exit
search serach
Лечение лептоспироза у людей

Лікування лептоспірозу у людей

Лептоспіроз – це небезпечне інфекційне захворювання, викликане бактерією Leptospira (лептоспіра). Хвороба має свою відмінну рису – пошкодження капілярів в організмі зараженого. Досить часто в інфікованих Leptospirosis спостерігаються ураження печінки, нирок, м'язів, інтоксикаційний синдром, які супроводжуються постійною лихоманкою. Раніше цю хворобу називали іктеро-геморагічною лихоманкою, хворобою Васильєва-Вейля, хворобою Лансере-Мат’є, хворобою Фідлера, а також лихоманкою Форт-Брегга тощо.

Лептоспіроз поширений у всіх регіонах, крім Арктики. Рівень захворюваності високий. Перебіг більш ніж 50% випадків захворювання – важкі форми, які вимагають серйозного лікування, аж до реанімаційних заходів. В Україні рівень захворюваності на лептоспіроз сезонний – весна і літо.

Відкрити Згорнути down

Класифікація лептоспір

Збудники хвороби відносяться до геномовиду Leptospira interrogans sensu lato, роду Leptospira (грамнегативні спіралеподібні бактерії), родини Spirochaetaceae. Ці бактерії рухливі – для них типові поступальні, коливальні й обертальні рухи.

Рід Leptospira включає двадцять геномовидів, що підрозділяються на:

  • патогенні;
  • опортуністичні;
  • непатогенні лептоспіри.

Хворобу викликає геномовид Leptospirae interrogans, який відноситься до комплексу патогенних лептоспір, і за антигенною структурою його поділяють на більш ніж двісті серологічних варіантів, що об'єднані у двадцять п'ять серогруп.

Велике значення в патології людини мають серогрупи Tarassovi, Bataviae, Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa, Hebdomadis, Canicola, Pomona.

В Україні реєструють лептоспіроз, який викликають збудники тринадцять серогруп лептоспір. Серогрупа Icterohaemorrhagiae несе в собі найбільшу небезпеку. Це збудник важких форм захворювання у людей. В Україні, найчастіше, виявляють два її сероваріанти – copenhageni й icterohaemorrhagiae.

Відкрити Згорнути down

Шляхи зараження

Бактерія, яка викликає лептоспіроз у людей, потрапляє в воду з сечею інфікованих тварин, найчастіше – гризунів (щури, миші). Але, це не єдині тварини, від яких може заразитися людина. Також, переносниками інфекції можуть стати й інші представники тваринного світу – бабаки, велика рогата худоба, собаки, свині, коні.

Найбільш частий механізм передачі – контактний. Захворіти на лептоспіроз можна під час купання в водоймах, при контакті з інфікованими тваринами. У тіло людини бактерія лептоспірозу потрапляє через тріщини, порізи або рани на шкірі або слизові оболонки (очі, ніс, рот). Також, можливий аліментарний шлях передачі. При ньому причина лептоспірозу – заражена їжа (молоко, м'ясо) і сира вода з природних джерел.

Від людини до людини захворювання не передається.

Варто пам'ятати й про професійні групи ризику – фермерські працівники, ветеринари, власники зоомагазинів, польові сільськогосподарські робітники, водопровідники, працівники м'ясопереробної та рибної промисловості, шахтарі, обслуговуючий персонал каналізації тощо.

Відкрити Згорнути down

Патогенез

Людина може захворіти на лептоспіроз в період від 2 днів до 4 тижнів після інфікування. Симптоми лептоспірозу варіюються від легких (головний біль, лихоманка, больові відчуття/ дискомфорт в м'язах, почервоніння очей, діарея, висип) до важких (ураження нирок, ураження печінки, менінгіт) і, навіть, смерті.

Фази захворювання:

  • зараження (інкубаційний період) – лептоспіри проникають в кров через інфекційні ворота, проникаючи в печінку, нирки, селезінку і наднирники, в яких вони посилено розмножуються;
  • генералізована інфекція (початкова стадія лептоспірозу у людей) – повторна лептоспіремія з подальшим потраплянням до нирок, печінки, надниркових залоз, оболонки мозку: лептоспіри паразитують на поверхні клітин;
  • токсинемія (розпал захворювання) – ушкоджується ендотелій капілярів, розвивається геморагічний синдром, розвивається ураження печінки, нирок і надниркових залоз;
  • формування нестерильної стадії імунітету (згасання неприродного процесу) – у крові з'являються антитіла;
  • формування стерильної стадії імунітету (клінічне одужання).
Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви

У 90% випадків початкова стадія лептоспірозу має неспецифічні симптоми – підвищена температура тіла, запалення склери ока, кон'юнктивіт. Але є і більш характерна симптоматика – виражені больові відчуття в м'язах (особливо, литкових), що посилюються при пальпації, і геморагічний синдром (від петехій до різних крововиливів). Подальший розвиток подій залежить від того, наскільки адекватним було лікування лептоспірозу у людей.

