exit
search serach
Миома матки: симптомы и признаки, лечение

Миома матки: симптомы и признаки, лечение

Миома матки (лейомиома, фибромиома) — это доброкачественное новообразование матки. Опухоль формируется из гладкомышечных волокон органа и является одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Классификация

Классификация миомы матки строится, исходя из локализации опухоли, направления роста миоматозного узла, по симптоматике.

Виды миомы матки:

  • подбрюшинная (субсерозная) — опухоль растет в сторону брюшной полости под серозную оболочку;
  • подслизистая (субмуральная) — рост опухоли в сторону полости матки;
  • внутристеночная (интрамуральная) — рост миоматозного узла в толще мышечного слоя матки;
  • межсвязочная;
  • шеечная — опухоль расположена в шейке матки;
  • паразитарная.

В зависимости от количества узлов миома матки может быть одиночной или множественной.

Исходя из клинических проявлений, миома матки может быть бессимптомной (встречается в подавляющем большинстве случаев) или симптомная, с выраженной клинической картиной (нарушение менструального цикла, болезненные ощущения, невынашивание беременности и др.).

Этиология заболевания

Достоверно на сегодняшний день причины миомы матки не выявлены. Существуют факторы, которые потенциально связывают с генезом опухоли.

Предрасполагающие причины миомы матки:

  • раннее половое созревание;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • поздний репродуктивный период;
  • избыточный вес;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен);
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

До сих ведутся споры по поводу того, могут ли выступать факторами, провоцирующими развитие миомы, курение, гормональная терапия, прием оральных контрацептивов, факторы питания и др.

Особенностью миомы матки является ее сочетание с системными изменениями в организме и рядом заболеваний. Фибромиома матки — это болезнь дезадаптации.

Миома является полисистемным заболеванием и сочетается с:

  • Ожирением
  • Ишемической болезнью сердца
  • Гипертонической болезнью
  • Патологиями желудочно-кишечного тракта
  • Заболеваниями щитовидной железы
  • Неврозами
  • Болезнями молочных желез

С возрастом системные изменения в организме накапливаются, усугубляется симптоматика заболевания. Миома матки не развивается у девочек до наступления менархе.

Клинические проявления

Миома матки может продолжительное время протекать без каких-либо выраженных клинических проявлений. В других случаях клиническая картина фибромиомы имеет много схожего с другими гинекологическими заболеваниями. Симптомы миомы матки могут быть изолированными или проявляться в виде разных сочетаний.

Симптомы миомы матки:

  • нарушения менструального цикла (менометроррагия, дисменорея);
  • признаки сдавливания и нарушения функции тазовых органов;
  • боль различного характера и интенсивности (схваткообразная, тянущая, постоянная или периодическая);
  • выделения с ихорозным запахом, усиливающиеся во время менструаций;
  • тазовая боль и тяжесть внизу живота;
  • ноющая боль в крестце и пояснице;
  • поллакиурия;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • кровотечения;
  • анемия.

Маточные кровотечения наблюдаются более чем у половины пациенток с миомой матки и являются показанием для хирургического лечения. Обильные маточные кровотечения характерны для быстрорастущих опухолей.

При развитии подбрюшинной миомы, в зависимости от расположения опухоли, могут возникать нарушения в работе мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки.

При росте опухоли размером более 14-15 недель беременности наблюдается развитие миелопатичного и радикулалгичного синдромов. В первом случае развивается спинальная ишемия, женщины отмечают слабость и тяжесть в ногах, ощущения рези, покалывания, “мурашек” (парестезии), возникающие через 10-15 минут после начала ходьбы и быстро исчезающие после кратковременного отдыха.

Радикулалгичный синдром характеризуется болями в пояснично-крестцовой области, нижних конечностях, расстройстве кожной чувствительности.

Осложнения

При возникновении осложнений миомы матки, таких как: перекрут ножки миоматозного узла, инфаркт, некроз узла, могут развиваться признаки “острого живота”.

Признаки развития осложнения миомы матки:

  • резкие боли внизу живота и в пояснице;
  • рвота;
  • нарушения стула;
  • дизурия;
  • изменения формулы крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ);
  • повышение температуры.

При наличии признаков осложнения лейомиомы проводят дифференциальную диагностику с перекрутом кисты яичника, аппендицитом, острым аднекситом, внематочной беременностью.

