exit
search serach
Пупочная грыжа: симптомы и лечение

Пупкова грижа: симптоми та лікування

Пупкова грижа – це патологічне утворення, що являє собою грижовий мішок з внутрішніми органами, котрий випинає через пупкове кільце. Вона виявляється і у дітей, і у дорослих. Найчастіше її діагностують у дівчаток або жінок. Розширення пупкового кільця в більшості випадків становить не більше 10 см. Розмір пупкових гриж може варіюватися від 1-3 см до 20 см і більше. Залежно від віку хворого, для усунення пупкової грижі застосовуються різні тактики лікування.

Класифікація

До складу пупкової грижі входять наступні компоненти:

  • ворота (розширене пупкове кільце);
  • мішок (частина очеревини);
  • вміст (петлі кишківника, іноді сальник, стінки сечового міхура або матки).

Залежно від етіології грижі можуть бути:

  • вроджені (причинами пупкової грижі стає неправильний розвиток м'язів передньобокової черевної стінки або інші аномалії розвитку плода);
  • надбані (до появи грижі призводять різні внутрішні та зовнішні чинники: травми, перенапруження м'язів та ін.).

За своїм перебігом пупкові грижі бувають неускладнені та ускладнені. Вони можуть бути:

  • вправними;
  • невправними;
  • стиснутими.

Стискання грижі класифікують як:

  • еластичне (провокується рефлекторним скороченням еластичного кільця при підвищенні внутрішньочеревного тиску);
  • калове (викликається здавленням петель кишківника через його наповнення в певній області).

Розміри випинання класифікуються залежно від розміру як:

  • малі (випинається тільки сальник);
  • великі (випинаються петлі кишківника та сальник, іноді й інші органи малого тазу).

Етіологія захворювання

Причини пупкової грижі, що є надбаною, різноманітні:

  • важкий перебіг вагітності та пологів;
  • дисплазія сполучної тканини;
  • гра на духових інструментах;
  • кашель при хронічному бронхіті;
  • травми живота;
  • ожиріння;
  • асцит;
  • хронічні запори;
  • швидкий ріст пухлин;
  • слабкість м'язів преса;
  • заняття фізичною роботою та силовим спортом.

Пупкова грижа, симптоми якої фіксуються у маленьких дітей або підлітків, можуть бути як вродженими, так і набутими. Вроджені випинання у дітей провокуються різними порушеннями розвитку плода. Вони обумовлюються спадковою схильністю або факторами, що призводять до неповного заростання пупкового кільця.

Клінічні прояви

Ознаки пупкової грижі варіабельні та визначаються різними факторами: її видом, розмірами, присутністю стискань або спайок в черевній порожнині, загального стану здоров'я.

Спочатку у людини з'являється невелике випинання в області пупкового кільця. Воно легко вправляється самостійно в положенні лежачи й не завдає ніякого дискомфорту.

При збільшенні грижового мішка або розмірів пупкового кільця симптоми пупкової грижі стають більш вираженими й патологічне випинання вже дає про себе знати неприємними проявами. При натисканні на нього може виникати характерне булькання, яке викликається "переливанням" в обмеженому просторі грижового мішка вмісту кишківника. Іноді такий симптом супроводжується больовими відчуттями та вказує на формування спайок або утиснень.

Збільшені грижі призводять до наступних дискомфортних проявів:

  • біль;
  • погіршення апетиту;
  • здуття живота;
  • слабкість;
  • нудота, відрижка з тухлим присмаком (іноді блювота);
  • порушення дефекації.

Особливо явно симптоми грижі виражені під час фізичного навантаження та у хворих з ожирінням, хронічним кашлем або вагітністю. Також, ці фактори підвищують ризик стиснення грижового мішка.

Стиснення пупкової грижі

Зазвичай стиснення провокується важким фізичним навантаженням та іншими станами, що викликають підвищення тиску в черевній порожнині (наприклад, тривалим закрепом). Стиснута грижа проявляється наступними симптомами, які виникають раптово:

  • сильний біль;
  • неможливість вправляння випинання;
  • здуття живота;
  • ознаки загальної інтоксикації, що наростають (слабкість, лихоманка, біль в м'язах та ін.).

При появі ознак стиснення необхідно терміново викликати швидку допомогу або звернутися до лікаря для проведення хірургічного втручання!

Особливості захворювання у вагітних

Лікування неускладненої грижі під час вагітності зводиться до носіння індивідуально підібраного бандажа, що знижує тиск на черевну стінку. Лікар може порекомендувати носити підтримуючу компресійну білизну. Під час гестації жінці слід спостерігатися у хірурга, а проведення операції відкладається на післяпологовий період і зазвичай вона виконується через 6-8 місяців після пологів.

Особливості захворювання у дітей

Іноді батьки помічають прояв невеликої пупкової грижі у маленьких дітей не відразу. Запідозрити розвиток захворювання в таких випадках можна по неспокійній та примхливій поведінці малюка під час напруження, чхання, кашлю та при інших навантаженнях. Допомогти виявити грижу можуть регулярні огляди у педіатра або дитячого хірурга.

Лікування неускладнених гриж у дітей може бути й консервативним. У таких випадках рекомендується виконання спеціальної гімнастики для зміцнення м'язів преса, корекція раціону, масаж, накладення спеціальної пов'язки на пупкове кільце на 10 днів. Курс ЛФК та масаж дітям може проводитися батьками, які пройшли інструктаж у фахівця.