Температура триває до 10 днів, потім знижується і, в більшості випадків, настає одужання хворого. Але, приблизно у 30% хворих після затихання хвороби спостерігаються рецидиви, які є найбільш небезпечною стадією лептоспірозу. У цей період відбувається ураження найбільш важливих, життєзабезпечуючих, систем організму – в т.ч. печінки та нирок. Крім ниркової, печінкової, а також комбінованої нирково-печінкової недостатності, можуть розвинутися менінгіт, увеїт, міокардит і т.п.

Варто враховувати, що у цього інфекційного захворювання існує 2 клінічні форми – жовтянична і безжовтянична.

Жовтянична форма.
Має інкубаційний період від 1 до 2 тижнів, гострий початок хвороби з підвищенням температури тіла до 40 градусів, загальною слабкістю, ін'єкцювання склер. Вже з 2-3 дня захворювання збільшується печінка (завжди), селезінка (іноді), з'являються іктеричність склер і шкірних покривів, інтенсивна болючість в м'язах. З 4-5 дня спостерігається перехід олігурії в анурію, тахікардія (навіть може розвинутися інфекційний міокардит), анемія, геморагічний синдром, при якому найбільш часто страждають внутрішні органи.

Безжовтянична форма.
Має більш короткий період інкубації – від 2 до 10 днів. При такій формі лептоспірозу потрібно звернути увагу на наявність такої клініки як: підвищена температура тіла, слабкість, поява менінгеальних симптомів, олігоанурія, дисеміноване внутрішньосудинне згортання (так званий, ДВЗ-синдром), збільшення печінки.

Також, при ураженні організму лептоспірозом змінюється картина крові та сечі.

Відкрити Згорнути down

Особливості перебігу хвороби при вагітності

Вагітні та жінки, які планують вагітність, повинні пам'ятати, що ризик спонтанного аборту (викидня) в разі інфікування лептоспірозом становить 60%. Тому, ця категорія людей повинна бути особливо обережною.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення

Без лікування лептоспіроз може призвести до:

  • ураження нирок;
  • проблем з печінкою;
  • менінгіту (запалення мембрани навколо головного та спинного мозку);
  • смерті.
Відкрити Згорнути down

Можливі наслідки лептоспірозу у людини (найчастіше, при неправильному лікуванні, його несвоєчасності або відсутності):

  • ГНН
  • Гостра недостатність надниркових залоз
  • Кровотечі
  • Ураження оболонки очей
  • Миготлива аритмія
  • Різні блокади серця
  • Панкреатит
  • Поліневрит
  • Неспецифічна пневмонія
  • Психоз
  • Міокардит
  • Паралічі
  • Парези
  • Інтрацеребральні гематоми
  • Субарахноїдальний крововилив
  • Інфекційно-токсичний шок
  • Гостра печінкова недостатність за типом печінкової коми
  • Запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарду) тощо
Відкрити Згорнути down

Діагностика

Діагностика лептоспірозу часто ускладнена. Оскільки, клінічна картина захворювання має спільні риси з проявами інших захворювань – грип, гепатит B тощо. Для диференціальної діагностики лікар проводить ретельний огляд пацієнта зі скаргами, складає анамнез і аналізує інформацію, отриману шляхом лабораторної діагностики. Однак, необхідно враховувати, що деякий час після зараження захворювання може протікати безсимптомно. Тому, якщо у вас був контакт з потенційно інфікованими тваринами або водою – зверніться до лікаря.

Для ранньої клінічної діагностики захворювання (в перші 4-5 днів) велике значення надають таким симптомам лептоспірозу як: раптовий озноб, висока лихоманка, характерні міалгії, особливо литкових м'язів, поєднана патологія нирок, печінки, геморагічний синдром.

Лабораторна діагностика лептоспірозу полягає в:

  • виявленні антитіл в парних сироватках;
  • дослідженні крові шляхом посіву на культуральні середовища;
  • клінічному і біохімічному аналізах крові;
  • клінічному аналізі сечі;
  • виявленні специфічних дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) або рибонуклеїнової кислоти (РНК) методом полімеразної ланцюгової реакції (PCR) або ОТ-ПЛР.

Іноді, додатково проводяться інструментальні дослідження:

Також, крім консультації інфекціоніста, можуть знадобиться висновки інших вузьких фахівців – консультація невролога і консультація нефролога.

Відкрити Згорнути down

Лікування

Лептоспіроз лікують антибіотиками.

Але антибіотикотерапія (пеніцилін, тетрациклін, аміноглікозиди тощо) – не єдине лікування лептоспірозу. Щоб мінімізувати негативні ризики, терапія повинна включати цілий комплекс своєчасних дій. Серед них:

  • використання протилептоспірозного гамма-глобуліну;
  • детоксикаційна терапія (під контролем об'єму сечі, утвореної за певний проміжок часу);
  • симптоматична терапія – використання гемостатичних засобів, корекція кислотно-лужного балансу.

Також, якщо у вас є ознаки лептоспірозу, і ви недавно контактували з потенційно зараженою водою або тваринами – своєчасно зверніться до лікаря; це дуже важливо! При підозрі на лептоспіроз, лікування необхідно почати в найбільш короткі терміни.

Відкрити Згорнути down

Профілактика

Ризики захворіти на лептоспіроз істотно зменшуються, якщо ви уникаєте перебування в потенційно зараженій воді та контактів з інфікованими тваринами. У регіонах з високим епідеміологічним ризиком проводяться такі превентивні заходи:

  • боротьба з гризунами, охорона джерел водопостачання і продуктів харчування від забруднення виділеннями гризунів;
  • заборона вживання води з відкритих водойм;
  • використання захисного одягу при роботі в несприятливих умовах, при догляді за інфікованими тваринами;
  • проведення ветеринарно-санітарних і меліоративних робіт;
  • лабораторне обстеження всіх хворих з лихоманкою;
  • термічна обробка продуктів тваринного походження;
  • кип'ятіння води;
  • ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ купатися у водоймах, біля яких є табличка, що попереджає про небезпеку;
  • після купання в прісній воді обов'язково потрібно прийняти душ і обробити дезинфектантом будь-які ранові поверхні на тілі;
  • власники собак повинні вакцинувати своїх улюбленців щорічно;
  • санітарно-освітня робота з населенням.

Профілактика лептоспірозу – кращий захист здоров'я і життя від негативних наслідків, які несе з собою зараження небезпечною інфекцією.

Відкрити Згорнути down

Вакцинація

За епідемічними показаннями дорослих і дітей з 7 років імунізують інактивованою полівалентною лептоспірозною вакциною (вводиться підшкірно) одноразово, ревакцинацію проводять через 1 рік.

Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down

Джерела

Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар-інфекціоніст вищої категорії, гепатолог, к.м.н.

Експерт у напрямку:

Лікар-інфекціоніст вищої категорії

Який лікар лікує?

Ви не знаєте який лікар лікує лептоспіроз у людей, з ким необхідно проконсультуватися, якщо у вас або ваших близьких були виявлені тривожні симптоми, де отримати інформацію про те, чи потрібна вам імунізація і наскільки буде дієва і безпечна вакцина проти лептоспірозу в вашому випадку? Звертайтеся до поліклінік МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську для консультації з вакцинації – захистіть себе і свою сім'ю, і тоді вам не потрібна буде інформація про те, як і де можна пройти лікування лептоспірозу в м. Київ. Також, у нас ви можете отримати пораду і якісно обстежитись у лікарів, які займаються проблемою лептоспірозу, – інфекціоніст, невролог і нефролог. Будьте уважні до свого здоров'я та здоров'я своїх близьких! При наявності симптомів – негайно звертайтеся за кваліфікованою медичною допомогою.

comment 46
Даневський Віталій Олександрович
Лікар-інфекціоніст вищої категорії, сімейний лікар
comment 18
Устьянцева Софія Борисівна
Лікар-невролог вищої категорії, сомнолог
comment 12
Адаменко Катерина Борисівна
Дитячий лікар-невролог вищої категорії
comment 16
Анастасій Ігор Анатолійович
Лікар-інфекціоніст вищої категорії, гепатолог, к.м.н.
comment 13
Висоцька Тетяна Євгенівна
Лікар-невролог вищої категорії, к.м.н.
comment 18
Галузинська Алла Вікторівна
Лікар-невропатолог вищої категорії
comment 12
Дегтяр Ірина Михайлівна
Лікар-інфекціоніст вищої категорії
comment 25
Житар Олена Миколаївна
Дитячий лікар-невролог вищої категорії
comment 10
Кірсанова Неллі Іванівна
Лікар-невролог вищої категорії
comment 2
Костовецький Олексій Вікторович
Лікар-невролог вищої категорії, к.м.н.
comment 5
Мельніков Олександр Владиславович
Лікар-невропатолог вищої категорії, вертебролог
comment 20
Несмєянова Лариса Михайлівна
Лікар-невропатолог вищої категорії, рефлексотерапевт
comment 42
Сагай Володимир Олександрович
Лікар-невролог, вертебролог вищої категорії
comment 24
Смірнов Юрій Анатолійович
Лікар-невролог, вертебролог, мануальний терапевт
comment 9
Тихоненко Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-нефролог вищої категорії

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down