Мигрень: симптомы, лечение

Мигрень – это неврологическая патология, которая характеризуется периодическими приступами, частота которых составляет от единичных приступов в течение года до нескольких эпизодов в месяц. Головная боль разной интенсивности является ключевым сигналом начала приступа. Другими характерными чертами мигрени являются диспепсические расстройства, непереносимость запахов, звуков и пр.

Формы и виды мигрени

Состояние классифицируют по 7 подклассам (в части которых можно выделить подгруппы):

Мигрень без ауры.
Проявляется характерной головной болью, которая не сопровождается аурой.

Мигрень с аурой.
Классическая форма, сопровождается характерными болевыми ощущениями.

Периодические синдромы в детском возрасте.
Являются предшественниками мигрени, проявляются диспепсическими расстройствами, болями в животе, головокружениями – ДППГ.

Глазная мигрень.
Проявляется характерной болью, снижением остроты зрения или даже временной слепотой на один глаз.

Осложнения мигрени.
Типичные боли или аура, имеющие большую продолжительность или частую периодичность, либо связанные с судорогами, патологиями головного мозга.

Вероятная мигрень.
Состояние обладает большинством признаков мигрени, но недостаток данных не дает возможности поставить диагноз “мигрень”.

Хроническая форма.
Состояние, которое является осложнением мигрени, по признакам соответствует мигренозной головной боли, но характеризуется высокой частотой приступов: при такой патологии головная боль у пациента присутствует по 15 дней в месяц в течение не менее 3 месяцев.

Классическая мигрень, в свою очередь, делится на:

• состояние с явными мигренозными болями;
• состояние с мигренозной аурой без головной боли;
• семейную гемиплегическую болезнь (приступы мигрени с аурой, мышечной слабостью, которые наблюдаются у 2 и более членов семьи);
• спорадическую гемиплегическую мигрень (приступы мигрени с аурой, мышечной слабостью);
• базилярную мигрень (характеризуется типичными болями и аурой, расстройством речи, звоном в ушах или другими признаками, свидетельствующими о патологических процессах в стволе головного мозга).

Этиология заболевания

Принято считать, что мигрень – это нейроваскулярный синдром головной боли, при котором происходит изменение функциональной активации ЦНС и вовлечение в данный процесс тройничного нерва.

Существует достаточное количество факторов, способных спровоцировать очередной приступ.

Установленные причины мигрени таковы:

• употребление красного вина;
• нерегулярные приемы пищи;
• интенсивные раздражители (мерцающий свет, сильные запахи);
• погодные изменения;
• чувство хронического недосыпания;
• эмоциональные потрясения;
• гормональные изменения (у женщин – связанные с менструальным циклом);
• употребление некоторых продуктов.

Продукты, способные вызвать приступ, у разных людей отличаются.

Иногда, приступ мигрени может быть вызван черепно-мозговой травмой, болью в шее, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Прием КОК и других гормональных препаратов иногда вызывает или усиливает болезненность во время приступов мигрени, а также является фактором риска развития инсульта у женщин, подверженных приступам мигрени с аурой.

Семейная гемиплегическая мигрень – это редкий подтип патологического состояния, который связан с генетическими дефектами. Роль генетической склонности для всех других форм патологии пока не доказана.

Возникновение, течение, исход

Мигрень считается нервно-сосудистой патологией, поскольку есть доказательства, которые свидетельствуют о появлении первичного источника в головном мозгу с дальнейшим переходом патологического процесса на сосуды.

Аура

Симптомы патологии объединяют в себе, зачастую, не только головную боль, но и характерную эпилептическую ауру, которая наблюдается у людей, не страдающих эпилепсией. Существует ряд объяснений этого явления, которые включают активацию рецептора НМДА, приводящую к попаданию кальция внутрь клетки. После всплеска активности ток крови в коре головного мозга снижается в течение 2-6 часов. Считается, что когда нейронный импульс проходит сквозь нижние отделы головного мозга, то раздражаются те нервы черепа, которые провоцируют приступы боли в шейном отделе позвоночника и голове.

Боль

Точный механизм появления боли при мигрени точно не известен. Некоторые факты свидетельствуют о весомой роли в этом процессе структур ЦНС из-за первичного увеличения активности. Согласно другим данным, боль вызвана периферийной активацией через повышение нервной импульсации с периферии по чувствительным нервам, окружающим кровеносные сосуды головы и шеи, с дальнейшим формированием застойного очага стойкой повышенной электрической активности в центральных структурах. При этом, задействованы в основном артерии твердой и мягкой оболочек мозга и экстракраниальные сосуды (например, сосуды кожи черепа).

В некоторых случаях нельзя исключить раздражение болевых рецепторов мозговых оболочек, вероятно от увеличения объема спинномозговой жидкости, которое также происходит по причине сосудистых нарушений, функционального снижения всасывания избыточной влаги венозными сплетениями.

Признаки заболевания определяются его формой. Продолжительность приступа колеблется от 2 часов до 3 суток. Признаки заболевания у мужчин и женщин одинаковы, но у женщин патология встречается чаще.

Мигрень при беременности

Мигрень во время беременности связана в первую очередь с гормональными изменениями в организме женщины. Ситуация сложна тем, что во время беременности прием большинства медикаментов запрещен.

Очень часто болезненное состояние развивается на фоне стрессов и депрессивных состояний. Лечение мигрени, спровоцированной нервным напряжением, требует обращения к специалисту.

Зачастую, чтоб снять головную боль, достаточно устранить провоцирующий ее фактор. Когда болевые ощущения сопровождаются головокружением, нарушением остроты зрения, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, лихорадкой, следует сразу же обратиться к врачу.

Мигрень у детей

Причины мигрени у детей связаны с:

• высокой нагрузкой, которая возникает во время школьных занятий, посещений кружков и репетиторов;
• гормональными изменениями, происходящими в период полового созревания.

Выявить головную боль у ребенка сложнее в раннем возрасте, поскольку маленький ребенок не может точно описать свое состояние, поэтому ребенка периодически нужно показывать детскому неврологу. Симптомы мигрени у подростков соответствуют общей картине патологии и не вызывают сложности в диагностике.

Диагностика мигрени

Диагностика начинается с консультации невролога. Постановка диагноза включает сбор анамнеза, опрос больного и физикальный осмотр. Но на головные боли пациенты жалуются часто, поэтому для точного определения состояния назначаются:

• МРТ (для исключения органических патологий ЦНС);
• УЗ допплерография (для диагностики нарушения кровообращения в сосудах головы и шеи);
• электроэнцефалография (для оценки функции головного мозга);
• реоэнцефалография (для оценки состояния сосудов головного мозга и их функции).

При подозрении на глазную мигрень требуется консультация офтальмолога.

Дифференциальная диагностика проводится с аналогичными по симптомам заболеваниями: темпоральным артериитом, кластерной головной болью, острой глаукомой, менингитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение мигрени

Лечение мигрени может сочетать в себе медикаментозную терапию, немедикаментозную терапию и народные методы лечения.

Медикаментозная терапия

В зависимости от остроты приступа, состояние может требовать приема различных медикаментов. В их числе:

• нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид);
• анальгетики;
• препараты, содержащие индольные алкалоиды;
• триптаны (специальные противомигренозные препараты);
• успокоительные препараты.

Народные методы

В народной медицине существует множество эффективных способов терапии мигрени. В своем большинстве они основаны на приеме настоев и отваров (важно учитывать индивидуальную чувствительность к компонентам). Свою эффективность доказали:

• настои ромашки, корня ивы, листьев малины или сбор лаванды, ромашки и перечной мяты (эффективны на начальных стадиях приступа);
• настой душицы (для профилактики, ежедневное питье 3 стаканов настоя позволяет существенно снизить частоту приступов);
• холодные компрессы (эффективно успокаивают головную боль, их можно заменить капустным листом);
• прикладывание кусочков лимонной кожуры к вискам (создается отвлекающий раздражитель);
• втирание эфирных масел в виски (помогает при легких приступах мигрени).

Профилактика

При тяжелых формах заболевания с приступами, которые плохо купируются, рекомендована превентивная терапия. Такой подход не позволяет полностью избавиться от мигрени, но существенно улучшает качество жизни человека.

Профилактика мигрени включает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антидепрессантов;
• ведение здорового образа жизни;
• исключение из рациона триггерных продуктов;
• отказ от употребления алкоголя, табакокурения;
• нормализацию качества сна и количества отдыха;
• минимизацию стрессовых ситуаций.

Медикаментозные профилактические методы при беременности запрещены, поскольку могут негативно сказаться на здоровье плода.

Советы и рекомендации

При мигренях лучше исключить продукты, содержащие амины (рыбу, рыбные продукты, некоторые виды мяса, молочные продукты, вино, пиво, шпинат, томаты, продукты, содержащие дрожжи).

Следует строго ограничить употребление таких продуктов как:

• жирное мясо (особенно это касается свинины);
• копчености;
• субпродукты;
• сыры (особенно выдержанные сорта);
• бобовые;
• орехи;
• цитрусовые;
• икра.

Рекомендовано ограничить употребление:

• колбас, сосисок, ветчины;
• мясных бульонов, заливных блюд;
• сметаны и сливок;
• выпечки и свежего хлеба;
• цитрусовых и экзотических фруктов;
• лука, чеснока, хрена, редиса.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Mayo Clinic
• Today on Medscape