Мігрень: симптоми, лікування

Мігрень – це неврологічна патологія, яка характеризується періодичними нападами, частота яких становить від одиничних нападів протягом року до декількох епізодів на місяць. Головний біль різної інтенсивності є ключовим сигналом початку нападу. Іншими характерними рисами мігрені є диспепсичні розлади, непереносимість запахів, звуків і ін.

Форми та види мігрені

Стан класифікують за 7 підкласами (в частині яких можна виділити підгрупи):

Мігрень без аури.
Проявляється характерним головним болем, який не супроводжується аурою.

Мігрень з аурою.
Класична форма, супроводжується характерними больовими відчуттями.

Періодичні синдроми в дитячому віці.
Є попередниками мігрені, проявляються диспепсичними розладами, болями в животі, запамороченнями – ДППЗ.

Очна мігрень.
Проявляється характерним болем, зниженням гостроти зору або навіть тимчасовою сліпотою на одне око.

Ускладнення мігрені.
Типові біль або аура, що мають велику тривалість або часту періодичність, або пов'язані з судомами, патологіями головного мозку.

Ймовірна мігрень.
Стан має більшість ознак мігрені, але недолік інформації не дає можливості поставити діагноз "мігрень".

Хронічна форма.
Стан, який є ускладненням мігрені, за ознаками відповідає мігренозному головному болю, але характеризується високою частотою нападів: при такій патології головний біль у пацієнта присутній по 15 днів на місяць протягом не менше 3 місяців.

Класична мігрень, в свою чергу, ділиться на:

• стан з явними мігренозними болями;
• стан з мігренозною аурою без головного болю;
• сімейну геміплегічну хворобу (напади мігрені з аурою, м'язовою слабкістю, які спостерігаються у 2 і більше членів сім'ї);
• спорадичну геміплегічну мігрень (напади мігрені з аурою, м'язовою слабкістю);
• базилярну мігрень (характеризується типовими болями й аурою, розладом мовлення, дзвоном у вухах або іншими ознаками, що свідчать про патологічні процеси в стовбурі головного мозку).

Етіологія захворювання

Вважається, що мігрень – це нейроваскулярний синдром головного болю, при якому відбувається зміна функціональної активації ЦНС і залучення в цей процес трійчастого нерва.

Існує достатня кількість факторів, здатних спровокувати черговий напад.

Встановлені причини мігрені такі:

• вживання червоного вина;
• нерегулярні прийоми їжі;
• інтенсивні подразники (мерехтливе світло, сильні запахи);
• погодні зміни;
• почуття хронічного недосипання;
• емоційні потрясіння;
• гормональні зміни (у жінок – пов'язані з менструальним циклом);
• вживання деяких продуктів.

Продукти, які викликають напад, у різних людей відрізняються.

Іноді, напад мігрені може бути викликаний черепно-мозковою травмою, болем у шиї, дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба.

Прийом КОК та інших гормональних препаратів іноді викликає або посилює інтенсивність болю під час нападів мігрені, а також є фактором ризику розвитку інсульту у жінок, схильних до нападів мігрені з аурою.

Сімейна геміплегічна мігрень – це рідкісний підтип патологічного стану, який пов'язаний з генетичними дефектами. Роль генетичної схильності для всіх інших форм патології поки не доведена.

Виникнення, перебіг, результат

Мігрень вважається нервово-судинною патологією, оскільки є докази, які свідчать про появу первинного джерела в головному мозку з подальшим переходом патологічного процесу на судини.

Аура

Симптоми патології об'єднують в собі, часто, не тільки головний біль, але і характерну епілептичну ауру, яка спостерігається у людей, які не страждають на епілепсію. Існують деякі пояснення цього явища, які включають активацію рецептора НМДА, що приводить до потрапляння кальцію всередину клітини. Після сплеску активності потік крові в корі головного мозку знижується протягом 2-6 годин. Вважається, що коли нейронний імпульс проходить крізь нижні відділи головного мозку, то подразнюються ті нерви черепа, які провокують напади болю в шийному відділі хребта і голові.

Біль

Точний механізм появи болю при мігрені точно не відомий. Деякі факти свідчать про вагому роль в цьому процесі структур ЦНС через первинне збільшення активності. Згідно з іншими даними, біль викликаний периферійною активацією через підвищення нервової імпульсації з периферії чутливими нервами, що оточують кровоносні судини голови та шиї, з подальшим формуванням застійного вогнища стійкої підвищеної електричної активності в центральних структурах. При цьому, залучені в основному артерії твердої та м'якої оболонок мозку й екстракраніальні судини (наприклад, судини шкіри черепа).

У деяких випадках не можна виключити подразнення больових рецепторів мозкових оболонок, ймовірно від збільшення обсягу спинномозкової рідини, яке також відбувається через судинні порушення, функціональні зниження всмоктування надмірної вологи венозними сплетеннями.