Миоматозный узел, увеличиваясь в размерах, давит на смежные органы, способствует нарушению кровообращения, варикозному расширению вен, тромбозам сосудов опухоли, отекам. Все эти изменения ведут к развитию геморрагических инфарктов и некрозу опухоли.

Распространенным осложнением миомы матки является маточное кровотечение, способствующее стремительному развитию анемии. При разрыве кровеносного сосуда с кровотечением в брюшную полость наблюдается резкая кинжалоподобная боль, признаки внутрибрюшного кровотечения с развитием шока и коллапса.

Диагностика

Диагностика миомы матки строится на основании сбора данных анамнеза, вагинальном исследовании, лабораторной диагностике и инструментальных методах исследования.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериоскопическое исследование микрофлоры влагалища;
  • онкоцитологическое исследование эндо- и экзоцервикса.

Инструментальные методы диагностики миомы матки:

При подозрении на гиперплазию эндометрия или саркому матки показана консультация онкогинеколога. При выраженной анемии, для корректировки схемы лечения, свои рекомендации дает терапевт.

Дифференциальная диагностика миомы матки проводится с опухолями яичников и аденомиозом.

Лечение и операции

Лечение миомы матки направлено на устранение признаков миомы и уменьшение размеров (удаление) миоматозных узлов.

Консервативные методы лечения миомы матки применяются, если пациентка стремиться сохранить репродуктивную функцию, течение заболевания бессимптомное или со слабовыраженными симптомами, размеры миомы не превышают 12 недель беременности. Консервативная терапия может проводиться в качестве подготовительного этапа к операции или как реабилитационный метод лечения в послеоперационном периоде после миомэктомии.

Медикаментозное лечение миомы проводится:

  • негормональными препаратами — симптоматические средства (гемостатики, спазмолитики, НПВС); препараты, направленные на лечение патологий, способствующих росту миомы — воспалительные заболевания органов малого таза, заболевания щитовидной железы; препараты, нормализующие обмен веществ (антиагреганты, антиоксиданты, фитотерапия, поливитамины);
  • средствами гормональной терапии — оральные контрацептивы, прогестагены, аналоги Гн-Рг, ВМС с левоноргестрелом и др.

Гормонотерапия является основой лечения миомы матки и направлена на уменьшение системной и локальной дисгормонемии.

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается, исходя из размеров миоматозного узла (узлов) и его или их расположения, возраста женщины, тяжести течения заболевания, желания сохранить репродуктивную функцию.

Хирургические методы лечения миомы:

  • гистерэктомия — удаление матки;
  • миомэктомия — удаление из мышечной стенки матки миомы;
  • аблация (резекция эндометрия) — малая органосберегающая гинекологическая операция по удалению тонкого внутреннего слизистого слоя полости матки.

Показания для операции:

  • наличие выраженной симптоматики;
  • интенсивное маточное кровотечение;
  • хроническая тазовая боль;
  • размер опухоли от 13 недель беременности и более;
  • рост опухоли внутрь матки;
  • быстрый рост миомы;
  • опухоль в сочетании с предопухолевой патологией эндометрия или яичников;
  • шеечное и перешеечное расположение миомы;
  • нарушение нормального функционирования мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • наличие сопутствующих патологических процессов в органах малого таза.

Оперативное лечение осуществляют, как правило, в плановом порядке в первую фазу менструального цикла (5-14 день).

Не рекомендуется проводить оперативное удаление случайно выявленной бессимптомной миомы с целью профилактики ее малигнизации.

Послеоперационный период:

  1. После проведения гистерэктомии единственным ограничением является отказ от половой жизни в течение 1,5-2 месяцев. Впоследствии женщинам рекомендовано регулярно проводить цитологический анализ шеечного эпителия.
  2. Пациенткам, перенесшим миомэктомию, рекомендуется предохраняться от беременности на протяжении 6-12 месяцев; наиболее подходящим методом предохранения является прием оральных контрацептивов.

Эмболизация маточных артерий

Современной и малоинвазивной методикой лечения миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура позволяет сохранить и матку, и репродуктивную функцию. Эффект достигается за счет перекрытия подачи крови в миоматозные узлы специальными шариками (эмболами), которые при помощи катетера, расположенного на бедре, вводятся в маточные артерии.

