exit
search serach
Невралгія сідничного нерва (ішіас)

Невралгия седалищного нерва (ишиас)

Седалищный нерв — это самый крупный нерв, который формируется из слияния нескольких корешков в нижней части спины и проходит от поясничного отдела позвоночника через ягодицы, заднюю часть бедер к ступням. Ишиасом называют набор симптомов, связанных со сжатием седалищного нерва. 

Классификация

Стадии развития заболевания:

  • Острый период. Признаки защемления седалищного нерва появляются внезапно и продолжаются в течение 3–7 дней. Могут исчезнуть самостоятельно или после приема обезболивающих препаратов.
  • Хронический период. Длительная симптоматика воспаления седалищного нерва (более 1 месяца) требует медицинского лечения, вплоть до назначения операции.

Невралгия седалищного нерва: этиология

Невралгия седалищного нерва возникает в результате механического давления поврежденного межпозвонкового диска на нервные корешки. Для ишиаса характерны внезапные, неожиданные и крайне мучительные боли в поясничной области.

Причины защемления седалищного нерва:

  • Ишиас возникает, когда диски начинают выступать за ось позвоночника и сдавливать нервные корешки. Обычно это следствие дегенеративных заболеваний, искривления позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков.
  • Патологию провоцируют спондилолистез, травмы позвоночника, остеохондроз, спондилоартроз, подагра, синдром грушевидной мышцы.
  • Перегрузка позвоночника. В группе риска находятся беременные женщины и те у кого интенсивные физические нагрузки.

Причины воспаления седалищного нерва также могут быть в переохлаждении, проявлении нейроинфекции, воспалительных процессах суставов и избыточном весе.

Патогенез 

Симптомы ишиаса возникают, когда диски выходят за пределы оси позвоночника и оказывают давление на корешки спинномозговых нервов. Седалищный нерв — это объединение нескольких корешков, отходящих от позвоночника. Все эти корни сливаются в одно целое, представляющее собой большой нерв. Защемление седалищного нерва характеризуется колющей сильной болью. Боль локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но очень часто иррадиирует и приводит к сильным болезненным ощущениям в ягодице, бедре или даже ступне.

Клинические проявления ишиаса 

Характерные симптомы защемления седалищного нерва:

  • боль распространяется на ягодицы, заднюю поверхность бедра, реже на икры и ступни;
  • признаки воспаления седалищного нерва возникают даже при малейших движениях;
  • стремительная, резкая, колющая боль в позвоночнике;
  • покалывание и онемение ног;
  • болезненность не дает изменить положение тела, усиливается при кашле и чихании.

При симптомах воспаления седалищного нерва пациент старается лечь на спину с согнутыми коленями или принять позу эмбриона. К тревожным симптомам защемления седалищного нерва относятся: нарушения чувствительности, парез мышц и трудности с дефекацией.

Особенности течения заболевания при беременности

Во время беременности позвоночник женщины подвергается гораздо большей нагрузке, чем обычно. Воспаление седалищного нерва становится следствием физиологического состояния. При появлении болей беременная женщина должна как можно скорее обратиться к врачу. Ишиас во время беременности можно лечить компрессами и массажем, но только под контролем врача. В острой фазе рекомендуется постельный режим.

Особенности ишиаса у детей

Симптомы воспаления седалищного нерва могут возникнуть и в подростковом возрасте. Причиной чаще всего служат интенсивная физическая нагрузка или, наоборот, малоподвижный образ жизни. После консультации с врачом ребенку назначают лечебный массаж, рефлексотерапию или медикаментозное лечение в зависимости от стадии заболевания. Как правило, невралгия седалищного нерва в этом возрасте не требует оперативного вмешательства.

Осложнения невралгии седалищного нерва

В некоторых случаях последствия воспаления седалищного нерва могут привести к серьезным осложнениям. Кроме хронической формы заболевания компрессия спинномозговых нервов опасна нарушением функциональности мочевого пузыря и анальных сфинктеров. В результате появляются нарушения мочеиспускания и акта дефекации. В лечении нарушения работы седалищного нерва при данной ситуации необходимо рассмотреть вариант хирургического вмешательства. 

Диагностика ишиаса

При диагностике ишиаса важен тщательно собранный анамнез с указанием локализации, интенсивности и продолжительности заболевания. Врачебное обследование позволяет оценить мышечную силу, наличие сенсорных нарушений, полноценность рефлексов коленного и голеностопного суставов. Для этого применяются тесты Бехтерева, Леррея, Файерштейна и Ласега.

Инструментальная диагностика включает:

  • электронейромиографию;
  • ультразвуковую допплерографию;
  • МРТ, КТ;
  • рентген.

Лечение невралгии седалищного нерва

После первичного обращения к семейному врачу пациент получает направление к врачу-неврологу или врачу-вертебрологу.

Как лечить седалищный нерв? В первую очередь используются консервативные методы:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительная терапия;
  • диастолические средства.

Специалист может назначить медикаментозное лечение ишиаса в комплексе с внутримышечными инъекциями.

В острой фазе заболевания необходим отдых. Когда боль и воспаление уменьшаются, могут применяться физиотерапия, ЛФК, массаж, иглоукалывание. Иногда необходимо ношение поддерживающего пояснично-крестцового корсета. 

Операции при ишиасе

Операция на седалищный нерв проводится:

  • при неврологических расстройствах, в том числе сенсорных и рефлекторных нарушениях (падение стопы, недержание мочи);
  • при снижении двигательной активности на протяжении 6 недель;
  • при непрекращающихся болях.

Контроль излеченности

Как правило, седалищный нерв и его функциональность восстанавливаются в течение 2-4 недель. К сожалению, примерно у 2/3 пациентов симптомы могут повториться в течение следующего года. Поэтому периодическое посещение врача, профилактические меры и проведение лабораторной диагностики просто необходимы. Хирургическое вмешательство обычно избавляет пациента от боли, но наблюдение и реабилитация требуются обязательно.

Профилактика невралгии седалищного нерва

Профилактика ишиаса:

  • спать на животе;
  • не сидеть долго перед компьютером;
  • сохранять прямую осанку во время движения;
  • тяжелые сумки заменить рюкзаком;
  • проводить систематические упражнения для седалищного нерва.

Советы и рекомендации при защемлении седалищного нерва

Что делать в первые часы заболевания:

  • найти позу, которая снимет давление с защемленного корня;
  • использовать противовоспалительную и обезболивающую мазь;
  • лечь на спину на устойчивый твердый матрас, согнув ноги под прямым углом в бедрах и коленях;
  • провести небольшой согревающий массаж спины.

Если боль не уменьшилась в течение 24 часов, следует обратиться к врачу. 

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Эксперт по направлению:

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит седалищный нерв?

Лечение ишиаса в Киеве обеспечат специалисты клиники МЕДИКОМ. Врач-невролог и вертебролог проведут полную диагностику и назначат эффективное лечение. При необходимости будет проведена консультация ортопеда-травматолога. Обращайтесь за консультацией в подразделения нашей клиники на Оболони и Печерске, и мы поможем вам вернуться к полноценной жизни.

Адаменко Екатерина Борисовна
Детский врач-невролог высшей категории
comment 12
Высоцкая Татьяна Евгеньевна
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 12
Галузинская Алла Викторовна
Врач-невропатолог высшей категории
comment 17
Житарь Елена Николаевна
Детский врач-невролог высшей категории
comment 20
Кирсанова Нелли Ивановна
Врач-невролог высшей категории
comment 6
Костовецкий Алексей Викторович
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 1
Костюкова Екатерина Александровна
Детский врач-невролог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
comment 12
Лисуха Любовь Михайловна
Детский врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 6
Мельников Александр Владиславович
Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог
comment 5
Муравская Александра Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 16
Надоненко Александр Николаевич
Врач функциональной диагностики высшей категории
comment 3
Несмеянова Лариса Михайловна
Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт
comment 15
Сагай Владимир Александрович
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
comment 41
Скребков Владимир Викторович
Врач-невролог
comment 16
Смирнов Юрий Анатольевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
comment 18
Устьянцева Софья Борисовна
Врач-невролог высшей категории, врач-сомнолог
comment 13
Харлап Игорь Васильевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории
comment 12

Отзывы

02.06.2021 10:38
Дарья Дмитриевна

Сколько обращаюсь в сервис, столько помогают, всегда есть результат.

27.04.2021 15:12
Владимир

Благодарю за статью.

08.04.2021 07:22
3лата Дорофеева

Обращаюсь сюда не первый раз. Очень полезный сайт.

12.03.2021 20:31
Коротич

Мега полезный сервис, осталось решиться пойти к врачу, до ужаса их боюсь.

17.02.2021 14:56
Елена Владимировна

Спасибо за оказанную помощь.

09.12.2020 11:25
Алексей

Все правильно, но везде ищу причины возникновения этой болячки и не могу найти.

04.11.2020 18:09
Ирина Познякова

Отличный сервис, все по делу. Жду назначенного дня консультации.

Показать еще 3

arrow

Всего 7 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down