Увеит: симптомы и лечение

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза. Увеит является самой распространенной причиной слабого зрения и слепоты.

Классификация увеитов

Увеиты классифицируют по разным признакам: по течению, локализации поражения, клиническим проявлениям и др.

По течению увеиты подразделяют на:

острые;
подострые;
хронические;
рецидивирующие.

Увеиты подразделяются на гранулематозные (развиваются при туберкулезе, токсоплазмозе и других инфекционных заболеваниях) и негранулематозные (наблюдаются при гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите и др.).

По характеру патологического процесса выделяют такие формы как:

серозная;
фибринозная;
гнойная;
геморрагическая;
смешанная.

Передний увеит (иридоциклит) характеризуется изменением цвета радужки, неправильной формой и сужением зрачка, замедленной реакцией на свет, наличием задних спаек и другими признаками.

Задний увеит (хориоидит) — это воспаление хориоидеи, части сосудистой оболочки. Жалобы и внешние проявления патологического процесса отсутствуют. Диагноз можно поставить только при офтальмологическом обследовании.

Панувеит — патологический процесс, охватывающий всю сосудистую оболочку.

Этиология увеита

Увеит глаза может быть вызван внешними (экзогенные формы) и внутренними (эндогенные формы) факторами.

Причины увеита:

попадание в сосудистое русло инфекционного агента (стафилококк, стрептококк, вирусы);
грибковый или паразитарный фактор;
перенесенные в прошлом инфекционные заболевания (синуситы, ангины, фурункулез и др.);
токсико-аллергический фактор;
травматизация глазного яблока;
нарушение проницаемости гематоофтальмического барьера;
оперативное вмешательство на глазах;
язвы роговицы и другие заболевания глаз;
нарушение нейрогуморальной регуляции;
системные патологии (ревматоидный артрит, ревматизм, полиартрит и др.);
иммунодефицитные состояния.

Увеиты могут возникать как признак некоторых тяжелых патологических процессов: болезни Бехчета, болезни Рейтера и др.

Инфекционно-аллергические увеиты могут развиваться у больных с нарушением метаболизма, при сахарном диабете, избыточном весе, почечной или печеночной недостаточности, вегетососудистой дистонии.

Аллергические неинфекционные иридоциклиты могут проявляться вследствие пищевой и лекарственной аллергии после попадания аллергена в организм перорально, инъекционно и пр.

лечение воспалительных заболеваний глаза

Увеит: симптомы

Клиническая картина увеита глаза может быть разнообразной и зависит от остроты, тяжести и длительности процесса, формы увеита и причин его развития. Для разных форм увеита характерны некоторые общие симптомы.

Общие симптомы увеита:

боли в глазу с иррадиацией в соответствующую сторону лица;
блефароспазм (затруднения при открывании глаз);
боль в глазу усиливается в ночное время;
болезненность глаза при пальпации;
легкий отек век;
светобоязнь;
снижение остроты зрения;
слезотечение;
через склеру просвечивают сосуды сети роговицы;
изменение объема и цвета радужки.

Иридоциклит протекает остро, в передней воспаленной камере появляется кровь и гной, в области зрачка накапливается экссудат, образуются круговые задние спайки. После поражения одного глаза через 10-14 дней может последовать поражение второго глаза, задних отделов.

При заднем увеите болей в глазу не бывает. Глаза спокойны и передний отдел глазного яблока обычно не изменен.

При любой форме увеита белковая взвесь из внутриглазной жидкости оседает на тканях глаза. Клеточные элементы, крошки пигмента, склеенные фибрином, оседают на задней поверхности роговицы и образуют преципитаты — характерный признак иридоциклита. Преципитаты могут быть бесцветными, иметь серый или желтоватый оттенок.

Особенности увеита у детей

Увеиты у детей имеют разнообразные клинические проявления и множественность вариантов, что затрудняет диагностику, особенно в начальной стадии и при атипичном развитии.

Наиболее часто увеиты встречаются у школьников. Более половины случаев воспаления сосудистой оболочки приходится на иридоциклит. В раннем возрасте чаще всего развиваются бактериальные и бактериально-вирусные увеиты.