Эмболизация маточных артерий имеет ряд преимуществ перед использованием традиционных методов оперативного лечения:

  • отсутствие разрезов на теле пациентки;
  • местное обезболивание;
  • возможность быстрого устранения опухоли, расположенной в труднодоступном месте;
  • незначительная кровопотеря;
  • сокращение вероятности рецидивов;
  • быстрое восстановление;
  • сохранение фертильности;
  • практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.

Технология MRgFUS (MRgHIFU) является одной из современных технологий неинвазивного разрушения тканей высокоинтенсивным ультразвуком под контролем МРТ. Процедура выполняется на специальной установке. Лечебное действие оказывает сфокусированный ультразвук. В результате короткого (в течение нескольких секунд) дистанционного воздействия энергии ультразвука на сфокусированном участке, ткань нагревается до температуры, необходимой для ее деструкции. При этом ткани, окружающие фокус, остаются нетронутыми. Технология MRgFUS соответствует идеальному хирургическому вмешательству.

Метод MRgFUS наиболее эффективен при лечении типичных миом матки. Его не рекомендуют применять при лечении миоматозных узлов с деструктивными изменениями.

Противопоказания для проведения ЭМА:

  • беременность;
  • аллергические реакции на контрастное вещество;
  • воспалительные патологии органов малого таза в стадии обострения;
  • артериовенозные пороки развития;
  • подозрения на лейомиосаркому;
  • недифференцированные новообразования в малом тазу.

Комбинированное лечение миомы матки заключается в одновременном использовании хирургического лечения (миомэктомия) и медикаментозной терапии.

Показания для комбинированного лечения:

  • возможность для сохранения матки и репродуктивной функции;
  • опухоль с большим количеством миоматозных узлов;
  • миома с узлом более 5 см.

Иногда эмболизацию используют в качестве предоперационной подготовки к миомэктомии, позволяющей уменьшить объем интраоперационной кровопотери.

Женщины, у которых выявлена миома матки размером до 12 недель беременности и с бессимптомной картиной течения заболевания, должны дополнительно обследоваться до выявления сопутствующей патологии с которой может быть связано развитие миомы матки. Проходить профилактический осмотр у гинеколога необходимо не менее одного раза в год, а при появлении симптомов миомы матки — чаще.

Пациентки с миомой матки, имеющей размеры более 12 недель беременности, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и своевременно проходить консервативную терапию (при отказе от оперативного вмешательства или при наличии противопоказаний к операции).

Профилактика

Специфической профилактики миомы матки на сегодняшний день нет. Для того, чтобы выявить заболевание своевременно, рекомендуется регулярно проходить медицинские профилактические осмотры у гинеколога, обращаться за консультацией к врачу при появлении малейших симптомов заболеваний половой системы.

Врачи

Считаете, что у вас есть признаки миомы матки? Не откладывайте визит к гинекологу, ведь общеизвестно, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Начать лечение миомы матки в Киеве с использованием новейших диагностико-терапевтических технологий можно уже сегодня в клинике МЕДИКОМ. Для этого достаточно позвонить по телефонам, указанным на сайте, и записаться на консультацию!

Арендарь Елена Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 22
Григоренко Светлана Александровна
Врач-гинеколог детского и подросткового возраста высшей категории
comment 6
Иванкова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог І категории, детский гинеколог ІІ категории. Главный внештатный специалист по детской гинекологии Киевской области
comment 1
Исламова Елена Васильевна
Врач-терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 10
Кондратенко Ирина Дамировна
Заведующая женской консультацией на Печерске, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ, к.м.н.
comment 12
Кочет Юлия Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
comment 0
Личутина Наталья Леонидовна
Врач-гинеколог первой категории
comment 8
Мажуга Светлана Борисовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, детский гинеколог первой категории
comment 12
Мокрецов Сергей Евгениевич
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, доктор наук государственного управления
comment 8
Пискун Ольга Валериевна
Ведущий специалист, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 23
Прилуцкая Алла Брониславовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 0
Рымаренко Виталий Борисович
Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог высшей категории
comment 26
Сагинадзе Нино Баталбиевна
Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог высшей категории
comment 34
Ткачук Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории
comment 12

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down