Підошовний (плантарний) фасціїт

Підошовний фасціїт — це розрив, запалення і подальша дегенерація підошовної фасції, зв'язкової структури, яка проходить уздовж стопи.

Підошовний фасціоз — результат мікротріщин на фасції. П'яткова шпора з'являється практично одночасно, але рідко є причиною болю. Захворювання часто виникає серед пацієнтів, які активно займаються спортом, особливо бігунів і танцюристів, після отримання травм.

Плантарний фасціїт, підошовний фасціїт, підошовний фасціоз, п'яткова шпора — назви станів, що відносяться до однієї медичної проблеми.

Класифікація плантарного (підошовного) фасціїта

Чіткого поділу плантарного (підошовного) фасціїта немає.

Рентген дозволяє визначити відсутність (тільки запалення — фасціїт) або наявність остеофітів (п'яткових шпор).

Лікувальна тактика, спрямована на усунення підошовного фасціїта, більшою мірою ґрунтується на результатах рентгенологічного дослідження з урахуванням інтенсивності больового синдрому.

Також фасціїт часто діагностується у вагітних жінок.

Патогенез

Патогенез підошовного фасціїта невідомий.

Найбільш частими причинами патології є дегенеративні зміни різного ступеня, що супроводжуються мікротравмами підошви і зростанням судинних фібробластів. Дегенеративні зміни призводять до хронічних запальних процесів.

Ознаки підошовного фасціїта посилюються з кожним кроком і навантаженням на стопу, що ускладнює лікування травми. Згодом інтенсивність болю зменшується. Тривалий плантарний фасціїт може призвести до розростання кістки, спрямованої в бік переднього відділу стопи.

Клінічні прояви

У пацієнтів з цим захворюванням відчувається постійний біль. Більш виражений вранці при вставанні з ліжка. Біль локалізується в підошовній області та посилюється при тривалому вертикальному положенні, після крокового навантаження і тренувань.

Підошовний фасціїт — симптоми:

• поява на п'яті шишки, яка визначається при пальпації;
• сильне поколювання в підошві при ходінні, особливо вранці, з наростаючим болем впродовж дня;
• болюче напруження м'язів усієї кінцівки.

Особливості перебігу підошовного фасціїта під час вагітності

Прояв фасціїта стопи колючим підошовним болем іноді зустрічається у вагітних. Симптоми проявляються на останніх тижнях виношування дитини.

В цьому випадку пацієнтці необхідно застосовувати:

• лід (для зняття запалення);
• ортез на ніч (для іммобілізації стопи);
• періодичний масаж осередку ураження.

У крайньому випадку вдаються до медикаментозної терапії після консультації з гінекологом.

Особливості захворювання у дітей

Підошовний фасціїт у дитячому віці виникає на фоні значних фізичних навантажень або плоскостопості. Дитина часто неправильно розподіляє навантаження на стопу. Запальний процес і напруження сухожиль можуть спровокувати появу п'яткової шпори. Своєчасно розпочате лікування дозволить зняти запалення і повернути функціональність стопі.

Діагностика плантарного фасціїта

Пальпація — кращий спосіб діагностики підошовного фасціїта.

Пацієнт зазвичай повідомляє про біль «посередині» п'яти і, в деяких випадках, склепіння стопи. Запалення в цих місцях найбільш сильне.

Діагностика плантарного фасціїта включає:

• проведення рентгенографії;
• МРТ;
• УЗД.

Лікування

Щоб поставити точний діагноз, необхідно звернутися до ортопеда-травматолога.

У лікуванні підошовного фасціїта застосовують наступні методи:

• лікувальну фізкультуру і вправи на розтяжку, спрямовані на зниження гостроти запального процесу;
• нічну іммобілізацію за допомогою ортеза;
• медікаментозне лікування підошовного фасціїта, засноване на введенні кортикостероїдів і знеболюючих препаратів;
• масаж м'яких тканин, спрямований як на підошву, так і на литкові м'язи;
• екстракорпоральну ударно-хвильову терапію або УВТ (для прискореного загоєння);
• карбоксітерапію;
• фізіотерапію (зігріваючі розтирання, аплікації з грязі, мінеральні ванни);
• використання ортопедичних устілок і підп'ятників.

Операції при фасції стопи

Оперативне втручання необхідне пацієнтам, у яких симптоми зберігаються, незважаючи на якісно проведену терапію. Видалення кісткового наросту приносить позитивні результати. Небажаним наслідком хірургічного лікування фасціїта може стати ослаблення зводу стопи.

Контроль виліковування

Підошовний фасціїт виліковується, якщо комплекс терапевтичних заходів розпочато вчасно. Періодично пацієнту рекомендується звертатися до вузького спеціаліста для запобігання можливих рецидивів або мінімізації залишкових явищ. Після оперативного втручання необхідна реабілітація, термін якої індивідуальний в кожному окремому випадку.

Профілактика фасціїта

Профілактика підошовного фасціїта базується на кількох рекомендаціях:

• відпочивати під час бігу й інших видів спорту;
• не допускати перевантаження стопи;
• носити зручне дихаюче взуття з широким передом і низькими підборами;
• використовувати для занять спортом і прогулянок кросівки з системою підтримки середньої частини стопи;
• при плоскостопості носити спеціалізовані устілки для взуття.

Поради та рекомендації

Розтяжка — це один з найважливіших методів боротьби з підошовним фасціїтом. Техніка орієнтована на розтягнення м'язів стопи і всієї кінцівки. Спеціальні вправи необхідно робити кілька разів на день. Можна зміцнити м'язи, катаючи тенісний м'яч або ролик.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.