Подошвенный (плантарный) фасциит

Подошвенный фасциит — это разрыв, воспаление и последующая дегенерация подошвенной фасции, связочной структуры, которая проходит вдоль стопы.

Подошвенный фасциоз — результат микротрещин на фасции. Пяточная шпора появляется практически одновременно, но редко является причиной боли. Заболевание часто возникает среди пациентов, активно занимающихся спортом, особенно бегунов и танцоров, после получения травм.

Плантарный фасциит, подошвенный фасциит, подошвенный фасциоз, пяточная шпора — названия состояний, относящихся к одной медицинской проблеме.

Классификация плантарного (подошвенного) фасциита

Четкого разделения плантарного (подошвенного) фасциита нет.

Рентген позволяет определить отсутствие (только воспаление — фасциит) или наличие остеофитов (пяточных шпор).

Лечебная тактика, направленная на устранение подошвенного фасциита, в большей степени основывается на результатах рентгенологического исследования с учетом интенсивности болевого синдрома.

Также фасциит часто диагностируется у беременных женщин.

Патогенез

Патогенез подошвенного фасциита неизвестен.

Наиболее частыми причинами патологии являются дегенеративные изменения различной степени, сопровождаемые микротравмами подошвы и ростом сосудистых фибробластов. Дегенеративные изменения приводят к хроническим воспалительным процессам.

Признаки подошвенного фасциита усиливаются с каждым шагом и нагрузкой на стопу, что затрудняет лечение травмы. Со временем интенсивность боли уменьшается. Длительный плантарный фасциит может привести к разрастанию кости, направленной в сторону переднего отдела стопы.

Клинические проявления

У пациентов с этим заболеванием ощущается постоянная боль. Больше выражена утром при вставании с постели. Боль локализуется в подошвенной области и усиливается при длительном вертикальном положении, после шаговой нагрузки и тренировок.

Подошвенный фасциит — симптомы:

• появление на пятке шишки, которая определяется при пальпации;
• сильное покалывание в подошве при ходьбе, особенно по утрам, с нарастающей болью в течение дня;
• болезненное напряжение мышц всей конечности.

Особенности течения подошвенного фасциита при беременности

Проявление фасциита стопы колющими подошвенными болями иногда встречается у беременных. Симптомы проявляются на последних неделях вынашивания ребенка.

В этом случае пациентке необходимо применять:

• лед (для снятия воспаления);
• ортез на ночь (для иммобилизации стопы);
• периодическое массирование очага поражения.

В крайнем случае прибегают к медикаментозной терапии после консультации с гинекологом.

Особенности заболевания у детей

Подошвенный фасциит в детском возрасте возникает на фоне высоких физических нагрузок или плоскостопия. Ребенок часто неправильно распределяет нагрузку на стопу. Воспалительный процесс и напряжение сухожилий могут спровоцировать появление пяточной шпоры. Своевременно начатое лечение позволит снять воспаление и вернуть функциональность стопе.

Диагностика плантарного фасциита

Пальпация — лучший способ диагностики подошвенного фасциита.

Пациент обычно сообщает о боли «посередине» пятки и, в некоторых случаях, свода стопы. Воспаление в этих местах наиболее сильное.

Диагностика плантарного фасциита включает:

• проведение рентгенографии;
• МРТ;
• УЗИ.

Лечение

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.

В лечении подошвенного фасциита применяют следующие методы:

• лечебную физкультуру и упражнения на растяжку, направленные на снижение остроты воспалительного процесса;
• ночную иммобилизацию с помощью ортеза;
• медикаментозное лечение подошвенного фасциита, основанное на введении кортикостероидов и обезболивающих препаратов;
• массаж мягких тканей, направленный как на подошву, так и на икроножные мышцы;
• экстракорпоральную ударно-волновую терапию или УВТ (для ускорения заживления);
• карбокситерапию;
• физиотерапию (согревающие растирки, аппликации из грязи, минеральные ванны);
• ношение подпяточников и ортопедических стелек.

Операции при фасциите стопы

Оперативное вмешательство необходимо пациентам, у которых симптомы сохраняются, несмотря на грамотно проведенную терапию. Удаление костного выроста приносит положительные результаты. Нежелательным последствием хирургического лечения фасциита может стать ослабление свода стопы.

Контроль излеченности

Подошвенный фасциит излечивается, если комплекс терапевтических мероприятий начат вовремя. Периодически пациенту рекомендуется обращаться к узкому специалисту для предотвращения возможных рецидивов или минимизации остаточных явлений. После оперативного вмешательства необходима реабилитация, срок которой индивидуален в каждом отдельном случае.

Профилактика фасциита

Профилактика подошвенного фасциита базируется на нескольких рекомендациях:

• отдыхать во время бега и других видов спорта;
• не допускать перегрузок стопы;
• носить удобную дышащую обувь с широким передом и низким каблуком;
• использовать для занятий спортом и прогулок кроссовки с системой поддержки средней части стопы;
• при плоскостопии носить специализированные стельки для обуви.

Советы и рекомендации

Растяжка — это один из важнейших методов борьбы с подошвенным фасциитом. Техника ориентирована на растяжение мышц стопы и всей конечности. Специальные упражнения необходимо делать несколько раз в день. Можно укрепить мышцы, катая теннисный мяч или ролик.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.