exit
search serach
Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз)

Гідронефротична трансформація нирки (гідронефроз)

Гідронефротична трансформація нирки, або гідронефроз – це вроджена патологія або набуте захворювання нирки, для якого характерне розширення внутрішніх порожнин нирки, прогресуюча гіпотрофія тканин нирки, зниження функції ниркових структур внаслідок порушення відтоку сечі з внутрішніх порожнин нирки.

Відкрити Згорнути down

Класифікація

Гідронефроз підрозділяється на дві великі групи:

  • первинний (вроджений) гідронефроз – з'являється в результаті порушення розвитку верхніх сечовивідних шляхів плода в утробі матері;
  • вторинний (набутий) гідронефроз – розвивається на тлі будь-якої патології у вигляді ускладнення.

Обидві форми гідронефрозу нирки можуть як супроводжуватися інфекцією, так і бути асептичними. Якщо захворювання ускладнене розширенням сечоводу, розвивається уретерогідронефроз.

Відкрити Згорнути down

Розвиток захворювання та його причини

Основна причина розвитку гідронефрозу – поява перешкод до нормального вироблення сечі нирками.

Причини гідронефрозу:

  • патології, при яких відбувається здавлення сечоводу;
  • захворювання нижніх сечовивідних органів, передміхурової залози;
  • нейрогенне порушення функції сечового міхура;
  • функціональні розлади внутрішніх структур нирки;
  • викривлення, перегини, перекручування сечоводів (як правило, ведуть до розвитку одностороннього нефроза);
  • запальні або вроджені звуження каналів в області лоханково-сечовідного сегмента;
  • облітерація крайньої плоті;
  • гіпотонія чи атонія сечоводу та ін.
Відкрити Згорнути down

Незалежно від причини виникнення порушення функції відтоку сечі, така проблема може призвести до розвитку типових патологічних порушень функції сечовивідних шляхів. При гідронефрозі зберігається здатність вироблення сечі ниркою та вторинного поглинання з неї різних речовин назад в кров, але процес поглинання дещо відстає від виробітку, що й обумовлює накопичення в нирковій лоханці сечі.

Виділяють кілька стадій гідронефрозу:

  • I – відбувається розширення ниркової лоханки;
  • II – відбувається розширення лоханки та чашок нирки зі стонченням тканин нирок та значним порушенням їх функції;
  • III – відбувається різка атрофія тканин нирки, їх трансформація в тонкостінний мішок.

Гідронефроз
Відкрити Згорнути down

Симптоматика захворювання та наслідки

Гідронефроз довгий час може розвиватися безсимптомно та виявляється тільки при приєднанні інфекції, при травмі або випадково виявляється при медичному огляді.

Характерних клінічних симптомів гідронефрозу немає.

Ознаки гідронефрозу:

  • біль в області нирок, може носити постійний ниючий або нападоподібний характер;
  • зменшення об'єму сечі під час сечовипускання перед нападом або під час нього;
  • збільшення сечі після нападу;
  • гематурія;
  • підвищення температури (при приєднанні інфекції).

При запущеному або важкому гідронефрозі гострий біль не спостерігається.

Інфекційний односторонній гідронефроз, симптоми якого довгий час ніяк себе не проявляють, носить прихований характер. При такій патології пацієнти тривалий час вважають себе здоровими, через те, що функції ураженого органу бере на себе друга нирка.

При двосторонньому асептичному гідронефрозі ниркова недостатність швидко прогресує, що призводить до летального результату від уремії.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення гідронефрозу:

  • Пієлонефрит
  • Хронічна ниркова недостатність
  • Утворення вторинних твердих включень та розриви гідронефротичного мішка
  • Артеріальна гіпертензія, викликана нирковою патологією
Відкрити Згорнути down

Діагностика

Для підтвердження діагнозу "гідронефроз нирки" уролог проводить різнобічне обстеження, що включає збір анамнезу, фізикальне обстеження, лабораторні та інструментальні методи діагностики.

Важливою діагностичною ознакою є пухлиноподібне утворення, яке прощупується в підребер'ї при пальпації поперекової області, або виходить за його межі (при великому гідронефрозі).

Лабораторні методи діагностики:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • загальноклінічний аналіз сечі;
  • мікроскопічне дослідження осаду сечі;
  • бакпосів сечі;
  • спеціальні сечові проби (за Нечипоренко, Зимницьким та ін.).

Вибір методу інструментальної діагностики залежить від виду гідронефрозу, причин його виникнення, важкості процесу, підозрі на наявність супутніх захворювань.

Відкрити Згорнути down

Інструментальна діагностика гідронефрозу:

Відкрити Згорнути down

Визначення функціонального стану нирок в сукупності з результатами методів діагностики дозволяють визначити необхідність проведення операції при гідронефрозі.

Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію доцільно проводити при підозрі на наявність новоутворень сечостатевої системи або заочеревинного простору.

