exit
search serach
Что такое теносиновит?

Що таке теносіновіт?

Теносіновіт — це патологія запального характеру, яка вражає сухожилля й оболонку навколо нього. Патологічний процес спричиняє біль, набряклість. Найчастіше захворювання розвивається внаслідок травм, розтягувань, а також — як наслідок синовіту, ускладненого тендинітом.

Синовіт є запаленням синовіальної оболонки (сухожильної піхви), навколишнього сухожилля, з утворенням всередині ексудату (рідини). Вражає суглоби, зв'язки й сухожилля.

Більш детально на питання «Що таке теносіновіт?» зможе відповісти тільки лікар — ортопед-травматолог.

Класифікація

Буває 2 стадії захворювання:

  • гостра — уражена зона припухла, порушується рухливість суглоба, виникає сильний біль під час руху в суглобі або ураженому м'язі;
  • хронічна — розвивається за відсутності лікування гострої стадії й супроводжується обмеженням рухливості суглоба.

За локалізацією розрізняють такі типи теносіновіту:

  • колінного суглоба — лігаментіт власної зв'язки надколінника, тендиніт чотириголового м'яза стегна, «гусячої лапки», клубово-великогомілкового тракту («коліно бігуна»);
  • плечового суглоба — тендиніт обертальної манжети плеча (надостної, підостної, підлопаткового, великого й малого круглого м'яза), довгої головки біцепса, ромбовидного й дельтоподібного м'яза;
  • ліктьового суглоба — зовнішній епікондиліт («лікоть тенісиста»), внутрішній епікондиліт («лікоть гольфіста»), «тунельний синдром»;
  • тазостегнового суглоба — тендиніт клубово-великогомілкового тракту, клубово-поперекового м'яза, грушоподібного, великого та середнього сідничного м'язів, задньої групи м'язів стегна;
  • променевозап'ястного суглоба й пальців кисті — синдром зап'ястного каналу, стенозуючий лігаментіт розгинача першого пальця кисті (хвороба де Кервена), лігаментіт м'яза, що відводить і/або пригинає перший палець кисті (синдром де Кервена), тендовагініт розгиначів пальців кисті;
  • гомілковостопного суглоба — тендиніт довгого й короткого малогомілкового м'яза гомілки, великогомілкового м'яза гомілки (шинсплінт), заднього великогомілкового м'яза, ахілового сухожилля.

За характером перебігу теносіновіт буває:

  • туберкульозний — розвивається внаслідок інфікування туберкульозною паличкою, вражає синовіальну оболонку сухожилля кисті;
  • стенозуючий — зазвичай патологічний процес, зачіпає зону ліктьового, променевого, колінного й гомілковостопного суглобів;
  • хронічний запальний — схожий на туберкульозний, часто поєднується з ревматоїдним артритом.

Також розрізняють інфекційний і неінфекційний теносіновіт.

Етіологія й патогенез

Запалення синовіальної сухожильної піхви може розвинутися з різних причин. Зазвичай захворювання виникає внаслідок травм і поранень із подальшим інфікуванням.

Серед основних причин теносіновіту виділяють:

  • Ревматизм
  • Ушкодження кінцівок
  • Зниження імунітету
  • Інфекційні патології
  • Негативні зміни в суглобах
  • Літній вік
  • Надмірні навантаження

Також бактерії можуть проникати в сухожильну піхву з інших частин тіла. Зазвичай патологія вражає згиначі, рідше — розгиначі пальців. поширеним збудником вважається золотистий стафілокок, гонокок, гриби, псевдомонади та грампозитивні бактерії.

 

Симптоми теносіновіту

Ознаки теносіновіту відрізняються в залежно від локалізації запалення і причини. При інфекційному типі захворювання може почервоніти уражена зона, підвищується температура і виникають ознаки інтоксикації.

Серед загальних симптомів теносіновіту виділяють:

  • припухлість;
  • біль;
  • посилення болю під час фізичного навантаження;
  • скутість і обмеженість рухів.

Патологія розвивається повільно, тому симптоми теносіновіту виникають не відразу. У деяких випадках больових відчуттів може не бути. У хворого виникає набряк і порушення рухливості суглоба.

 

Особливості течії теносіновіту під час вагітності

У вагітних жінок частіше діагностують синдром де Кервена — відбувається запалення другого сухожилля великого пальця руки й сухожильної піхви. Причиною патологічного процесу може стати гормональний збій, затримка рідини в організмі, фізична перевтома, ослаблення суглобів і зв'язок. Захворювання супроводжується болем і набряком в основі пальця. Нерідко теносіновіт розвивається після пологів.

Особливості теносіновіту в дітей

У дитини запальний процес виникає після проникаючих поранень і подальшому інфікуванні. У перші роки життя може розвинутися так званий «палець, що клацає». Батьки помічають, що малюк не до кінця розгинає великий палець. У цьому випадку треба звернутися до дитячого лікаря ортопеда-травматолога.

Ускладнення теносіновіту

При своєчасному лікуванні захворювання рідко призводить до негативних наслідків. Але в разі інфекційного типу можливо зараження крові, сепсис.

Серед післяопераційних ускладнень бувають такі:

  • втрата або зниження чутливості;
  • больові відчуття в зоні втручання;
  • погіршення рухливості.

Без терапії розвивається хронічна форма, яка порушує рухову функцію.

Діагностика теносіновіту

На первинному прийомі лікар ортопед-травматолог проводить пальпацію, оглядає пацієнта, збирає анамнез. У разі підозри на запалення синовіальної піхви сухожилля довгого м'яза, який відводить перший палець, і короткого розгинача першого пальця показаний тест Мукарда.

