exit
search serach
Пупочная грыжа: симптомы и лечение

Пупочная грыжа: симптомы и лечение

Пупочная грыжа – это патологическое образование, представляющее собой выступающий через пупочное кольцо грыжевой мешок с внутренними органами. Она обнаруживается и у детей, и у взрослых. Чаще выявляется у девочек или женщин. Расширение пупочного кольца в большинстве случаев составляет не более 10 см. Размер пупочных грыж может варьироваться от 1-3 см до 20 см и более. В зависимости от возраста больного, для устранения пупочной грыжи применяются разные тактики лечения.

Классификация

В состав пупочной грыжи входят следующие компоненты:

  • ворота (расширенное пупочное кольцо);
  • мешок (часть брюшины);
  • содержимое (петли кишечника, иногда сальник, стенки мочевого пузыря или матки).

В зависимости от этиологии, грыжи могут быть:

  • врожденные (причинами пупочной грыжи становится неправильное развитие мышц переднебоковой брюшной стенки или другие аномалии развития плода);
  • приобретенные (к появлению грыжи приводят различные внутренние и внешние факторы: травмы, перенапряжение мышц и пр.).

По своему течению пупочные грыжи бывают неосложненными и осложненными. Они могут быть:

  • вправимыми;
  • невправимыми;
  • ущемленными.

Ущемление грыжи классифицируют как:

  • эластическое (провоцируется рефлекторным сокращением эластического кольца при повышении внутрибрюшного давления);
  • каловое (вызывается сдавлением петель кишечника из-за его наполнения в определенной области).

Размеры выпячивания классифицируются в зависимости от размера как:

  • малые (выпячивается только сальник);
  • большие (петли кишечника и сальник, иногда и другие органы малого таза).

Этиология заболевания

Причины пупочной грыжи, являющейся приобретенной, разнообразны:

  • тяжелое течение беременности и родов;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • игра на духовых инструментах;
  • кашель при хроническом бронхите;
  • травмы живота;
  • ожирение;
  • асцит;
  • хронические запоры;
  • хронические запоры;
  • слабость мышц пресса;
  • занятия физической работой и силовым спортом.

Пупочная грыжа, симптомы которой фиксируются у маленьких детей или подростков, могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные выпячивания у детей провоцируются различными нарушениями развития плода. Они обуславливаются наследственной предрасположенностью или приводящими к неполному зарастанию пупочного кольца факторами.

Клинические проявления

Признаки пупочной грыжи вариабельны и определяются разными факторами: ее видом, размерами, присутствием ущемлений или спаек в брюшной полости, общего состояния здоровья.

Вначале у человека появляется небольшое выпячивание в области пупочного кольца. Оно легко вправляется самостоятельно в положении лежа и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

При увеличении грыжевого мешка или размеров пупочного кольца, симптомы пупочной грыжи становятся более выраженными и патологическое выпячивание уже дает о себе знать неприятными проявлениями. При надавливании на него может возникать характерное бульканье, которое вызывается "переливанием" в ограниченном пространстве грыжевого мешка содержимого кишечника. Иногда такой симптом сопровождается болью и указывает на формирование спаек или ущемления.

Увеличенные грыжи приводят к следующим дискомфортным проявлениям:

  • боль;
  • ухудшение аппетита;
  • вздутие живота;
  • слабость;
  • тошнота, отрыжка с тухлым привкусом (иногда рвота);
  • нарушения стула.

Особенно явно симптомы грыжи выражены во время физической нагрузки и у больных с ожирением, хроническим кашлем или беременностью. Также, эти факторы повышают риск ущемления грыжевого мешка.

Ущемление пупочной грыжи

Обычно ущемление провоцируется тяжелой физической нагрузкой и другими состояниями, вызывающими повышение давления в брюшной полости (например, длительным запором). Ущемленная грыжа проявляется следующими внезапно возникающими симптомами:

  • сильная боль;
  • невозможность вправления выпячивания;
  • вздутие живота;
  • нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, лихорадка, боли в мышцах и пр.).

При появлении признаков ущемления необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу для проведения хирургического вмешательства!

Особенности заболевания у беременных

Лечение неосложненной грыжи во время беременности сводится к ношению индивидуально подобранного бандажа, снижающего давление на брюшную стенку. Врач может порекомендовать носить поддерживающее компрессионное белье. Во время гестации женщине следует наблюдаться у хирурга, а проведение операции откладывается на послеродовый период и обычно она выполняется через 6-8 месяцев после родов.

Особенности заболевания у детей

Иногда родители замечают проявление небольшой пупочной грыжи у маленьких детей не сразу. Заподозрить развитие заболевания в таких случаях можно по беспокойному и капризному поведению малыша во время натуживания, чихания, кашля и при других нагрузках. Выявить грыжу могут помочь регулярные осмотры у педиатра или детского хирурга.

