Ищете, кому можно довериться с такой неудобной проблемой, как боли, покраснения, чувство жжения или ощущение инородного тела в заднем проходе? Это может быть парапроктит. Грамотный специалист клиники МЕДИКОМ в Киеве поможет исправить ситуацию тактично, безболезненно и профессионально.
Парапроктит — это серьезное проктологическое заболевание. Так называемый параректальный абсцесс характеризуется воспалительными процессами и нагноением в окружающих прямую кишку тканях (параректальной клетчатке). Патологическое состояние коварно — многие не догадываются, что проблема лежит в сфере проктологии. Пациент теряет время не обращаясь к профильному специалисту, что приводит к печальной статистике: острая форма парапроктита стала одной из наиболее частых причин оказания срочной хирургической помощи.
Проктология на Оболони, на Печерске. Современные протоколы лечения.
Классификация парапроктита используется для определения степени тяжести поражения и подбора тактики лечения.
Патология имеет несколько специфических свойств, по которым можно классифицировать заболевание. По активности воспаления различают хронический и острый парапроктит. Острая стадия сопровождается более выраженной симптоматикой. При хроническом течении образуются свищи — патологические каналы в прямой кишке.
От локализации гнойника, затека или инфильтрата зависит тяжесть заболевания. По этой характеристике парапроктит разделяют на:
Последние три типа относятся к разновидности тазово-прямокишечного парапроктита. Также выделяют передний и задний подковообразный парапроктит.
По происхождению болезнь парапроктит классифицируют по таким видам:
Также дефекты прямой кишки могут быть врожденными.
Существует разделение по характеру гнойного хода и локализации вовлеченной в воспалительный процесс крипты. Свищевые ходы классифицируют по типам:
А по пораженной крипте различают боковой, задний и передний парапроктит. Более углубленная классификация парапроктита предполагает разделение по анатомическому признаку:
По местонахождению патологического процесса парапроктит может быть поверхностным или глубоким.
Главной причиной парапроктита, появления и развития воспалительного процесса есть инфицирование параректальной клетчатки — мягких тканей, расположенных возле прямой кишки.
В качестве предрасполагающих факторов возникновения называют такие причины парапроктита, как:
Парапроктит может быть осложнением других заболеваний. Воспаление возникает как осложнение неспецифического язвенного колита, криптита, бартолинита (у женщин), болезни Крона, болезней уретры или предстательной железы (у мужчин), проктита. В более редких случаях — при туберкулезе костей или остеомиелите.
Нередко причинами парапроктита служат стрессы, злоупотребление алкоголем, переохлаждения. Хронический парапроктит может развиться вследствие недолеченной острой формы, лечения онкозаболеваний с помощью лучевой терапии.
По статистическим данным, чаще всего диагностируют парапроктит у мужчин. У детей заболевание встречается редко.
Заражение происходит через повреждение слизистых оболочек или кожных покровов, через анальные железы. Также отмечается инфицирование путем проникновения возбудителя через лимфатическую систему и кровь от соседних органов, уже пораженных воспалением. Гнойники подслизистой локализации довольно быстро отслаивают слизистую оболочку прямой кишки и распространяются дальше, образуя затеки гноя. Гнойные массы разрушают железы и поражают параректальную клетчатку.
Стоит также отметить, что параректальный абсцесс отличается от гнойного парапроктита отсутствием дефекта слизистой. То есть при абсцессе у инфекции нет возможности проникнуть извне.
Вследствие попадания патогенной микрофлоры в околокишечную клетчатку, начинается воспалительный процесс с формированием гнойника. Дефект, через который проникает инфекция, может находиться в анальных железах, трещине. Но чаще всего инфицирование происходит через анальные крипты. По протокам анальных желез возбудители парапроктита попадают в их ответвления. Если инфицирование произошло через слизистую (рана, эрозия), то распространение продолжается по межтканевым щелям.
