Инструментальные методы диагностики:

Відкрити Згорнути down

При подозрении на гиперплазию эндометрия или саркому матки показана консультация онкогинеколога. При выраженной анемии, для корректировки схемы лечения, свои рекомендации дает терапевт.

Дифференциальная диагностика миомы матки проводится с опухолями яичников и аденомиозом.

Відкрити Згорнути down

Лечение миомы

Лечение миомы матки направлено на устранение признаков миомы и уменьшение размеров (удаление) миоматозных узлов.

Консервативные методы лечения применяются, если пациентка стремиться сохранить репродуктивную функцию, течение заболевания бессимптомное или со слабовыраженными симптомами, размеры миомы не превышают 12 недель беременности. Консервативная терапия может проводиться в качестве подготовительного этапа к операции или как реабилитационный метод лечения в послеоперационном периоде после миомэктомии.

Відкрити Згорнути down

Медикаментозное лечение миомы проводится:

  • негормональными препаратами — симптоматические средства (гемостатики, спазмолитики, НПВС); препараты, направленные на лечение патологий, способствующих росту образования — воспалительные заболевания органов малого таза, заболевания щитовидной железы; препараты, нормализующие обмен веществ (антиагреганты, антиоксиданты, фитотерапия, поливитамины);
  • средствами гормональной терапии — оральные контрацептивы, прогестагены, аналоги Гн-Рг, ВМС с левоноргестрелом и др.

Гормонотерапия является основой лечения и направлена на уменьшение системной и локальной дисгормонемии.

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается, исходя из размеров миоматозного узла (узлов) и его или их расположения, возраста женщины, тяжести течения заболевания, желания сохранить репродуктивную функцию.

Відкрити Згорнути down

Хирургические методы лечения миомы

Хирургические методы лечения:

  • гистерэктомия — удаление матки;
  • миомэктомия — удаление из мышечной стенки матки миомы;
  • аблация (резекция эндометрия) — малая органосберегающая гинекологическая операция по удалению тонкого внутреннего слизистого слоя полости матки.

удаление миомы в Киеве
лапароскопия удаление миомы

Показания для операции:

  • наличие выраженной симптоматики;
  • интенсивное маточное кровотечение;
  • хроническая тазовая боль;
  • размер опухоли от 13 недель беременности и более;
  • рост опухоли внутрь матки;
  • быстрый рост миомы;
  • опухоль в сочетании с предопухолевой патологией эндометрия или яичников;
  • шеечное и перешеечное расположение миомы;
  • нарушение нормального функционирования мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • наличие сопутствующих патологических процессов в органах малого таза.

Оперативное лечение осуществляют, как правило, в плановом порядке в первую фазу менструального цикла (5-14 день).

Не рекомендуется проводить оперативное удаление случайно выявленной бессимптомной миомы с целью профилактики ее малигнизации.

Послеоперационный период:

  1. После проведения гистерэктомии единственным ограничением является отказ от половой жизни в течение 1,5-2 месяцев. Впоследствии женщинам рекомендовано регулярно проводить цитологический анализ шеечного эпителия.
  2. Пациенткам, перенесшим миомэктомию, рекомендуется предохраняться от беременности на протяжении 6-12 месяцев; наиболее подходящим методом предохранения является прием оральных контрацептивов.
Відкрити Згорнути down

Клинические кейсы

Клинический кейс: миомэктомия 

Женщина болела больше 10 лет. За это время миома достигла размера 17х12х14см. Техническая сложность операции заключалась в том, что узел объемом 410 мл располагался на боковой поверхности матки у сосудистого пучка.

Новообразование и еще два обнаруженных при вмешательстве узла удалены. Орган сохранен!

Клинический кейс: леймиома (консервативная момэктомия)

Органосберегающая операция при миоме матки была проведена для пациентки 39-ти лет. При проведении МРТ органов малого таза с контрастированием выявлена лейомиома матки (6 тип FIGO).

Хирурги Иванкова И.Н. и Пискун О.В. провели консервативную миомэктомию лапороскопическим методом. Такая операция полностью удовлетворила запрос пациентки на сохранение органа.

Первоочередной задачей в борьбе с болезнью, конечно, есть жизнь и здоровье. Однако комфорт пациентов и их планы всегда учитываются при выборе метода лечения.

