Невралгия седалищного нерва (ишиас)

Седалищный нерв — это самый крупный нерв, который формируется из слияния нескольких корешков в нижней части спины и проходит от поясничного отдела позвоночника через ягодицы, заднюю часть бедер к ступням. Ишиасом называют набор симптомов, связанных со сжатием седалищного нерва. 

Классификация

Стадии развития заболевания:

• Острый период. Признаки защемления седалищного нерва появляются внезапно и продолжаются в течение 3–7 дней. Могут исчезнуть самостоятельно или после приема обезболивающих препаратов.
• Хронический период. Длительная симптоматика воспаления седалищного нерва (более 1 месяца) требует медицинского лечения, вплоть до назначения операции.

Невралгия седалищного нерва: этиология

Невралгия седалищного нерва возникает в результате механического давления поврежденного межпозвонкового диска на нервные корешки. Для ишиаса характерны внезапные, неожиданные и крайне мучительные боли в поясничной области.

Причины защемления седалищного нерва:

• Ишиас возникает, когда диски начинают выступать за ось позвоночника и сдавливать нервные корешки. Обычно это следствие дегенеративных заболеваний, искривления позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков.
• Патологию провоцируют спондилолистез, травмы позвоночника, остеохондроз, спондилоартроз, подагра, синдром грушевидной мышцы.
• Перегрузка позвоночника. В группе риска находятся беременные женщины и те у кого интенсивные физические нагрузки.

Причины воспаления седалищного нерва также могут быть в переохлаждении, проявлении нейроинфекции, воспалительных процессах суставов и избыточном весе.

Патогенез 

Симптомы ишиаса возникают, когда диски выходят за пределы оси позвоночника и оказывают давление на корешки спинномозговых нервов. Седалищный нерв — это объединение нескольких корешков, отходящих от позвоночника. Все эти корни сливаются в одно целое, представляющее собой большой нерв. Защемление седалищного нерва характеризуется колющей сильной болью. Боль локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но очень часто иррадиирует и приводит к сильным болезненным ощущениям в ягодице, бедре или даже ступне.

При симптомах воспаления седалищного нерва пациент старается лечь на спину с согнутыми коленями или принять позу эмбриона. К тревожным симптомам защемления седалищного нерва относятся: нарушения чувствительности, парез мышц и трудности с дефекацией.

Особенности течения заболевания при беременности

Во время беременности позвоночник женщины подвергается гораздо большей нагрузке, чем обычно. Воспаление седалищного нерва становится следствием физиологического состояния. При появлении болей беременная женщина должна как можно скорее обратиться к врачу. Ишиас во время беременности можно лечить компрессами и массажем, но только под контролем врача. В острой фазе рекомендуется постельный режим.

Особенности ишиаса у детей

Симптомы воспаления седалищного нерва могут возникнуть и в подростковом возрасте. Причиной чаще всего служат интенсивная физическая нагрузка или, наоборот, малоподвижный образ жизни. После консультации с врачом ребенку назначают лечебный массаж, рефлексотерапию или медикаментозное лечение в зависимости от стадии заболевания. Как правило, невралгия седалищного нерва в этом возрасте не требует оперативного вмешательства.

Осложнения невралгии седалищного нерва

В некоторых случаях последствия воспаления седалищного нерва могут привести к серьезным осложнениям. Кроме хронической формы заболевания компрессия спинномозговых нервов опасна нарушением функциональности мочевого пузыря и анальных сфинктеров. В результате появляются нарушения мочеиспускания и акта дефекации. В лечении нарушения работы седалищного нерва при данной ситуации необходимо рассмотреть вариант хирургического вмешательства. 

Лечение невралгии седалищного нерва

После первичного обращения к семейному врачу пациент получает направление к врачу-неврологу или врачу-вертебрологу.

Как лечить седалищный нерв? В первую очередь используются консервативные методы:

• обезболивающие препараты;
• противовоспалительная терапия;
• диастолические средства.

Специалист может назначить медикаментозное лечение ишиаса в комплексе с внутримышечными инъекциями.

В острой фазе заболевания необходим отдых. Когда боль и воспаление уменьшаются, могут применяться физиотерапия, ЛФК, массаж, иглоукалывание. Иногда необходимо ношение поддерживающего пояснично-крестцового корсета. 

Контроль излеченности

Как правило, седалищный нерв и его функциональность восстанавливаются в течение 2-4 недель. К сожалению, примерно у 2/3 пациентов симптомы могут повториться в течение следующего года. Поэтому периодическое посещение врача, профилактические меры и проведение лабораторной диагностики просто необходимы. Хирургическое вмешательство обычно избавляет пациента от боли, но наблюдение и реабилитация требуются обязательно.

Если боль не уменьшилась в течение 24 часов, следует обратиться к врачу. 

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.