Планові хірургічні операції проводяться за наступними показниками:

  • розмір грижі понад 1,5 см;
  • сильний дискомфорт та біль;
  • поява грижі після 6 місяців;
  • збільшення розмірів після віку 1-2 роки;
  • неефективність консервативної терапії до 5 років;
  • хоботоподібна грижа.

Пупкова грижа (лікування без операції) при грижових мішках невеликого розміру (до 1 см) проходить приблизно у 90-95% дітей до 2-3 років (іноді до 5 років).

Ускладнення

Всі наслідки пупкової грижі виникають при її стисненні:

  • Запалення грижового мішка
  • Кишкова непрохідність
  • Інфекційно-токсичний та больовий шок
  • Розрив грижового мішка (рідко)
  • Змертвіння защемлених тканин з розвитком перитоніту
  • Передчасні пологи та викидні (при вагітності)
  • Кома

При будь-якій підозрі на стиснення слід відразу ж звертатися до лікаря!

Діагностика

У план діагностики пупкової грижі можуть входити такі методи обстеження:

Діагностика пупкової грижі зазвичай не викликає труднощів.

Лікування

Тактика лікування пупкової грижі залежить від віку хворого та вираженості її проявів. Для її усунення у дорослих зазвичай проводяться планові операції. При стисненні виконуються термінові втручання.

Хірургічне лікування пупкової грижі полягає в проведенні таких операцій:

  • натяжна герніопластика власними тканинами;
  • пластика сітчастими імплантами.

Другий метод усунення грижі кращий, оскільки він не вимагає тривалої реабілітації та практично не дає рецидивів. Втручання можуть проводитися традиційними методами або за допомогою лапароскопії. Знеболювання досягається за допомогою місцевої анестезії або загального наркозу.

У післяопераційному періоді слід:

  • носити бандаж (тривалість його носіння визначається клінічним випадком);
  • підійматися з ліжка на наступний день;
  • приймати призначені лікарем препарати (знеболювальні, антибіотики та ін.);
  • дотримуватися дієти для профілактики закрепів та метеоризму;
  • збільшувати руховий режим та навантаження поступово.

Швидкість загоєння тканин визначається видом хірургічного втручання, віком та загальним станом здоров'я пацієнта. Після лапароскопічної герніопластики пупкової грижі та виконання пластики сітчастими імплантами відновлення відбувається швидше. Приблизно через 2 тижні допускаються заняття спортом та рухливі ігри, а силові вправи та підняття важких предметів – через 1 місяць після операції.

Народні засоби й методи при пупкових грижах не рекомендуються більшістю фахівців.

Профілактика

Для запобігання розвитку пупкової грижі слід:

  • періодично проходити огляд у хірурга;
  • своєчасно лікувати кашель;
  • усувати та попереджати закрепи;
  • нормалізувати масу тіла;
  • зміцнювати м'язи передньої черевної стінки;
  • дозувати навантаження в носінні та піднятті важких предметів;
  • при наявності гриж: носити бандаж та дотримуватися дієти, яка виключає спастичні скорочення кишківника.

Профілактика пупкової грижі дає хороші результати. Пам'ятайте! Неускладнена грижа добре лікується за допомогою операції, а недотримання рекомендацій лікаря призводить до ускладнень.

Який лікар лікує?

Дізнатися який лікар лікує пупкову грижу у дітей та дорослих, вам допоможуть консультанти клініки МЕДІКОМ, які порадять потрібного фахівця та допоможуть підібрати зручний час для відвідування клініки. Пройти первинну консультацію та здати аналізи перед лікуванням пупкової грижі в Києві можна в підрозділах нашої клініки на Оболоні та Печерську.

Авершин Валерій Іванович
Головний лікар стаціонарного відділення, лікар-хірург вищої категорії, пластичний хірург, к.м.н., доцент
comment 16
Бацей Іван Сидорович
Лікар хірург-онколог вищої категорії
comment 10
Гаврилов Григорій Олександрович
Завідувач хірургічного відділення, лікар-хірург вищої категорії, пластичний хірург, лікар-проктолог
comment 12
Давидок Наталія Борисівна
Дитячий лікар-хірург вищої категорії
comment 8
Директор Руслан Юрійович
Лікар-хірург I категорії, проктолог, лікар УЗД
comment 6
Іщенко Олександр Володимирович
Лікар-хірург вищої категорії, лікар-мамолог, лікар ультразвукової діагностики
comment 10
Катба Зіяд Саїдович
Лікар уролог, дитячий хірург, кандидат медичних наук
comment 8
Колесник Олександр Володимирович
Лікар-хірург вищої категорії
comment 7
Корнієнко Олександр Володимирович
Лікар-хірург вищої категорії, проктолог
comment 23
Купер Михайло Васильович
Лікар-хірург першої категорії
comment 6
Меркотан Володимир Георгійович
Лікар-хірург вищої категорії, проктолог першої категорії
comment 28
Моцна Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-уролог вищої категорії
comment 8
Новіков Сергій Анатолійович
Дитячий лікар-хірург вищої категорії
comment 8
Приходько Олександр Сергійович
Дитячий лікар-хірург І категорії
comment 5
Рінзберг Борис Сергійович
Дитячий лікар-хірург вищої категорії
comment 10
Счастний Володимир Михайлович
Лікар-хірург вищої категорії, судинний хірург, флеболог, проктолог, спеціаліст з бариатричної хірургії
comment 24
Хотинський Роман Романович
Лікар-хірург першої категорії, лікар-проктолог
comment 5
Христенко Юрій Олексійович
Дитячий ортопед-травматолог, дитячий хірург
comment 12

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down