Лечение неосложненных грыж у детей может быть и консервативным. В таких случаях рекомендуется выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц пресса, коррекция рациона, массаж, наложение специальной повязки на пупочное кольцо на 10 дней. Курс ЛФК и массаж детям может проводиться родителями, которые прошли инструктаж у специалиста.

Плановые хирургические операции проводятся по следующим показаниям:

  • размер грыжи более 1,5 см;
  • присутствуют сильный дискомфорт и боли;
  • появление грыжи после 6 месяцев;
  • увеличение размеров после возраста 1-2 года;
  • неэффективность консервативной терапии до 5 лет;
  • хоботообразная грыжа.

Пупочная грыжа (лечение без операции) при грыжевых мешках небольшого размера (до 1 см) проходит примерно у 90-95% детей к 2-3 годам (иногда к 5 годам).

Осложнения

Все последствия пупочной грыжи возникают при ее ущемлении:

  • Воспаление грыжевого мешка
  • Кишечная непроходимость
  • Инфекционно-токсический и болевой шок
  • Разрыв грыжевого мешка (редко)
  • Омертвение ущемленных тканей с развитием перитонита
  • Преждевременное родоразрешение и выкидыши (при беременности)
  • Кома

При любом подозрении на ущемление следует сразу же обращаться к доктору!

Диагностика

В план диагностики пупочной грыжи могут входить следующие методы обследования:

Диагностика пупочной грыжи обычно не вызывает затруднений.

Лечение

Тактика лечения пупочной грыжи зависит от возраста больного и выраженности ее проявлений. Для ее устранения у взрослых обычно проводятся плановые операции. При ущемлении выполняются срочные вмешательства.

Хирургическое лечение пупочной грыжи заключается в проведении следующих операций:

  • натяжная герниопластика собственными тканями;
  • пластика сетчатыми имплантами.

Второй метод устранения грыжи более предпочтителен, поскольку он не требует длительной реабилитации и практически не дает рецидивов. Вмешательства могут проводиться классическими способами или при помощи лапароскопии. Обезболивание достигается при помощи местной анестезии или общего наркоза.

В послеоперационном периоде следует:

  • носить бандаж (длительность его ношения определяется клиническим случаем);
  • подниматься с постели на следующий день;
  • принимать назначенные врачом препараты (обезболивающие, антибиотики и др.);
  • соблюдать диету для профилактики запоров и метеоризма;
  • увеличивать двигательный режим и нагрузки постепенно.

Скорость заживления тканей определяется видом хирургического вмешательства, возрастом и общим состоянием здоровья пациента. После лапароскопической герниопластики пупочной грыжи и выполнения пластики сетчатыми имплантами восстановление происходит быстрее. Примерно через две недели допускаются занятия спортом и подвижные игры, а силовые упражнения и поднятие тяжестей – через месяц после операции.

Народные средства и методы при пупочных грыжах не рекомендуются большинством специалистов.

Профилактика

Для предупреждения развития пупочной грыжи следует:

  • периодически проходить осмотр у хирурга;
  • своевременно лечить кашель;
  • устранять и предупреждать запоры;
  • нормализовать массу тела;
  • укреплять мышцы передней брюшной стенки;
  • дозировать нагрузки в ношении и поднятии тяжестей;
  • при наличии грыж: носить бандаж и соблюдать диету, исключающую спастические сокращения кишечника.

Профилактика пупочной грыжи дает хорошие результаты. Помните! Неосложненная грыжа хорошо лечиться при помощи операции, а несоблюдение рекомендаций врача приводит к осложнениям.

Какой врач лечит?

Узнать какой врач лечит пупочную грыжу у детей и взрослых, вам помогут консультанты клиники МЕДИКОМ, которые порекомендуют нужного специалиста и помогут подобрать удобное время для посещения клиники. Пройти первичную консультацию и сдать анализы перед лечением пупочной грыжи в Киеве можно в подразделениях нашей клиники на Оболони и Печерске.

Авершин Валерий Иванович
Главный врач стационарного отделения, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, к.м.н., доцент
comment 16
Бацей Иван Сидорович
Врач хирург-онколог высшей категории
comment 10
Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, врач-проктолог
comment 13
Давыдок Наталья Борисовна
Детский врач-хирург высшей категории
comment 8
Директор Руслан Юрьевич
Врач-хирург I категории, проктолог, врач УЗИ
comment 6
Колесник Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории
comment 7
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
comment 24
Купер Михаил Васильевич
Врач-хирург первой категории
comment 6
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 29
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
comment 8
Новиков Сергей Анатольевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 8
Приходько Александр Сергеевич
Детский врач-хирург I категории
comment 5
Ринзберг Борис Сергеевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 10
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 24
Хотинский Роман Романович
Врач-хирург первой категории, врач-проктолог
comment 5
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 12

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down