миома на мрт
миома на мрт

Відкрити Згорнути down

Эмболизация маточных артерий

Современной и малоинвазивной методикой лечения миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура позволяет сохранить и матку, и репродуктивную функцию. Эффект достигается за счет перекрытия подачи крови в миоматозные узлы специальными шариками (эмболами), которые при помощи катетера, расположенного на бедре, вводятся в маточные артерии.

Эмболизация маточных артерий имеет ряд преимуществ перед использованием традиционных методов оперативного лечения:

  • отсутствие разрезов на теле пациентки;
  • местное обезболивание;
  • возможность быстрого устранения опухоли, расположенной в труднодоступном месте;
  • незначительная кровопотеря;
  • сокращение вероятности рецидивов;
  • быстрое восстановление;
  • сохранение фертильности;
  • практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.

Технология MRgFUS (MRgHIFU) является одной из современных технологий неинвазивного разрушения тканей высокоинтенсивным ультразвуком под контролем МРТ. Процедура выполняется на специальной установке. Лечебное действие оказывает сфокусированный ультразвук. В результате короткого (в течение нескольких секунд) дистанционного воздействия энергии ультразвука на сфокусированном участке, ткань нагревается до температуры, необходимой для ее деструкции. При этом ткани, окружающие фокус, остаются нетронутыми. Технология MRgFUS соответствует идеальному хирургическому вмешательству.

Метод MRgFUS наиболее эффективен при лечении типичных миом матки. Его не рекомендуют применять при лечении миоматозных узлов с деструктивными изменениями.

Противопоказания для проведения ЭМА:

  • беременность;
  • аллергические реакции на контрастное вещество;
  • воспалительные патологии органов малого таза в стадии обострения;
  • артериовенозные пороки развития;
  • подозрения на лейомиосаркому;
  • недифференцированные новообразования в малом тазу.
Відкрити Згорнути down

Комбинированное лечение миомы

Комбинированное лечение миомы матки заключается в одновременном использовании хирургического лечения (миомэктомия) и медикаментозной терапии.

Показания для комбинированного лечения:

  • возможность для сохранения матки и репродуктивной функции;
  • опухоль с большим количеством миоматозных узлов;
  • миома с узлом более 5 см.

Иногда эмболизацию используют в качестве предоперационной подготовки к миомэктомии, позволяющей уменьшить объем интраоперационной кровопотери.

Женщины, у которых выявлена миома матки размером до 12 недель беременности и с бессимптомной картиной течения заболевания, должны дополнительно обследоваться до выявления сопутствующей патологии с которой может быть связано развитие миомы матки. Проходить профилактический осмотр у гинеколога необходимо не менее одного раза в год, а при появлении симптомов миомы матки — чаще.

Пациентки с миомой матки, имеющей размеры более 12 недель беременности, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и своевременно проходить консервативную терапию (при отказе от оперативного вмешательства или при наличии противопоказаний к операции).

Відкрити Згорнути down

Профилактика

Специфической профилактики миомы матки на сегодняшний день нет. Для того, чтобы выявить заболевание своевременно, рекомендуется регулярно проходить медицинские профилактические осмотры у гинеколога, обращаться за консультацией к врачу при появлении малейших симптомов заболеваний половой системы.

Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down

Источники

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Врачи

Считаете, что у вас есть признаки миомы матки? Не откладывайте визит к гинекологу, ведь общеизвестно, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Начать лечение миомы матки в Киеве с использованием новейших диагностико-терапевтических технологий можно уже сегодня в клинике МЕДИКОМ. Для этого достаточно позвонить по телефонам, указанным на сайте, и записаться на консультацию!

comment 25
Иванкова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.
comment 13
Лавренюк Юлия Васильевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, хирург, к.м.н.
comment 47
Пискун Ольга Валериевна
Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 12
Суханова Аурика Альбертовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор, научный куратор направления гинекологии
comment 15
Личутина Наталья Леонидовна
Заведующая женской консультацией на Оболони, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗИ-диагностики

Цены

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Операции
4137. * Гистерорезектоскопия: Консервативная миомэктомия (удаления узла стенки матки)

12800 грн

Больше Свернуть down
4140. * Консервативная миомэктомия 1 категории сложности

19600 грн

Больше Свернуть down
4141. * Консервативная миомэктомия 2 категории сложности

20700 грн

Больше Свернуть down
4462. * Гистерорезектоскопия: Консервативная миомэктомия (удаление узла стенки матки) в выполнении эксперта Сухановой А.А., профессора / Джулакяна Г.Л.

