Що робити при нирковій коліці?

Ниркова колька — це клінічний синдром, при якому відчувається гострий переймоподібний біль у поперековому відділі, порушується сечовипускання та підвищується внутрішньонирковий тиск. Цей стан пов'язаний із різким припиненням відводу сечі із сечовивідних шляхів. Ниркова колька вимагає невідкладної допомоги, тому вважається найпоширенішим синдромом у практиці клінічної нефрології.

Якщо ви шукаєте досвідченого фахівця, який би міг провести точну діагностику та призначити ефективне лікування ниркової кольки або її ускладнень, телефонуйте в клініку МЕДІКОМ. У нас є кваліфіковані фахівці та все необхідне для цього обладнання.

Класифікація ниркової кольки

Ниркову кольку класифікують за локалізацією болю та за динамікою її розвитку.

З огляду на розташування больових відчуттів виділяють дві форми патології:

• Односторонню.
  Переймоподібні болі з'являються тільки з одного боку, тобто в області локалізації патологічного процесу. Водночас одностороння ниркова колька буває правобічною та лівобічною.
• Двосторонню.
  Больові відчуття поширюються на всю поперекову область.

Больовий синдром, що виникає під час нападу ниркової кольки, має три фази розвитку:

• Гостра фаза.
  Напад починається раптово, частіше в нічний час. Спровокувати його може велика кількість випитої рідини, інтенсивні фізичні або емоційні навантаження, некоректне застосування сечогінних препаратів. У цій фазі больовий синдром не вщухає, а стає ще сильнішим. Виразність болю тут пов'язана з рівнем тиску сечі, яка виділяється ниркою, на закупорений сечовід, а також від больового порогу людини. Стан хворого погіршується внаслідок частих та різких коливань сечівника.
• Постійна фаза.
  На піку біль уже не переймоподібний, а статичніший. Ця фаза для людей, які страждають нирковими кольками, найболючіша. Тривалість її переважно становить від 1 до 5 годин, зрідка — до 12 годин.
• Фаза загасання.
  Біль від ниркової кольки поступово стає менш вираженим, і завершується повним зникненням больових відчуттів.

Етіологія та патогенез

Виникнення клінічної картини ниркової кольки пов'язане з рефлекторними спазмами гладкої мускулатури сечовивідних шляхів. У разі припинення відтоку сечі підвищується тиск у нирковій мисці, порушується відтік венозної крові та кровообіг у судинах нирки, що призводить до збільшення її розмірів і патологічного розтягнення тканин.

Напад ниркової кольки найчастіше виникає в результаті звуження просвіту сечоводів внаслідок його внутрішньої закупорки або зовнішнього здавлювання. Іноді раптова затримка виведення сечі з нирки з'являється через дисфункції верхнього відділу сечової системи, наприклад, у разі порушення кровообігу в тканинах нирки, гострої алергічної реакції, а також у разі тривалого приймання деяких груп лікарських препаратів.

Поміж причин ниркової кольки, що провокують розвиток захворювання, виокремлюють такі:

