exit
search serach
Підошовний (плантарний) фасціїт

Підошовний (плантарний) фасціїт

Підошовний фасціїт — це розрив, запалення і подальша дегенерація підошовної фасції, зв'язкової структури, яка проходить уздовж стопи.

Підошовний фасціоз — результат мікротріщин на фасції. П'яткова шпора з'являється практично одночасно, але рідко є причиною болю. Захворювання часто виникає серед пацієнтів, які активно займаються спортом, особливо бігунів і танцюристів, після отримання травм.

Плантарний фасціїт, підошовний фасціїт, підошовний фасціоз, п'яткова шпора — назви станів, що відносяться до однієї медичної проблеми.

Класифікація плантарного (підошовного) фасціїта

Чіткого поділу плантарного (підошовного) фасціїта немає.

Рентген дозволяє визначити відсутність (тільки запалення — фасціїт) або наявність остеофітів (п'яткових шпор).

Лікувальна тактика, спрямована на усунення підошовного фасціїта, більшою мірою ґрунтується на результатах рентгенологічного дослідження з урахуванням інтенсивності больового синдрому.

Етіологія підошовного фасціїта

Основні причини підошовного фасціїта:

  • втрата жирового прошарку в п'яті;
  • ожиріння;
  • тривале ходіння по твердій поверхні;
  • сидячий спосіб життя;
  • носіння вузького взуття;
  • плоскостопість;
  • заняття спортом, які перевантажують апоневроз;
  • високий або низький звід стопи;
  • запалення, надмірне напруження або контрактура ахіллового сухожилля та триголового м'язу гомілки.

Також фасціїт часто діагностується у вагітних жінок.

Патогенез

Патогенез підошовного фасціїта невідомий.

Найбільш частими причинами патології є дегенеративні зміни різного ступеня, що супроводжуються мікротравмами підошви і зростанням судинних фібробластів. Дегенеративні зміни призводять до хронічних запальних процесів.

Ознаки підошовного фасціїта посилюються з кожним кроком і навантаженням на стопу, що ускладнює лікування травми. Згодом інтенсивність болю зменшується. Тривалий плантарний фасціїт може призвести до розростання кістки, спрямованої в бік переднього відділу стопи.

Клінічні прояви

У пацієнтів з цим захворюванням відчувається постійний біль. Більш виражений вранці при вставанні з ліжка. Біль локалізується в підошовній області та посилюється при тривалому вертикальному положенні, після крокового навантаження і тренувань.

Підошовний фасціїт — симптоми:

  • поява на п'яті шишки, яка визначається при пальпації;
  • сильне поколювання в підошві при ходінні, особливо вранці, з наростаючим болем впродовж дня;
  • болюче напруження м'язів усієї кінцівки.

Особливості перебігу підошовного фасціїта під час вагітності

Прояв фасціїта стопи колючим підошовним болем іноді зустрічається у вагітних. Симптоми проявляються на останніх тижнях виношування дитини.

В цьому випадку пацієнтці необхідно застосовувати:

  • лід (для зняття запалення);
  • ортез на ніч (для іммобілізації стопи);
  • періодичний масаж осередку ураження.

У крайньому випадку вдаються до медикаментозної терапії після консультації з гінекологом.

Особливості захворювання у дітей

Підошовний фасціїт у дитячому віці виникає на фоні значних фізичних навантажень або плоскостопості. Дитина часто неправильно розподіляє навантаження на стопу. Запальний процес і напруження сухожиль можуть спровокувати появу п'яткової шпори. Своєчасно розпочате лікування дозволить зняти запалення і повернути функціональність стопі.

Підошовний фасціїт: наслідки

Підошовний фасціїт має наступні негативні наслідки:

  • Крайові кісткові розростання (остеофіти)
  • Перелом п'яткової шпори
  • Тендиніт ахіллового сухожилля

Захворювання може супроводжуватися реактивним і псоріатичним артритом.

Діагностика плантарного фасціїта

Пальпація — кращий спосіб діагностики підошовного фасціїта.

Пацієнт зазвичай повідомляє про біль «посередині» п'яти і, в деяких випадках, склепіння стопи. Запалення в цих місцях найбільш сильне.

Діагностика плантарного фасціїта включає:

  • проведення рентгенографії;
  • МРТ.