18900 грн

Больше Свернуть down
4465. * Консервативная миомэктомия 2 категории сложности в выполнении эксперта Сухановой А.А., профессора

27400 грн

Больше Свернуть down
4466. * Консервативная миомэктомия 1 категории сложности в выполнении эксперта Сухановой А.А., профессора / Джулакяна Г.Л.

24000 грн

Больше Свернуть down
5209. * Консервативная миомэктомия 3 категории сложности

22800 грн

Больше Свернуть down

Отзывы

16.06.2023 18:13
Жанна С.

Дякую висококваліфікованим фахівцям клініки за те, що допомогли побороти міому матки. Вона створювала постійний дискомфорт. Рясні кровотечі, біль, безсоння... Гормонотерапія не дала особливого результату. В клініці зробили емболізацію артерій матки, що полегшило мої симптоми. І головне, що орган зберегли. Тож жіночки вчасно звертайтеся до спеціалістів. Рекомендую клініку Медіком!

30.01.2023 13:55
Зінаїда

Дізналася, що маю міому матки під час щорічного гінекологічного огляду. Звернулася до приватної клініки. І не жалкую. Лікар підібрав мені гормональну терапію. Зараз я як ніколи розумію як важливо слідкувати за своїм тілом. Наразі міома не впливає на моє здоров'я, але регулярні візити до лікаря допомагають зберегти спокій. Дякую лікарю-гінекологу за моральну підтримку та консультування!

12.05.2022 12:01
Алина М.

На УЗИ по поводу миомы я попала к врачу Лавренюк Ю.В. Я была приятно удивлена чуткостью врача. Она мне все объяснила, показала, рассказала. Буду проходить лечение.

23.02.2022 21:15
Екатерина Павловна

Наблюдаюсь у врача Юлии Кочет. Мне все нравится. Думаю, что клинику могу рекомендовать.

31.01.2022 10:40
Лидия

Подруга мне сказала, что в клинике Медиком хорошая гинекология. И я решила записаться на прием. Общалась с Личутиной Натальей Леонидовной. Знаете, подруга была права. Лечение помогает, скоро на контрольный осмотр...

25.12.2021 12:32
Инга

Я решила пройти прием у гинеколога. Не очень поверила врачу из городской поликлиники. Меня принимала Янина Николаевна Малая. К сожалению, диагноз подтвердился. Но что мне понравилось? Это чуткость по отношению к пациентам Янины Николаевны.

30.11.2021 19:25
Ольга

Я решила что-то делать с миомой, которая у меня несколько лет. Но надо посоветоваться с высококлассным специалистом. Мне порекомендовали обратиться в клинику МЕДИКОМ. Сейчас прохожу лечение... с положительной динамикой)

18.10.2021 15:58
Мария

Ольга Пискун - замечательный врач, которой я хочу выразить благодарность за удаление миомы матки. Спасибо от пациента!

20.04.2021 07:55
Ирина

В клинике МЕДИКОМ, которая находится на пр-т Героев Сталинграда, 6Д, я наблюдаюсь у врача гинеколога Киналь Анны Олеговны. Дело в том, что у меня миома. Узел был небольшим, я делала ранее УЗИ. Конечно, я старалась наблюдать за своей проблемой. Честно, она меня не особенно волновала. Я думала, что всегда успею что-то предпринять. Освободила для себя время, пришла в городскую поликлинику. А там очереди, анализы ждать по два часа. Подумала и развернулась, пришла в МЕДИКОМ, где царит комфортная, уютная обстановка. Ни разу не пожалела, что пришла сюда. Анна Олеговна - хороший и чуткий врач, приятная женщина. Сейчас у нее я прохожу полноценное лечение, со сдачей анализов и прохождением процедур УЗИ. Мне все нравится в клинике: комфорт, индивидуальный подход, чуткость, отсутствие суеты, профессионализм врачей.

Показать еще 3

arrow

Всего 9 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down