Жовта лихоманка

Жовта гарячка (жовта лихоманка) – це гостре вірусне геморагічне захворювання, з типічними симптомами у вигляді жовтяниці (через яку хвороба й отримала свою назву), кровотеч, важких станів. Зооантропоноз (поширеність) хвороби – Африка, Центральна та Південна (Латинська) Америка. Лихоманка передається через укуси інфікованих самок комарів.

Жовта лихоманка також має другу назву – амарильоз, амарильна гарячка.

За статистикою, близько половини хворих на жовту лихоманку вмирають протягом 7 днів, а у частини потерпілих (які доходять до другої фази) розвиваються важкі симптоми жовтої лихоманки.

Класифікація

Жовта лихоманка має нескладну класифікацію.

Лікарі ділять хворобу на 2 типи:

• Ендемічний ("лихоманка джунглів") – зустрічається в основному в селах і селищах, а також в джунглях, передається людині комарами від інфікованих мавп.
• Епідеміологічний ("лихоманка населених пунктів") – поширений в мегаполісах, викликає більшість спалахів і епідемій, передається комаром Aedes aegypti від хворої людини до здорової.

Також, захворювання має 2 стадії:

1. Гостра.
   З'являється через 3-6 днів після інфікування; після зникнення характерних симптомів, через 3-4 дні настає одужання хворого.
2. Токсична.
   Виявляється після того, як характерні симптоми вже проходять і хворий відчуває себе краще; клінічна картина може розширюватися ще кілька днів, в т.ч. стан хворого може погіршитися, стати більш важким.

Етіологія захворювання

Причиною жовтої лихоманки є арбовірус Viscerophilus tropicus з сімейства флавівірусів. Він має антигенну спорідненість з вірусами японського енцефаліту, Денге та енцефаліту Сент-Луїс. Інкубаційний період варіюється від 3 до 6 днів, зрідка триває до 10 днів. Симптоми поділяються на 2 фази, але бувають випадки, коли захворювання протікає безсимптомно. Вірус здатний тривалий час (більше 12 місяців) зберігатися в замороженому стані й при висушуванні. Але швидко гине при нагріванні до 60° C, під впливом УФ-променів, ефіру, хлорвмісних препаратів і при дії звичайних дезінфектантів.

Патогенез (виникнення, перебіг, результат)

Вірус Viscerophilus tropicus потрапляє в організм і починає рухатися від місця укусу до лімфатичних вузлів. Саме в них відбувається його розмноження і накопичення. Через деякий час (3-5 днів) вірус потрапляє в кров і його можна виявити. Потім гематогенним шляхом вірус потрапляє в інші органи людини, провокуючи різні крововиливи. Печінка уражається, що і призводить організм до жовтяниці. Якщо захворювання вдається перенести, то протягом 6-8 років імунітет знаходиться в напруженому стані.

При відсутності своєчасного виявлення і лікування прогноз сумний. Кращий спосіб запобігти смерті, яку несе жовта лихоманка, – імунізація перед поїздкою до країн з епідочагами захворювання.

При розвитку хвороби, що протікає блискавично, хворий помирає через 3-4 дні.

Летальність лихоманки становить від 5 до 20%, а під час епідемій до 60%.

Особливості перебігу хвороби при вагітності

Жовта лихоманка може впливати на плід під час вагітності й вплинути на її перебіг. Раніше дослідження не виявляли сильних порушень у дітей, але останні відомості говорять про зворотне. Інфікування жовтою гарячкою призводить до тяжких патологій головного мозку у дітей.

Безпечність вакцини від лихоманки під час вагітності ще не вивчена, тому варто її робити тільки в разі крайньої необхідності, коли поїздку в епідемічну зону ніяк не можна відкласти.

Особливості захворювання у дітей

У дітей жовта лихоманка проходить практично безсимптомно або з легкими симптомами у вигляді високої температури й жовтяниці. Під час хвороби лікарі виявляють підвищений рівень печінкових трансаміназ і протеїнурію.

Вакцинуванню підлягають діти від 6 місяців, у випадках епідемії допустимий мінімальний вік для імунізації знижується до 4 місяців.

Ускладнення

Після першої стадії (через 3-4 дні) хворий починає помічати поліпшення (якщо не брати до уваги гострого перебігу, що закінчується смертю інфікованого). Настає ремісія. За якою може слідувати як одужання, так і рецидив, що переростає в другу фазу хвороби.