Лікування

Щоб поставити точний діагноз, необхідно звернутися до ортопеда-травматолога або лікаря-вертебролога.

У лікуванні підошовного фасціїта застосовують наступні методи:

  • лікувальну фізкультуру і вправи на розтяжку, спрямовані на зниження гостроти запального процесу;
  • нічну іммобілізацію за допомогою ортеза;
  • медікаментозне лікування підошовного фасціїта, засноване на введенні кортикостероїдів і знеболюючих препаратів;
  • масаж м'яких тканин, спрямований як на підошву, так і на литкові м'язи;
  • екстракорпоральну ударно-хвильову терапію або УВТ (для прискореного загоєння);
  • карбоксітерапію;
  • фізіотерапію (зігріваючі розтирання, аплікації з грязі, мінеральні ванни).

Операції при фасції стопи

Оперативне втручання необхідне пацієнтам, у яких симптоми зберігаються, незважаючи на якісно проведену терапію. Видалення кісткового наросту приносить позитивні результати. Небажаним наслідком хірургічного лікування фасціїта може стати ослаблення зводу стопи.

Контроль виліковування

Підошовний фасціїт виліковується, якщо комплекс терапевтичних заходів розпочато вчасно. Періодично пацієнту рекомендується звертатися до вузького спеціаліста для запобігання можливих рецидивів або мінімізації залишкових явищ. Після оперативного втручання необхідна реабілітація, термін якої індивідуальний в кожному окремому випадку.

Профілактика фасціїта

Профілактика підошовного фасціїта базується на кількох рекомендаціях:

  • відпочивати під час бігу й інших видів спорту;
  • не допускати перевантаження стопи;
  • носити зручне дихаюче взуття з широким передом і низькими підборами;
  • використовувати для занять спортом і прогулянок кросівки з системою підтримки середньої частини стопи;
  • при плоскостопості носити спеціалізовані устілки для взуття.

Поради та рекомендації

Розтяжка — це один з найважливіших методів боротьби з підошовним фасціїтом. Техніка орієнтована на розтягнення м'язів стопи і всієї кінцівки. Спеціальні вправи необхідно робити кілька разів на день. Можна зміцнити м'язи, катаючи тенісний м'яч або ролик.

Автор статті:

Завідувач ортопедичного відділення, лікар ортопед-травматолог вищої категорії

Експерт у напрямку:

Лікар ортопед-травматолог другої категорії

Який лікар лікує підошовний фасціїт?

Клініка МЕДІКОМ забезпечить якісне лікування підошовного фасціїта в Києві. Комплексна терапія під наглядом компетентних фахівців допоможе позбутися п'яткової шпори і полегшити стан пацієнта. Досвідчений лікар ортопед-травматолог проведе всебічну діагностику і призначить відповідне для вашого випадку лікування. При необхідності будуть проведені консультації з іншими фахівцями. Звертайтеся в наші підрозділи на Оболоні та Печерську, щоб отримати сучасну і своєчасну допомогу.

Бутнік Ростислав Олександрович
Дитячий лікар-ортопед-травматолог другої категорії, дитячий лікар-хірург першої категорії
comment 8
Денисенко Олександр Олександрович
Лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 6
Копєйкін Ігор Іванович
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 24
Кудінов Олег В'ячеславович
Лікар ортопед-травматолог, вищої категорії
comment 2
Павленко Олексій Володимирович
Лікар ортопед-травматолог другої категорії
comment 10
Рибак Вадим Ігорович
Лікар ортопед-травматолог другої категорії
comment 2
Рудик Ольга Іванівна
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 1
Усаковський Микола Георгійович
Завідувач ортопедичного відділення, лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 11
Христенко Юрій Олексійович
Дитячий ортопед-травматолог, дитячий хірург
comment 12

Вiдгуки

18.12.2020 11:07
Петин В.И.

Очень правильные советы. Спасибо.

10.11.2020 20:36
Любовь Александровна

Благодарю, именно здесь нашла все что было интересно.

23.08.2020 10:54
Михаил

Спасибо, очень помогло.

05.07.2020 19:56
Варвара

Огромнейшее спасибо за информацию.

Показати ще 1

arrow

Всього 4 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down