Процесс провоцируется бактериальной инфекцией, попавшей из полости прямой кишки. При остром парапроктите чаще всего виновником воспаления становится смешанная микрофлора. В этом случае в результате анализа обычно выявляются кишечные, грампозитивные и грамнегативные палочки, стафилококк, стрептококк, а также встречается бактерия Escherichia coli.
Параректальная клетчатка — это рыхлая структура, поэтому заболевание развивается быстро, характеризуется прорывом гнойника. При этом образуется гнойная полость, соединенная с прямой кишкой, под названием «свищ параректальный». В процессе жизнедеятельности организма, туда попадают каловые массы и газы, поддерживая хронический процесс. Такое состояние осложняет жизнь пациента. Вытекающий гной раздражает кожу, пачкает белье, заставляет пользоваться прокладками. Качество жизни существенно снижается.
Исход заболевания зависит от времени обращения и тяжести патологии. Острый парапроктит без соответствующего лечения приведет к сепсису с летальным последствиям. Часто гнойник вскрывается самостоятельно, и болезнь переходит в хроническую стадию. При плановом хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный. Но лучше обратится к проктологу до того, как ситуация осложнится выбросом гноя.
Хроническая форма протекает с чередованием периодов ремиссии парапроктита с рецидивами.
Разновидности парапроктита варьируются по симптоматике, степени выраженности признаков и болевых ощущений, а также другим характеристикам. Однако есть симптомы парапроктита, общие для всех типов:
При подкожном типе заболевания отмечают боли в анальном отверстии, нарастающие во время дефекации. Подслизистый парапроктит сопровождается ощущением тяжести в прямой кишке. Межмышечный тип продолжительное время протекает бессимптомно. При ишиоректальном возникают проблемы с мочеиспусканием. При тазово-прямокишечных разновидностях наблюдается учащение позывов в туалет. Для гнойного процесса характерны такие признаки парапроктита:
Хронический парапроктит имеет смазанную симптоматику. Боли периодически утихают до следующего обострения. Терпеть, надеясь, что само пройдет, опасно. Инфекция и нагноение будут распространяться дальше, попадая в соседние органы и ткани, заражая кровь. Без адекватного лечения можно дотерпеть до рака прямой кишки. Своевременно записаться на прием к проктологу в клинику МЕДИКОМ недолго и несложно. Но этот шаг избавит от боли и осложнений.
Парапроктит у детей диагностируется довольно редко: около 7 % случаев от находящихся в хирургическом стационаре маленьких пациентов, попавших туда по поводу гнойных инфекций. Примерно две трети из них младенцы первого года жизни, преимущественно мальчики. Незрелость иммунных реакций в таком возрасте становится предпосылкой к быстрому распространению инфекции и к хроническому течению заболевания с осложнениями.
Этиопатогенетические особенности этого явления у детей пока не выяснены до конца. Но при высевании флоры, почти в половине случаев выявляется кишечная палочка. К остальным возбудителям парапроктита у ребенка относятся стрептококк и стафилококк, анаэробная флора, а также энтеробактерии клебсиелла и протей.
Чаще всего заболевание развивается на фоне:
В основном клетчатка инфицируется через слишком глубокие крипты. Другой, более редкий вариант — через повреждения на коже ануса и слизистой прямой кишки. Парапроктит у грудничка это, как правило, результат генерализованного септического процесса.
Основной тип такой патологии у детей — это банальный парапроктит, вызванный микрофлорой толстого кишечника. Специфический вид в педиатрической практике — редкость (1 %). Посттравматический парапроктит у детей диагностируется в более старшем возрасте. Симптоматика такая же как у взрослых. Однако из-за того, что малыши не могут пожаловаться, следует ориентироваться на объективные признаки парапроктита при осмотре:
Также принимается во внимание общее состояние ребенка.
Наиболее частое осложнение парапроктита — переход процесса в хроническую форму. Это сопровождается формированием свищей с характерными эпизодами обострения гнойных воспалений. Возможны искривления прямой кишки, деформация ануса, что приводят к трудностям с опорожнением кишечника. При локализации гнойников вблизи тазовой брюшины возможен перитонит. Попадание гнойных масс в забрюшинное пространство становится причиной развития флегмоны. Наличие гнойных полостей больших размеров нарушают кровообращение, обмен веществ.