• Сечокам'яна хвороба.
  Конкремент може міститися як у самій нирці, так і в інших відділах сечовидільної системи, наприклад, сечоводі або сечовому міхурі. Якщо камінь має порівняно невеликий розмір, то цілком ймовірно, що він вийде сам зі струменем сечі. Великі конкременти здатні частково або повністю перекрити просвіт сечоводу та спричинити ниркову кольку. Поступове просування каменя сечовивідними шляхами буде супроводжуватися сильним переймоподібним болем.
• Запальний процес.
  У разі розвитку цієї патологічної реакції зі струменем сечі виходитимуть лейкоцити, частинки епітелію, фібрин (вид білка, який формується з фібриногену, що циркулює в плазмі крові), слиз, який може забитися в сечових шляхах і стати перешкодою для нормального відтоку сечі з організму.
• Новоутворення.
  Це можуть бути пухлини (як злоякісної, так і доброякісної природи), локалізовані безпосередньо в органах сечостатевої системи або розташовані в товщі прилеглих тканин.
• Тромби або некротизовані фрагменти тканин.
  В цьому разі відбувається механічна закупорка сечоводів. Подібний стан може виникнути при туберкульозі нирки або механічному пошкодженні органу.
• Гінекологічні захворювання.
  Поміж найпоширеніших — міома матки, аднексит, а також спайкові процеси.
• Блукаюча нирка, або нефроптоз.
  Це захворювання виявляється в патологічній рухливості нирки. Така гостра ниркова колька провокується так званим «переломом» сечоводу. Зазвичай сильний біль, характерний для цього синдрому, виникає в результаті сильного трясіння, інтенсивних фізичних навантажень, занять спортом тощо. У подібному стані больовий синдром посилюється під час стояння і стихає, коли хворий лягає на горизонтальну поверхню.
• Хвороби черевної порожнини.
  Наприклад, ретроперитонеальний фіброз.

Є кілька факторів, які провокують розвиток синдрому ниркової кольки:

• генетична схильність (реєструється приблизно в 50 % випадків);
• особливості анатомічної будови сечовидільної системи;
• патологічні процеси, що провокують формування конкрементів у нирці, наприклад, множинні кісти або синдром Бернета;
• професійне заняття спортом;
• синдром недостатнього всмоктування. У цьому разі спостерігається хронічне зневоднення організму;
• неправильна харчова поведінка. У щоденному раціоні людини переважає солона їжа, м'ясні продукти (особливо ковбасні вироби), а також наявна недостатня кількість споживаної води.

Є закономірність: чим менший вік дитини, тим яскравіше у неї будуть проявлятися загальні ознаки ниркової кольки (озноб, лихоманка, неспокійна поведінка), і тим менше локальні (характерний біль, дизурія тощо).

Серед дітей молодшого дошкільного віку клінічні ознаки ниркової кольки часто бувають схожі на клініку кишкової непрохідності.

Що робити при нирковій коліці у дитини, залежить від її віку, тяжкості стану та первинної патології, що спровокувала напад. Лікуванням дитячої кольки в нирці займається дитячий нефролог.

Особливості перебігу ниркової кольки під час вагітності

Небезпека ниркової кольки під час вагітності полягає в ризику підвищення тонусу матки, що може стати причиною викидня або передчасних пологів. Крім того, ниркова колька в майбутньої матері може вказувати на розвиток у неї пієлонефриту або інших серйозних патологічних станів. У такому разі лікарям доводиться вдаватися до нефростомії (виведення сечі через зовнішній прокол) або хірургічного видалення каменів, не чекаючи розродження.

Перша допомога при нирковій коліці

Для купірування гострої ниркової кольки необхідно дотримуватися такого алгоритму дій:

• забезпечити максимальний спокій хворому;
• зробити ін'єкції знеболювальних препаратів і спазмолітиків (можна застосовувати винятково в разі лівосторонньої ниркової кольки, оскільки болі з правого боку можуть бути пов'язані з іншими невідкладними станами);
• максимально скоротити вживання рідини при гострій затримці сечовипускання;
• госпіталізувати хворого у відділення хірургії або урологічний стаціонар.

Як лікувати ниркову кольку в кожному конкретному випадку, лікар визначає з урахуванням причин порушення нормального відтоку сечі та загального стану пацієнта. У процесі лікування може призначатися при нирковій коліці дієта.

Профілактика ниркової кольки

Для ефективної профілактики кольки в нирках і сечовивідних шляхах варто дотримуватися таких принципів:

• вживати в їжу продукти з високою концентрацією вітамінів А і D, а також кальцію;
• пити не менше 2 літрів рідини на день;
• своєчасно звертатися за лікарською допомогою у разі виникнення хвороб сечостатевої системи;
• регулярно бувати на свіжому повітрі, у помірному обсязі приймати сонячні ванни.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Обслуговуємо всі райони Києва та передмістя: Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський.