Лікування гострого парапроктиту
Лікування гострого парапроктиту — тільки хірургічне. Операція має бути здійснена негайно після встановлення діагнозу, оскільки вона належить до розряду невідкладних.
Вид анестезії відіграє важливу роль. Необхідні цілковите знеболення і добра релаксація. Найчастіше застосовують внутрішньовенний наркоз, перидуральну і сакральну анестезію, масковий наркоз. Місцева анестезія при операціях із приводу гострого парапроктиту недоцільна через небезпеку поширення інфекції внаслідок ін'єкції анестетика, неадекватності знеболювання й ускладнення орієнтації через інфільтрацію тканин анестезувальним розчином.
Основні завдання радикальної операції — обов'язковий розтин гнійника, дренування його, пошук і знаходження ураженої крипти та гнійного ходу, ліквідація крипти і ходу. Якщо ліквідувати зв'язок із кишкою, можна розраховувати на цілковите одужання пацієнта.
В умовах неспеціалізованих стаціонарів найчастіше здійснюють лише розтин і дренування гнійника, радикальні операції здебільшого виконують у колопроктологічних відділеннях. Прагнення за будь-яку ціну вдатися відразу до радикального втручання без діагностичних навичок і достатніх знань анатомії анального жому і параректальних клітковинних просторів може привести до того, що разом із гнійним ходом буде посічена частина зовнішнього сфінктера і виникне його недостатність.
Радикальні операції при гострому парапроктиті можна згрупувати таким чином:
- розкриття і дренування абсцесу, висічення ураженої крипти і розтин гнійного ходу в просвіт кишки;
- розкриття і дренування абсцесу, висічення ураженої крипти і сфінктеротомія;
- розкриття і дренування абсцесу, висічення ураженої крипти, проведення лігатури;
- розкриття і дренування абсцесу, відстрочене висічення ураженої крипти і переміщення клаптя слизової оболонки кишки для переривання шляхів інфікування з просвіту прямої кишки.
Лікування хворих на гострий парапроктит є непростим завданням, що потребує добрих знань з анатомії та великого досвіду. Найпростіше вирішується проблема лікування при підшкірних абсцесах і поверхневому розташуванні гнійного ходу, коли застосовна операція розтину гнійного ходу в просвіт кишки з видаленням ураженої крипти. За високого розташування гнійного ходу, що буває зазвичай при ішіі — і пельвіоректальних абсцесах, вибрати спосіб операції буває важко, бо його визначаєть не тільки складність ситуації у конкретного хворого, а й досвіді знання того, хто оперуватиме.
Прогноз. За своєчасно і правильно виконаної радикальної операції з приводу гострого парапроктиту (негайно або у відстроченому порядку) прогноз сприятливий. При операції простого розтину абсцесу без ліквідації зв'язку його з просвітом кишки одужання малоймовірне, швидше за все, сформується свищ прямої кишки або через якийсь час виникне рецидив гострого парапроктиту.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Ліцензії та сертифікати
Вiдгуки
Не думала, що зіткнусь із такою делікатною проблемою як парапроктит. Дуже неприємно, але тягнеш до останнього зі зверненням до лікаря, бо якось соромно і незручно. Та врешті терпіти далі уже було неможливо. Вирішила не випробовувати долю зі зверненням до поліклініки і записалась до приватного центру. МЕДІКОМ на Оболоні розташований недалеко від моєї роботи, то туди і пішла. Тепер рекомендую цю клініку усім знайомим, бо тут крутезний персонал, усі чітко знають свою роботу і не ставлять пацієнтів у незручне положення. З якою делікатною проблемою ви б не звернулися, усе конфіденційно. А ще призначене мені лікування швидко подіяло та обійшлося недорого!
Дуже хороша клініка, уважний персонал. Була на прийомі у клініці на Героїв Сталінграду. Пощастило лікуватися та оперуватися у Гаврилова Г. О. Це чудовий лікар і доброї душі людина. Він професійно виконує свою роботу. Розуміючи всю делікатність своєї спеціалізації, завжди знаходить потрібні слова, щоб викликати довіру і заспокоїти навіть таку тіпану та нажахану пацієнтку, як я))) Дуже хороший лікар, рекомендую звертатися.
Спасибі величезне Гаврилову Григорію Олександровичу. Незручно говорити про свою проблему, але дійшло до того, що сидіти не могла, весь час мучили болі. Дуже соромилася, ще й потрапила до лікаря чоловіка. Ну коли вже сильно болить, то все одно. На першому ж прийомі був поставлений діагноз і через 2 дні призначена операція. Настільки Григорій Олександрович викликав довіру, що йшла до операційної і нічого не боялася. Через тиждень після операції відчуваю себе чудово. Спасибі вам за золоті руки!
Большое спасибо Григорию Александровичу Гаврилову. Он буквально спас мне жизнь! Прошло уже полгода, я очень благодарна ему за каждый час в этом мире без боли, который он мне подарил. Хотя восстановление после операции было долгим и сложным, потому что у меня диабет, но он не жалел времени, взялся за лечение, когда все отказались, потом следил за мной после операции, переживал. Его человечность помогла мне не опустить руки и бороться за жизнь! Низкий вам поклон!
Хочу поблагодарить медперсонал клиники МЕДИКОМ на Оболони. Они профессионалы своего дела. Делали отцу операцию на кишечнике, ему 70 лет. Так все суетились, как будто он им родной, потом заметил, что и ко всем другим пациентам аналогичное отношение. Вот это я понимаю больница! Отдельное спасибо Меркотан В. Г. Просто врач от бога.
Безмірна вдячність лікарю Счастному В. М.! Він витягнув мене з того світу! У мене були страшні болі у животі та задньому проході, температура під 40. Хірург дуже чудово знає свою роботу. Операція пройшла добре, а реабілітація просувалась доволі швидко. Все тому, що є довіра до фахівця. З клініки вийшла практично здоровою. Звичайно, довелося втратити частину кишки та отримати багацько обмежень, зате позбавилася від постійного болю. У моїй ситуації дренування абсцесу та видалення відрізку кишки, який не можна було врятувати, стало шансом на нове життя! За рік повністю відновилася, живу повноцінно, можу навіть бігати щоранку та ходити на пілатес. Уже не скручує від найменших фізичних зусиль. Дякую лікарю за гарну роботу!
Хороший врач и отличный человек Меркотан Владимир Георгиевич. Вырезал гнойник из заднего прохода, быстро и можно сказать безболезненно, по сравнению с тем, как болело ранее. Руки у мужика золотые! Он настоящий профессионал, рекомендую.
Показати ще 3
Всього 7 відгуків