Признаки увеита у детей:

покраснение глаз;
снижение зрения;
болезненные ощущения в глазах;
точки и темные пятна перед глазами;
светочувствительность;
слезотечение и др.

Для того, чтобы обнаружить заболевание на ранних сроках и своевременно начать лечение, детский офтальмолог должен проводить осмотр глаз и проверять зрение у ребенка при любом глазном заболевании.

Осложнения увеитов

Вовремя не диагностированный и не леченный увеит приводит к развитию серьезных осложнений и дальнейшей инвалидизации.

Последствия увеитов:

Повышение внутриглазного давления
Значительное снижение остроты зрения
Глаукома
Катаракта
Отслойка сетчатки
Слепота и т.д.

Диагностика увеитов

При диагностике увеита врач-офтальмолог собирает анамнез и проводит офтальмологический осмотр.

Методы офтальмологических исследований:

офтальмоскопия;
гониоскопия;
циклоскопия;
периметрия;
передняя и задняя биомикроскопия
лазерная томография сетчатки;
кампиметрия;
тонометрия;
оптическая когерентная томография макулы и ДЗН;
витеральная и хориоретинальная биопсия;
ангиография сосудов сетчатки;
реоофтальмография;
электроретинография;
парацентез передней камеры глаза.

По показаниям врач назначает рентгеноскопию грудной клетки, пазух носа, ЭКГ.

Клинико-лабораторная диагностика включает:

общий анализ крови;
общий анализ мочи и крови на сахар;
биохимический анализ крови и мочи;
содержание белковых фракций;
определение С-реактивного белка;
дифениламиновая проба (ДФА);
посев крови на стерильность;
метод флюоресцирующих антител;
иммунологические исследования (реакция Вассермана, реакция пассивной гемагглютинации, реакции с антигенами, клеточного иммунитета и др.);
анализ кала на яйца глист.

Дополнительно проводят консультации педиатр, терапевт, отоларинголог, невролог, фтизиатр, стоматолог и другие специалисты.

Лечение увеита

В зависимости от причин возникновения воспалительного процесса, проводят общее и местное лечение. Лечение увеита включает: медикаментозную и ферментную терапию, аппаратное лечение зрения, лазерную фотометрию, криотерапию, физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство.

Фармакотерапия увеита глаза:

антибиотикотерапия;
циклоплегические и мидриатические средства;
нестероидные противовоспалительные средства;
кортикостероиды;
анальгетики;
новокаиновые блокады;
блокады со стероидами;
антигистаминные средства;
иммунодепрессанты и др.

Ферментное лечение увеита проводят в виде парабульбарных, субконъюнктивальных инъекций (уколы под конъюнктиву и в веко) или электрофореза. На стадии успокоения глаза для более быстрого рассасывания оставшегося экссудата и синехий офтальмолог может назначить магнитотерапию, электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, гелий-неоновый лазер.

При неэффективности консервативных мер, проводится хирургическое лечение: лечебная пересадка донорского трансплантата, кератопластика, витрэктомия (удаление стекловидного тела) и др.

При своевременно начатом и правильном лечении увеит может быть купирован за 10-15 дней, но иногда, в тяжелых случаях, бывает более длительным — до 1,5 мес. В подавляющем большинстве следов заболевания не остается: рассасываются преципитаты, нормализуется внутриглазное давление и восстанавливается острота зрения.

Профилактика увеита

В качестве профилактических мер возникновения и рецидивов увеита важно не допускать травм органов зрения, своевременно лечить инфекционные и аллергические заболевания, укреплять иммунитет.

Предупредить развитие увеита поможет регулярное посещение офтальмолога и бережное отношение к своему зрению.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

Автор статьи:

Марюхнич Надежда Владимировна

Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Якубовский Сергей Валерьевич

Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог

Какой врач лечит увеит?

Высокоэффективная диагностика глазных заболеваний, качественное лечение увеита в Киеве у детей и взрослых — доступны и реальны. Записывайтесь на консультации к офтальмологам медицинского центра МЕДИКОМ, которые ежедневно принимают пациентов в комфортабельных клиниках на Оболони и Печерске. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам!