Что такое тромбоз?

Тромбоз – это прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови (тромбов), препятствующих свободному току крови по кровеносной системе. Признаки тромбоза вначале незаметны. К характерным симптомам относят: боли в икрах при ходьбе, отеки ног, покраснение кожи, тахикардию. Болезнь наиболее часто встречается у людей в возрасте от 60 лет (чаще это – женщины). Если тромбоз не начать лечить своевременно, он может привести к осложнениям. Образование тромба опасно для жизни, так как его отрыв от стенки вены может вызвать легочную эмболию и мгновенную смерть.

Классификация тромбоза

Существует 2 основные формы медицинской проблемы – венозный тромбоз и артериальный тромбоз. Каждый из них имеет свои подтипы.

Венозный тромбоз подразделяется на:

Тромбоз глубоких вен. 
Сгустки, как правило, формируются в ногах.

Тромбоз воротной вены.
Провоцирует повышение давления и уменьшение притока крови к печени (чаще всего, его причинами являются панкреатит, цирроз, дивертикулит, холангиокарцинома).

Тромбоз почечных вен.
Обструкция почечной вены тромбом приводит к снижению оттока из почки.

Тромбоз яремной вены.
Возникает в результате инфекции, внутривенного употребления наркотиков или злокачественного процесса, провоцирует возникновение таких осложнений как: сепсис, легочная эмболия, отек диска зрительного нерва и прочее, процесс труднодиагностируемый.

Синдром Бадда-Киари.
Происходит комплексное блокирование печеночной и нижней полой вены, которое сопровождается болями, асцитом, гепатомегалией (очень часто решением проблемы становится операция).

Синдром Педжета-Шретера.
Острый тромбоз глубоких вен плеча, который обычно возникает из-за тромба в подключичной или подмышечной венах (чаще всего, является результатом интенсивной физической активности).

Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга.
Редкая форма инсульта, которая возникает вследствие закупорки венозных синусов твердой оболочки мозга тромбом.

Артериальный тромбоз подразделяется на:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• медицинские проблемы другой локализации (например, тромбоз печеночной артерии после трансплантации печени).

Кроме того, образованию тромба способствует никотиновая зависимость (курение) и употребление алкоголесодержащих напитков.

Патогенез

Что такое тромбоз и как он начинается? Первоначально в сосудах образуются тромбы – сгустки крови. Образование тромба еще не опасно для жизни, на первой стадии заболевания он обычно прилипает к стенке сосуда.

Со временем у некоторых пациентов его фрагменты могут оторваться и начать “путешествие” по кровеносной системе. Результат – закупорка крупных или мелких сосудов, вызывающая шок или внезапную остановку сердца/ дыхания. Как правило, своевременно начатое лечение заканчивается выздоровлением. Но есть случаи генетических нарушений в системе свертывания, при которых болезнь может повториться.

Опасность тромбоза еще больше возрастает, если в области расположения тромба присутствует бактериальная инфекция. В таком случае он может разрушиться, и его инфицированные фрагменты распространятся по всей кровеносной системе, что может вызвать пиемию, септическую эмболию, создать метастатические абсцессы в любом месте, в котором они задержатся.

Симптомы тромбоза

Симптомы тромбоза зависят от формы заболевания. И он не всегда имеет четкую симптоматику. Острый тромбоз может дополнительно сопровождаться резким повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой и ознобом.

Также, симптомами тромбоза могут быть:

• отечность, боль и покраснение пораженного участка (при тромбозе глубоких вен);
• резко наступившее плохое самочувствие;
• резкая боль в месте расположения вены (как правило, этот симптом характерен для тромбоза яремной вены);
• боли в животе, асцит, гепатомегалия (характерно для синдрома Бадда-Киари, тромбоза печеночной вены);
• головная боль, нарушение зрения, любой из основных симптомов инсульта (например, слабость лица и конечностей на одной стороне тела), потливость (симптоматика может возникнуть при тромбозе сосудов венозного синуса головного мозга) и прочие.

В большинстве случаев, независимо от выраженности клинических проявлений, тромбоз может быть диагностирован только специалистом после сбора анамнеза, физикального обследования и качественных диагностических мероприятий.

Особенности медицинской проблемы у беременных

Существует повышенный риск венозного тромбоза во время вынашивания ребенка, особенно у женщин, которые использовали оральные контрацептивы до беременности. Риск тромбоза во время беременности зависит, среди прочего, от таких факторов как гормональные изменения и повышенное АД.

Из-за развития плода повышается давление на подвздошные вены. Поэтому, во время беременности может образоваться тромб в подвздошно-бедренном отделе.

Постановка диагноза основывается на клинических симптомах и данных лабораторной диагностики.

Осложнения тромбоза

Следствием венозного тромбоза может стать инсульт, закупорка артерий в легких с симптомами, очень похожими на сердечный приступ. Последствия тромбоза могут носить моментальный характер, поэтому часто приводят к летальному исходу.

Именно при комплексной диагностике тромбоза ставится грамотное заключение и назначается правильное лечение.

Для направления к специалисту – флебологу, ангиологу или сосудистому хирургу – первоначально необходимо обратиться к своему семейному врачу. Он решит вопрос о направлении к узкому специалисту.

Лечение тромбоза

Выбор метода лечения тромбоза зависит от стадии заболевания и места расположения сгустка. В большинстве случаев консервативная терапия используется амбулаторно, а направление в стационар пациент получает в среднетяжелых и тяжелых случаях, напрямую угрожающих жизни, и при необходимости проведения хирургического вмешательства.

Экстренное лечение тромбоза включает:

• введение антикоагулянтов, которые снижают риск легочной эмболии, подавляют рост существующих тромбов и предотвращают образование новых;
• тромболитическую терапию;
• эндоваскулярную хирургию.

Хирургическое лечение тромбоза показано в случае длительного или рецидивирующего заболевания. 

Терапевтическое лечение заключается в:

• применение низкохолестериновой диеты;
• назначении препаратов, способствующих снижению уровня липопротеинов низкой плотности;
• ношении специальных гольфов или компрессионных чулок;
• применении дополнительных физиотерапевтических процедур (например, пневмомассажа).

Профилактика тромбоза

Профилактика тромбоза включает:

• соблюдение рекомендаций лечащего врача и схемы назначений;
• регулярную физическую активность (в т.ч. плавание);
• отказ от курения;
• уменьшение употребления алкоголя;
• правильную сбалансированную диету (лучше всего, если ее составит специалист);
• ношение специальных гольфов и компрессионных чулок и прочее.

Советы и рекомендации

1. Если вы долго сидите или стоите, время от времени двигайте ногами.
2. Путешествуя на автобусе или самолете, снимайте обувь, время от времени выполняйте упражнения для ног и ходите между рядами.
3. Пейте много жидкости (минимум 2 литра в день), чтобы предотвратить обезвоживание, вызывающее сгущение крови.
4. Помните о ежедневных прогулках и гимнастике (плавание и умеренная езда на велосипеде дают хорошие результаты).
5. Если вы находитесь в группе риска или уже сталкивались с тромбозом, принимайте кроворазжижающие средства, рекомендованные врачом.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Centers for Disease Control and Preventions
• Today on Medscape
• Министерство Здравоохранения Украины