Основним методом діагностики теносіновіту є рентгенографія. Також призначаються лабораторні дослідження: аналіз крові, бактеріологічні методики.

До методів інструментальної діагностики теносіновіту відносять рентген і УЗД.

Лікування теносіновіту

Залежно від причини запального процесу, течії захворювання й інших особливостей, застосовуються такі методи лікування теносіновіту:

  • фізіотерапія — голкорефлексотерапія, лазеротерапія, грязелікування, лікувальний масаж і т. п.;
  • прийом медикаментів — загальнозміцнюючих, знеболюючих і протизапальних препаратів, антибіотиків;
  • застосування новокаїнових блокаторів;
  • застосування препаратів місцево для стимуляції кровотоку, усунення болю й запалення;
  • Хілт-терапія;
  • ударно-хвильова терапія.

Хірургічне лікування показано у випадку гнійного ураження або за відсутності ефекту від консервативного лікування.

 

Операції в разі теносіновіту

При операції проводять пункцію суглоба й усувають рідину і гній. Потім в уражену зону вводять препарат для зняття запалення. У важких випадках показано ендопротезування. Після хірургічного втручання кінцівку потрібно знерухомити шиною, гіпсом або бинтами. У період реабілітації пов'язки знімають, призначається лікувальна фізкультура.

 

Контроль виліковності

Консервативне лікування вважається неефективним, якщо не дає позитивних результатів упродовж 5–7 днів. Після операції контроль виліковності теносіновіту визначається рентгенографією.

Профілактика теносіновіту

Уникнути запалення сухожильної піхви можна, дотримуючись профілактичних заходів:

  • вчасно лікувати інфекційні захворювання;
  • дозувати навантаження на сухожилля, зв'язки й суглоби;
  • у разі виникнення ризику перенапруги надягати ортопедичний бандаж і застосовувати кінезіотейпування;
  • зміцнювати імунітет;
  • правильно обробляти рани.

У разі виникнення симптомів запалення треба обов'язково звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Питання-Відповідь

Що таке теносіновіт де Кервена?

Теносіновіт де Кервена (або променевий стілоїдіт) — це захворювання кисті, що характеризується запаленням сухожиль м'язів великого пальця. Під час хвороби де Кервена людині боляче брати будь-який предмет в руку або відводити перший палець руки в сторону. Травматологи відзначають, що стілоїдіт, зазвичай, розвивається після перевантаження кисті.

Як лікувати теносіновіт де Кервена?

Лікування теносіновіта де Кервена базується на таких принципах: забезпечення максимального спокою кисті, аж до використання гіпсових пов'язок; виключення фактора, що провокує запалення; призначення лікарських препаратів. В процесі лікування променевого стілоїдіта показані НПЗП і кортикостероїдні гормони. Прискорити одужання допомагають фізіотерапевтичні процедури: електрофорез зі знеболюючими препаратами; лазеротерапія; фонофорез гідрокортизону, парафінотерапія, лікувальні грязі та зігріваючі компреси, що накладаються на область ураженого суглоба. Якщо консервативне лікування не допомагає, вдаються до хірургічного лікування. Операція при теносіновіті відноситься до простих і не вимагає перебування в стаціонарі.

Як вилікувати теносіновіт максимально швидко?

Максимально швидке лікування теносіновіта досягається шляхом забезпечення повного спокою кисті, введення за допомогою ін'єкції кортикостероїдного гормону в поєднанні з анестетиком. Також призначаються фізіотерапевтичні процедури й масаж.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Автор статті:

Завідувач ортопедичного відділення, лікар ортопед-травматолог вищої категорії

Експерт у напрямку:

Лікар ортопед-травматолог другої категорії

Який лікар лікує теносіновіт?

Лікуванням запалення синовіальної оболонки займаються ортопед-травматолог, травматолог і дитячий ортопед-травматолог. За необхідності підключаються інші фахівці.

 

Пройти комплексне ефективне лікування теносіновіту в Києві можна в підрозділах клініки МЕДІКОМ на Оболоні й Печерську. Досвідчені фахівці й сучасне обладнання клініки допоможуть поставити правильний діагноз і призначити оптимальне лікування. Пам'ятайте, вчасно надана допомога — запорука швидкого одужання!

Бутнік Ростислав Олександрович
Дитячий лікар-ортопед-травматолог другої категорії, дитячий лікар-хірург першої категорії
comment 8
Денисенко Олександр Олександрович
Лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 6
Копєйкін Ігор Іванович
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 32
Костюк Віктор Юрійович
Лікар-онкохірург, ортопед-онколог 2-ї категорії
comment 0
Рудик Ольга Іванівна
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 2
Усаковський Микола Георгійович
Завідувач ортопедичного відділення, лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 11
Христенко Юрій Олексійович
Дитячий ортопед-травматолог, дитячий хірург
comment 12

Вiдгуки

28.02.2021 10:27
Татьяна

Спасибо за информацию, завтра идем на прием.

25.01.2021 18:42
Валентина 50

Стою на обліку у травматолога вже третій рік, дуже важливо вчасно звернутися.

21.12.2020 20:17
Маргарита

Спасибі автору, завтра йду на рентген.

15.09.2020 13:06
Игорь М

Боль начиналась постепенно, помазал, не обращал внимание, в один день просто на смог дойти домой с роботы. Статья именно для таких, как я, обращаться к врачу надо вовремя.

Показати ще 1

arrow

Всього 4 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down