Для того, щоб уникнути помилки в діагностиці гідронефрозу, дитячий уролог призначає проведення екскреторної урографії на тлі діуретичних засобів з виконанням рентгенографії.

Гідронефротична трансформація нирки
Відкрити Згорнути down

Лікування

Лікування гідронефрозу залежить від стадії захворювання та причин його виникнення. На початкових стадіях захворювання рекомендовано динамічне спостереження протягом 6-8 місяців за станом пацієнта, після чого проводитиметься повторне обстеження.

Лікування гідронефрозу без операції з використанням фармакотерапевтичних схем не призводить до лікування, а грає по більшій мірі допоміжну роль при підготовці до оперативної терапії та запобігання розвитку ускладнень.

Основна мета хірургічного лікування гідронефрозу – відновлення нормальної роботи нирки, профілактика розвитку пієлонефриту та попередження руйнування паренхіми. Хірургічна допомога надається виключно в умовах стаціонару.

Операція при гідронефрозі показана при наявності:

  • симптомів обструкції;
  • зниженні ниркових функцій;
  • каменів та інфекційного процесу;
  • артеріальної гіпертензії ниркового генезу.

При гідронефрозі активно використовуються ендоскопічні урологічні втручання (бужування, балонна дилатація, стентування, ендотомія).

Сучасним методом лікування гідронефрозу є лапароскопічна пластична операція лоханково-сечовідного сегмента. Пластичну операцію проводять при схоронності ниркової паренхіми й можливості усунення причини хвороби.

Попри те, що лапароскопічна пластика лоханково-сечовідного з'єднання є малотравматичної процедурою, вона має деякі протипоказання.

Відкрити Згорнути down

Протипоказання до лапароскопії гідронефрозу нирки:

  • інфекційні хвороби в гострій стадії;
  • вагітність на пізніх термінах;
  • патології, пов'язані з порушенням згортання крові;
  • глаукома.
Відкрити Згорнути down

На останній стадії захворювання показано видалення нирки (нефректомія).

 

Профілактика

Профілактика гідронефрозу включає диспансерне спостереження у нефролога та / або уролога. Рекомендовано проводити не менше ніж 1 раз в півроку УЗ-діагностику нирок та сечовивідних шляхів, а через рік після хірургічного лікування для контролю функції нирок – радіоізотопне дослідження.

Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики

Експерт у напрямку:

Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург

Лікарі

Ефективне лікування гідронефрозу у філіях клініки МЕДІКОМ (Оболонь та Печерськ) здійснюється під контролем досвідчених фахівців. Зателефонувавши в наш колл-центр, ви можете записатися на консультацію до нефролога, уролога (в тому числі, дитячого), перевірити функціональний стан нирок, пройти сучасне й ефективне лікування гідронефрозу в Києві. Дзвоніть за телефонами, вказаними на сайті клініки і оператор нашого колл-центру відповість на всі ваші запитання!

comment 34
Саввін Костянтин Едуардович
Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург
comment 20
Білинський Олег Львович
Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії
comment 15
Головкевич Віктор Володимирович
Дитячий лікар-уролог першої категорії
comment 3
Кушнір Олег Васильович
Лікар-уролог
comment 10
Моцна Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-уролог вищої категорії
comment 15
Тихоненко Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-нефролог вищої категорії
comment 26
Чорний Владислав Іванович
Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики

Вiдгуки

16.10.2021 18:30
Надія

Дякую Едуарду Костянтиновичу за блискуче проведену операцію, увагу та чуйність. Дуже хороший лікар. Мені, на жаль, довелося видалити нирку. Але я залишилася жива та зможу більш-менш нормально продовжувати життя.

22.09.2021 16:04
Валентина59

Спасибо, хорошая статья. Все нужное для себя нашла. Записалась на УЗИ и прием к нефрологу. Анализы еще вчера сдала. Теперь боюсь подтверждения диагноза.

14.06.2021 12:47
Борис

Спасибі величезне сервісу за корисну інформацію. Дуже допомогла стаття. Відразу видно, що автор - це практикуючий лікар.

08.05.2021 19:49
Лидия

У дочери (18 лет) обнаружили гидронефроз. Я не доверяю обычным больницам, поэтому решили перепроверить в МЕДИКОМЕ. Диагноз подтвердился. Записались на консультацию к нефрологу, но ближайшее время аж за неделю. Это очень огорчило, но надеемся, хоть с врачом повезет.

23.04.2021 08:29
Марія Тьоркіна

Висловлюю подяку Саввіну Костянтину Едуардовичу. Я багато років страждала від пієлонефриту, бо робота на холоді дає про себе знати. Про МЕДІКОМ дізналася випадково з інтернету. Записавшись на прийом, потрапила до Костянтина Едуардовича. Пролікувавшись за його схемою, я на довгий час забула, де знаходяться нирки, але роботу не змінила. Ось тепер я лікуюся від гідронефрозу, якщо точніше, то готуюся до операції та сподіваюся на успіх.

Показати ще 2

arrow

Всього 5 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down