Увеит: симптомы и лечение

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза. Увеит является самой распространенной причиной слабого зрения и слепоты.

Передний увеит (иридоциклит) характеризуется изменением цвета радужки, неправильной формой и сужением зрачка, замедленной реакцией на свет, наличием задних спаек и другими признаками.

Задний увеит (хориоидит) — это воспаление хориоидеи, части сосудистой оболочки. Жалобы и внешние проявления патологического процесса отсутствуют. Диагноз можно поставить только при офтальмологическом обследовании.

Панувеит — патологический процесс, охватывающий всю сосудистую оболочку.

Этиология увеита

Увеит глаза может быть вызван внешними (экзогенные формы) и внутренними (эндогенные формы) факторами.

Причины увеита:

• попадание в сосудистое русло инфекционного агента (стафилококк, стрептококк, вирусы);
• грибковый или паразитарный фактор;
• перенесенные в прошлом инфекционные заболевания (синуситы, ангины, фурункулез и др.);
• токсико-аллергический фактор;
• травматизация глазного яблока;
• нарушение проницаемости гематоофтальмического барьера;
• оперативное вмешательство на глазах;
• язвы роговицы и другие заболевания глаз;
• нарушение нейрогуморальной регуляции;
• системные патологии (ревматоидный артрит, ревматизм, полиартрит и др.);
• иммунодефицитные состояния.

Увеиты могут возникать как признак некоторых тяжелых патологических процессов: болезни Бехчета, болезни Рейтера и др.

Инфекционно-аллергические увеиты могут развиваться у больных с нарушением метаболизма, при сахарном диабете, избыточном весе, почечной или печеночной недостаточности, вегетососудистой дистонии.

Аллергические неинфекционные иридоциклиты могут проявляться вследствие пищевой и лекарственной аллергии после попадания аллергена в организм перорально, инъекционно и пр.

Иридоциклит протекает остро, в передней воспаленной камере появляется кровь и гной, в области зрачка накапливается экссудат, образуются круговые задние спайки. После поражения одного глаза через 10-14 дней может последовать поражение второго глаза, задних отделов.

При заднем увеите болей в глазу не бывает. Глаза спокойны и передний отдел глазного яблока обычно не изменен.

При любой форме увеита белковая взвесь из внутриглазной жидкости оседает на тканях глаза. Клеточные элементы, крошки пигмента, склеенные фибрином, оседают на задней поверхности роговицы и образуют преципитаты — характерный признак иридоциклита. Преципитаты могут быть бесцветными, иметь серый или желтоватый оттенок.

Для того, чтобы обнаружить заболевание на ранних сроках и своевременно начать лечение, детский офтальмолог должен проводить осмотр глаз и проверять зрение у ребенка при любом глазном заболевании.

По показаниям врач назначает рентгеноскопию грудной клетки, пазух носа, ЭКГ.

Клинико-лабораторная диагностика включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи и крови на сахар;
• биохимический анализ крови и мочи;
• содержание белковых фракций;
• определение С-реактивного белка;
• дифениламиновая проба (ДФА);
• посев крови на стерильность;
• метод флюоресцирующих антител;
• иммунологические исследования (реакция Вассермана, реакция пассивной гемагглютинации, реакции с антигенами, клеточного иммунитета и др.);
• анализ кала на яйца глист.

Дополнительно проводят консультации педиатр, терапевт, отоларинголог, невролог, фтизиатр, стоматолог и другие специалисты.

Лечение увеита

В зависимости от причин возникновения воспалительного процесса, проводят общее и местное лечение. Лечение увеита включает: медикаментозную и ферментную терапию, аппаратное лечение зрения, лазерную фотометрию, криотерапию, физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство.

Фармакотерапия увеита глаза:

• антибиотикотерапия;
• циклоплегические и мидриатические средства;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• анальгетики;
• новокаиновые блокады;
• блокады со стероидами;
• антигистаминные средства;
• иммунодепрессанты и др.

Ферментное лечение увеита проводят в виде парабульбарных, субконъюнктивальных инъекций (уколы под конъюнктиву и в веко) или электрофореза. На стадии успокоения глаза для более быстрого рассасывания оставшегося экссудата и синехий офтальмолог может назначить магнитотерапию, электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, гелий-неоновый лазер.

При неэффективности консервативных мер, проводится хирургическое лечение: лечебная пересадка донорского трансплантата, кератопластика, витрэктомия (удаление стекловидного тела) и др.

При своевременно начатом и правильном лечении увеит может быть купирован за 10-15 дней, но иногда, в тяжелых случаях, бывает более длительным — до 1,5 мес. В подавляющем большинстве следов заболевания не остается: рассасываются преципитаты, нормализуется внутриглазное давление и восстанавливается острота зрения.

Профилактика увеита

В качестве профилактических мер возникновения и рецидивов увеита важно не допускать травм органов зрения, своевременно лечить инфекционные и аллергические заболевания, укреплять иммунитет.

Предупредить развитие увеита поможет регулярное посещение офтальмолога и бережное отношение к своему зрению.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Национальная Академия медицинских наук Украины
• Medscape
• Centers for Disease Control and Prevention