Также нередки последствия парапроктита:
Самое тяжелое, опасное для жизни осложнение парапроктита — это сепсис с проникновением патогенной микрофлоры в сосудистое русло. Не исключен летальный исход.
На первичной консультации врач-проктолог проводит физикальный осмотр и опрашивает пациента. При наличии симптомов парапроктита и характерных клинических признаков острого процесса пальпация и инструментальная диагностика не назначается. Достаточно анализа крови для подтверждения гнойного воспаления: результат покажет повышенный уровень гранулоцитов и лейкоцитов.
При хронической форме необходимо ректальное исследование анального канала. При выявлении свища зондируют его ход. Кроме обследования, пациенту назначают:
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
При высоко расположенном свище показана фистулография.
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо дифференцировать воспаление параректальной клетчатки от опухолей, гнойного простатита, кисты, абсцесса дугласова пространства, нагноившейся тератомы и других патологий. Для этого может понадобиться УЗИ, рентгенография, колоноскопия, дополнительные лабораторные исследования (бакпосев).
Обойтись при лечении заболевания без операции возможно только на стадии инфильтрации. Такое раннее обращение к врачу большая редкость. Поэтому специалисты сталкиваются исключительно с запущенными случаями, и единственный эффективный способ вылечить парапроктит — хирургия. Медикаментозная терапия выступает только как подготовительный этап подготовки больного перед тем, как лечить парапроктит оперативным путем. В том числе, для устранения состояний, выступающих противопоказанием к операции.
Предоперационная терапия включает курс антибактериальных (антибиотикотерапия) и противовоспалительных препаратов. Лекарственные формы (мазь, свечи) также назначают в период реабилитации после операции и при комбинированном лечении. Кроме того, консервативные методы показаны при невозможности провести оперативное лечение парапроктита по состоянию здоровья пациента. Тогда больным назначается поддерживающая терапия, симптоматическое лечение и соответствующая диета при парапроктите.
Оперативная помощь пациентам с таким диагнозом требует от врача основательных знаний анатомии и физиологии, а также клинического опыта. Поэтому хирургическое лечение парапроктита необходимо проводить только в проктологическом стационаре с помощью грамотных специалистов в этой области.
При лечении парапроктита операция проводится в один или несколько этапов. Для одномоментного вмешательства под общим наркозом хирург-проктолог выполняет:
При недостаточной санации очень скоро может произойти рецидив. Поэтому, решая, как лечить парапроктит, чаще прибегают к многоэтапному плану лечения острого парапроктита.
Хирургия в несколько этапов включает операцию по вскрытию парапроктита и дренированию гнойника в первой фазе, с ушиванием параректального свища — во второй.
В зависимости от сложности заболевания, иссечение свища проводят методом:
Современная медицина предлагает и более щадящий способ лечения парапроктита — хирургию лазером. Лазерное лечение парапроктита (закрытие свища прямой кишки) есть малоинвазивным методом хирургического этапа. При грамотном выборе метода риск рецидива минимален. Однако существуют факторы (несоблюдение пациентом условий послеоперационного лечения, болезнь Крона или проктита в стадии обострения, злокачественный процесс), способные спровоцировать повторение ситуации.
Как правило, пациент выписывается через пару дней после операции. Окончательное заживление наступает в течение 3–4 недель. После оперативного вмешательства должна состояться повторная консультация с контрольным обследованием через три месяца после выписки.
Специфических профилактических мер парапроктита не существует. Рекомендации основаны на общеукрепляющих действиях:
Парапроктит — это заболевание по части проктологии, которое характеризуется образованием абсцессов в тканях вокруг прямой кишки. Лечение проводится в проктологическом стационаре. Избавиться от парапроктита можно только при помощи операции. По показаниям хирурга может быть проведено срочное оперативное вмешательство.
Параректальный свищ — это прорыв ректального канала, который соединяет абсцесс или другое патологическое образование с просветом прямой кишки. Параректальный свищ возникает, как осложнение острого парапроктита.
Основные методы лечения парапроктита — хирургические. Вылечить парапроктит народными средствами нельзя. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, дальнейшему распространению инфекции и появлению новых свищей.
Проктит — это воспаление слизистой прямой кишки, которое может быть вызвано разными причинами. В отличие от проктита, парапроктит характеризуется появлением гнойных образований (абсцессов) с разной локализацией. К основным симптомам проктита относятся диспепсические нарушения: диарея, выделение с каловыми массами слизи, примесей крови, зуд, жжение в области анального отверстия. Может отмечаться повышение температуры, миалгия, потеря веса. Проявления парапроктита: боль, гнойные выделения из заднего прохода, температура, зуд и жжение вокруг анального отверстия.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Выберите ближайший филиал — быстрая запись и маршрут
Эффективность лечения парапроктита напрямую зависит от квалификации врача-проктолога. Безболезненное обследование и лечение парапроктита в Киеве можно пройти в стационаре МЕДИКОМ на Оболони. Конфиденциальность, профессионализм персонала и безупречное качество медицинских услуг — важные составляющие комфортного пребывания в клинике и наступления выздоровления. Записаться на консультацию можно в удобное время по телефонам на сайте МЕДИКОМ.
У чоловіка кілька днів трималась температура, ми думали, що просквозило на роботі. Коли почалися сильні болі, довелося шукати клініку, де є черговий хірург. Потрапили сюди по запису вночі, зробили обстеження і одразу пояснили, що це парапроктит у гострій формі. Лікар Корнієнко оперував, після цього контролював стан, а ще підказав дієту. Вартість немаленька, але враховуючи швидкість і професіоналізм - це того варте.
Довго думав, чи йти до проктолога, соромився навіть сказати сімейному лікарю про такі ускладнення. Знайомий порадив звернутись сюди, бо у нього була подібна проблема. Операцію зробили через день, коли стало ясно, що без неї не обійтись. Відновлення зайняло менше тижня, біль зник уже наступного ранку.
Моїй мамі операцію зробили вчасно, хоча вона терпіла до останнього. Цікаво, як швидко людина забуває про постійний біль, коли його більше немає. Спасибі Медікому за допомогу.
Відверто побоювалося післяопераційних ускладнень. Але ніяких проблем не відчула. Загалом рада, що не затягувала з лікуванням.
Хочу від щиро серця подякувати Григорію Гаврилову за людяний підхід і надану допомогу. Якщо ще колись доведеться звертатися по лікуванню, то тільки в “Медіком”.
Проктологічна патологія - тема не з приємних. В моїй ситуації свищ прямої кишки вимагав оперативного втручання. В Медікомі порадили класичний метод. Зараз все загоїлося, повернувся до нормального життя.
Чоловіку спочатку було страшно: операція, наркоз, реабілітація. Але коли йому пояснили різницю між класичним методом і новими підходами, страх відійшов. В підсумку йому зробили все з допомогою радіохвильової енергії - ефективно, швидко, без серйозних наслідків.
Не думала, що запалення у тканинах може так швидко перетворитись на проблему. Абсцес прямої кишки довелось розрізати, але добре, що вчасно звернулась у клініку. Лікар Костянтин Юзвик спрацював чітко, все було майже без болю. Післяопераційний період був максимально простим...
Думала, що якісь мазі допоможуть, але коли пішло нагноєння, лише тоді зрозуміла, що без лікаря не обійтись. Розтин парапроктиту зробили швидко. Рада, що послухала колегу й обрала саме цю клініку.
Мені підібрали метод з мінімальною травматичністю. Застосували інфрачервону коагуляцію, про яку раніше навіть не чув. Зараз почуваюся добре, болю нема, слідів операції фактично не видно.