Температура різко підскакує вище 40 градусів, розвивається жовтяниця: жовтіють склери, шкіра, слизові оболонки. Крім того, кровоточать ясна, йде кров з носа, стілець стає чорного кольору (у зв'язку з внутрішньо кишковими крововиливами) і зменшується кількість сечі – погіршуються функції нирок. Найчастіше, ця стадія закінчується летальним результатом (близько 50% пацієнтів помирає протягом 10-14 днів). При виживанні після токсичної стадії у людини спостерігаються значні пошкодження органів.

Перша допомога

Ліків від жовтої лихоманки немає, можна тільки проводити терапію, яка поліпшить стан пацієнта. При перших же симптомах потрібно викликати лікаря. До приїзду постарайтеся збити високу температуру жарознижувальними препаратами й запобігти зневодненню організму хворого.

Діагностика жовтої лихоманки

Діагностувати жовту лихоманку вкрай складно. Найчастіше, при діагностиці жовту лихоманку плутають з іншими захворюваннями, симптоми яких схожі – малярія, Денге, лептоспіроз, вірус Зіка. Також, лихоманку можуть прийняти за звичайне отруєння. Це відбувається через болі в животі й блювання, що часто спостерігаються на початковій стадії захворювання.

Діагностують жовту лихоманку за допомогою лабораторних тестів – аналізу крові (ЗТ-ПЛР). Цей метод допомагає розпізнати вірус навіть на першій стадії. На інших стадіях потрібно робити тест на наявність антитіл.

Лікування жовтої лихоманки

Специфічної терапії не існує. На сьогоднішній день, при лікуванні жовтої лихоманки використовують тільки підтримуючу терапію, яка допомагає полегшити стабільний стан хворого і не допустити ускладнень. Лікар може надати лікування від печінкової і ниркової недостатності, збити високу температуру тіла, призначити антибіотики від бактеріальних інфекцій, які будуть супроводжувати хворобу і зменшувати шанси хворого на успішний результат.

Профілактика

Основним і найбільш дієвим способом профілактики є щеплення від жовтої лихоманки, широке поширення якої допомагає знижувати смертність від цієї хвороби. Крім цього, активна боротьба з головними переносниками інфекції – комарами, також грає важливу роль в профілактиці жовтої лихоманки.

Вакцинація

Незважаючи на всю тяжкість даного захворювання, жовта лихоманка не є небезпечною для людини, яка своєчасно звернулася до лікаря й отримала вакцину. Вона створює в організмі надійний імунітет до цієї хвороби. Вакцина є безпечною для вакцинованого і робиться лише один раз.

Побічні ефекти вакцини проти жовтої лихоманки легкі. Як правило, вони не включають нічого серйознішого ніж головний/ м'язовий біль і незначне підвищення температури. Серйозні ускладнення імунізації проти жовтої лихоманки реєструються рідко.

У число людей, що не підлягають регулярній вакцинації, входять:

• діти у віці молодше 6 місяців (або молодше 4 місяців під час спалахів, коли ризик захворювання перевищує ризик несприятливих реакцій на вакцину);
• вагітні жінки (у звичайний час за винятком спалахів);
• люди з алергією на яєчний білок;
• люди з імунодефіцитом (важка форма).

Поради та рекомендації

Захистити від хвороби допоможуть наступні поради:

• купуйте репеленти: найефективніші ті, що містять ДЕТА, IR3535, пікаридин, масло лимона й евкаліпта – обов'язково дивіться на термін виготовлення і дотримуйтесь порад про застосування, що зазначені на упаковці;
• наносьте репеленти не тільки на одяг, але і на вікна, намет і москітні сітки (які використовуйте обов'язково, систематично перевіряючи на наявність пошкоджень);
• перед сном ще раз обприскуйте все репелентами;
• використовуйте одяг з довгими рукавами, які можуть захистити вас від комарів;
• намагайтеся не відвідувати місця з великим скупченням комарів під час заходу і світанку;
• обов'язково виконайте своєчасну вакцинацію перед відвідуванням країн, що входять до переліку регіонів з підвищеною епіднебезпекою.

Ці прості поради допоможуть скоротити укуси комарів, а значить і ризик заразитися лихоманкою. У поїздках заведіть собі журнал, де будете записувати всі укуси комах, якщо відчуєте нездужання, то ці записи полегшать завдання для лікарів і допоможуть швидше поставити діагноз.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Всесвітня організація охорони здоров'я
• Центр Громадського здоров'я МОЗ України
• Today on Medscape