Невралгія сідничного нерва (ішіас)

Сідничний нерв — це найбільший нерв, який формується зі злиття декількох корінців в нижній частині спини й проходить від поперекового відділу хребта через сідниці, задню частину стегон до ступень. Ішіасом називають набір симптомів, пов'язаних зі стисненням сідничного нерва. 

Класифікація

Стадії розвитку захворювання:

• Гострий період. Ознаки защемлення сідничного нерва з'являються раптово і тривають протягом 3-7 днів. Можуть зникнути самостійно або після вживання знеболювальних препаратів.
• Хронічний період. Тривала симптоматика запалення сідничного нерва (понад 1 місяць) вимагає медичного лікування, аж до призначення операції.

Невралгія сідничного нерва: етіологія

Невралгія сідничного нерва виникає в результаті механічного тиску пошкодженого міжхребцевого диска на нервові корінці. Для ішіасу характерні раптові, несподівані та вкрай болісні болі в ділянці нирок.

Причини защемлення сідничного нерва:

• Ішіас виникає, коли диски починають виступати за вісь хребта і здавлювати нервові корінці. Зазвичай це наслідок дегенеративних захворювань, викривлення хребта, грижі міжхребцевих дисків.
• Патологію провокують спондилолістез, травми хребта, остеохондроз, спондилоартроз, подагра, синдром грушоподібного м'яза.
• Перевантаження хребта. У групі ризику знаходяться вагітні жінки та ті, у кого інтенсивні фізичні навантаження.

Причини запалення сідничного нерва також можуть бути в переохолодженні, прояві нейроінфекції, запальних процесах суглобів і надлишковій вазі.

Патогенез 

Симптоми ішіасу виникають, коли диски виходять за межі осі хребта і чинять тиск на корінці спинномозкових нервів. Сідничний нерв — це сполучення декількох корінців, що відходять від хребта. Всі ці корені зливаються в одне ціле, що являє собою великий нерв. Защемлення сідничного нерва характеризується колючим сильним болем. Біль локалізується в попереково-крижовому відділі хребта, але дуже часто іррадіює і призводить до сильних хворобливих відчуттів в сідниці, стегні або навіть ступні.

При симптомах запалення сідничного нерва пацієнт намагається лягти на спину із зігнутими колінами або прийняти позу ембріона. До тривожних симптомів защемлення сідничного нерва відносяться: порушення чутливості, парез м'язів і труднощі з дефекацією.

Особливості перебігу захворювання під час вагітності

Під час вагітності хребет жінки піддається набагато більшому навантаженню, ніж зазвичай. Запалення сідничного нерва стає наслідком фізіологічного стану. При появі болю вагітна жінка повинна якомога швидше звернутися до лікаря. Ішіас під час вагітності можна лікувати компресами та масажем, але тільки під контролем лікаря. У гострій фазі рекомендується постільний режим.

Особливості ішіасу у дітей

Симптоми запалення сідничного нерва можуть виникнути й в підлітковому віці. Причиною найчастіше служить інтенсивне фізичне навантаження або, навпаки, малорухливий спосіб життя. Після консультації з лікарем дитині призначають лікувальний масаж, рефлексотерапію або медикаментозне лікування в залежності від стадії захворювання. Як правило, невралгія сідничного нерва в цьому віці не вимагає оперативного втручання.

Ускладнення невралгії сідничного нерва

У деяких випадках наслідки запалення сідничного нерва можуть призвести до серйозних ускладнень. Крім хронічної форми захворювання компресія спинномозкових нервів небезпечна порушенням функціональності сечового міхура та анальних сфінктерів. В результаті з'являються порушення сечовипускання та акту дефекації. У лікуванні порушення роботи сідничного нерва в даній ситуації необхідно розглянути варіант хірургічного втручання.

Лікування невралгії сідничного нерва

Після первинного звернення до сімейного лікаря пацієнт отримує направлення до лікаря-невролога або лікаря-вертебролога.

Як лікувати сідничний нерв? В першу чергу використовуються консервативні методи:

• знеболювальні препарати;
• протизапальна терапія;
• діастолічні засоби.

Фахівець може призначити медикаментозне лікування ішіасу в комплексі з внутрішньом'язовими ін'єкціями.

У гострій фазі захворювання необхідний відпочинок. Коли біль і запалення зменшуються, можуть застосовуватися фізіотерапія, ЛФК, масаж, голковколювання. Іноді необхідно носіння підтримувального попереково-крижового корсета. 

Контроль вилікування

Як правило, сідничний нерв і його функціональність відновлюються протягом 2-4 тижнів. На жаль, приблизно у 2/3 пацієнтів симптоми можуть повторитися протягом наступного року. Тому періодичне відвідування лікаря, профілактичні заходи та проведення лабораторної діагностики просто необхідні. Хірургічне втручання зазвичай позбавляє пацієнта від болю, але спостереження і реабілітація потрібні обов'язково.

Якщо біль не зменшується протягом 24 годин, слід звернутися до лікаря.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.