Ознаки захворювання визначаються його формою. Напад може тривати від 2 годин до 3 діб. Ознаки захворювання у чоловіків і жінок однакові, але у жінок патологія зустрічається частіше.

Мігрень при вагітності

Мігрень під час вагітності пов'язана, в першу чергу, з гормональними змінами в організмі жінки. Ситуація складна тим, що під час вагітності прийом більшості медикаментів заборонений.

Дуже часто хворобливий стан розвивається на тлі стресів і депресивних станів. Лікування мігрені, спровокованої нервовим напруженням, вимагає звернення до фахівця.

Найчастіше, щоб зняти головний біль, досить усунути фактор, що його провокує. Коли больові відчуття супроводжуються запамороченням, порушенням гостроти зору, підвищеною чутливістю до звуків і запахів, лихоманкою, слід відразу ж звернутися до лікаря.

Мігрень у дітей

Причини мігрені у дітей пов'язані з:

• високим навантаженням, яке виникає під час шкільних занять, відвідувань гуртків і репетиторів;
• гормональними змінами, що відбуваються в період статевого дозрівання.

Виявити головний біль у дитини складніше в ранньому віці, оскільки маленька дитина не може точно описати свій стан, тому дитину періодично потрібно показувати дитячому неврологу. Симптоми мігрені у підлітків відповідають загальній картині патології та не викликають складності в діагностиці.

Діагностика мігрені

Діагностика починається з консультації невролога. Постановка діагнозу включає збір анамнезу, опитування хворого і фізикальний огляд. Але на головний біль пацієнти скаржаться часто, тому для точного визначення стану призначаються:

• МРТ (для виключення органічних патологій ЦНС);
• УЗ доплерографія (для діагностики порушення кровообігу в судинах голови та шиї);
• електроенцефалографія (для оцінки функції головного мозку);
• реоенцефалографія (для оцінки стану судин головного мозку і їх функції).

При підозрі на очну мігрень потрібна консультація офтальмолога.

Диференціальна діагностика проводиться з аналогічними за симптомами захворюваннями: темпоральним артеріїтом, кластерним головним болем, гострою глаукомою, менінгітом, субарахноїдальним крововиливом.

Лікування мігрені

Лікування мігрені може поєднувати в собі медикаментозну терапію, немедикаментозну терапію і народні методи лікування.

Медикаментозна терапія

Залежно від гостроти нападу, стан може вимагати прийому різних медикаментів. У їх числі:

• нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак, німесулід);
• анальгетики;
• препарати, що містять індольні алкалоїди;
• тріптани (спеціальні протимігренозні препарати);
• заспокійливі препарати.

Народні методи

У народній медицині існує безліч ефективних способів терапії мігрені. У своїй більшості вони засновані на прийомі настоїв і відварів (важливо враховувати індивідуальну чутливість до компонентів).Свою ефективність довели:

• настої ромашки, кореня верби, листя малини або збір лаванди, ромашки та перцевої м'яти (ефективні на початкових стадіях нападу);
• настій материнки (для профілактики, щоденне пиття 3 склянок настою дозволяє істотно знизити частоту нападів);
• холодні компреси (можна ефективно заспокоїти головний біль, їх можна замінити капустяним листом);
• прикладання шматочків лимонної шкірки до скронь (створюється відволікаючий подразник);
• втирання ефірних олій в скроні (допомагає при легких нападах мігрені).

Профілактика

При важких формах захворювання з нападами, які погано купіруються, рекомендована превентивна терапія. Такий підхід не дозволяє повністю позбутися мігрені, але може істотно покращити якість життя людини.

Профілактика мігрені включає:

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів і антидепресантів;
• ведення здорового способу життя;
• виключення з раціону тригерних продуктів;
• відмову від вживання алкоголю, тютюнопаління;
• нормалізацію якості сну і кількості відпочинку;
• мінімізацію стресових ситуацій.

Медикаментозні профілактичні методи при вагітності заборонені, оскільки можуть негативно позначитися на здоров'ї плоду.

Поради та рекомендації

При мігрені краще виключити продукти, що містять аміни (рибу, рибні продукти, деякі види м'яса, молочні продукти, вино, пиво, шпинат, томати, продукти, що містять дріжджі).

Слід строго обмежити вживання таких продуктів як:

• жирне м'ясо (особливо це стосується свинини);
• копченості;
• субпродукти;
• сири (особливо витримані сорти);
• бобові;
• горіхи;
• цитрусові;
• ікра.

Рекомендовано обмежити вживання:

• ковбас, сосисок, шинки;
• м'ясних бульйонів, заливних страв;
• сметани та вершків;
• випічки та свіжого хліба;
• цитрусових і екзотичних фруктів;
• цибулі, часнику, хрону, редиски.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Mayo Clinic
• Today on Medscape