Не думала, що зіткнусь із такою делікатною проблемою як парапроктит. Дуже неприємно, але тягнеш до останнього зі зверненням до лікаря, бо якось соромно і незручно. Та врешті терпіти далі уже було неможливо. Вирішила не випробовувати долю зі зверненням до поліклініки і записалась до приватного центру. МЕДІКОМ на Оболоні розташований недалеко від моєї роботи, то туди і пішла. Тепер рекомендую цю клініку усім знайомим, бо тут крутезний персонал, усі чітко знають свою роботу і не ставлять пацієнтів у незручне положення. З якою делікатною проблемою ви б не звернулися, усе конфіденційно. А ще призначене мені лікування швидко подіяло та обійшлося недорого!
Дуже хороша клініка, уважний персонал. Була на прийомі у клініці на Героїв Сталінграду. Пощастило лікуватися та оперуватися у Гаврилова Г. О. Це чудовий лікар і доброї душі людина. Він професійно виконує свою роботу. Розуміючи всю делікатність своєї спеціалізації, завжди знаходить потрібні слова, щоб викликати довіру і заспокоїти навіть таку тіпану та нажахану пацієнтку, як я))) Дуже хороший лікар, рекомендую звертатися.
Спасибі величезне Гаврилову Григорію Олександровичу. Незручно говорити про свою проблему, але дійшло до того, що сидіти не могла, весь час мучили болі. Дуже соромилася, ще й потрапила до лікаря чоловіка. Ну коли вже сильно болить, то все одно. На першому ж прийомі був поставлений діагноз і через 2 дні призначена операція. Настільки Григорій Олександрович викликав довіру, що йшла до операційної і нічого не боялася. Через тиждень після операції відчуваю себе чудово. Спасибі вам за золоті руки!
Большое спасибо Григорию Александровичу Гаврилову. Он буквально спас мне жизнь! Прошло уже полгода, я очень благодарна ему за каждый час в этом мире без боли, который он мне подарил. Хотя восстановление после операции было долгим и сложным, потому что у меня диабет, но он не жалел времени, взялся за лечение, когда все отказались, потом следил за мной после операции, переживал. Его человечность помогла мне не опустить руки и бороться за жизнь! Низкий вам поклон!
Хочу поблагодарить медперсонал клиники МЕДИКОМ на Оболони. Они профессионалы своего дела. Делали отцу операцию на кишечнике, ему 70 лет. Так все суетились, как будто он им родной, потом заметил, что и ко всем другим пациентам аналогичное отношение. Вот это я понимаю больница! Отдельное спасибо Меркотан В. Г. Просто врач от бога.
Безмірна вдячність лікарю Счастному В. М.! Він витягнув мене з того світу! У мене були страшні болі у животі та задньому проході, температура під 40. Хірург дуже чудово знає свою роботу. Операція пройшла добре, а реабілітація просувалась доволі швидко. Все тому, що є довіра до фахівця. З клініки вийшла практично здоровою. Звичайно, довелося втратити частину кишки та отримати багацько обмежень, зате позбавилася від постійного болю. У моїй ситуації дренування абсцесу та видалення відрізку кишки, який не можна було врятувати, стало шансом на нове життя! За рік повністю відновилася, живу повноцінно, можу навіть бігати щоранку та ходити на пілатес. Уже не скручує від найменших фізичних зусиль. Дякую лікарю за гарну роботу!
Хороший врач и отличный человек Меркотан Владимир Георгиевич. Вырезал гнойник из заднего прохода, быстро и можно сказать безболезненно, по сравнению с тем, как болело ранее. Руки у мужика золотые! Он настоящий профессионал, рекомендую.
Всего 17 отзывов
Показать еще 4
Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Заявка принята
Заявка принята
Время рассмотрения до 5 рабочих дней
Спасибо! Ваш отзыв появится на сайте после модерации.
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить взаимодействие с сайтом. Вы можете в любой момент изменить настройки в своем браузере.
Маршрут
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 