exit
search serach
Що робити при нирковій коліці?

Що робити при нирковій коліці?

Ниркова колька — це клінічний синдром, при якому відчувається гострий переймоподібний біль у поперековому відділі, порушується сечовипускання та підвищується внутрішньонирковий тиск. Цей стан пов'язаний із різким припиненням відводу сечі із сечовивідних шляхів. Ниркова колька вимагає невідкладної допомоги, тому вважається найпоширенішим синдромом у практиці клінічної нефрології.

Якщо ви шукаєте досвідченого фахівця, який би міг провести точну діагностику та призначити ефективне лікування ниркової кольки або її ускладнень, телефонуйте в клініку МЕДІКОМ. У нас є кваліфіковані фахівці та все необхідне для цього обладнання.

Класифікація ниркової кольки

Ниркову кольку класифікують за локалізацією болю та за динамікою її розвитку.

З огляду на розташування больових відчуттів виділяють дві форми патології:

  • Односторонню.
    Переймоподібні болі з'являються тільки з одного боку, тобто в області локалізації патологічного процесу. Водночас одностороння ниркова колька буває правобічною та лівобічною.
  • Двосторонню.
    Больові відчуття поширюються на всю поперекову область.

Больовий синдром, що виникає під час нападу ниркової кольки, має три фази розвитку:

  • Гостра фаза.
    Напад починається раптово, частіше в нічний час. Спровокувати його може велика кількість випитої рідини, інтенсивні фізичні або емоційні навантаження, некоректне застосування сечогінних препаратів. У цій фазі больовий синдром не вщухає, а стає ще сильнішим. Виразність болю тут пов'язана з рівнем тиску сечі, яка виділяється ниркою, на закупорений сечовід, а також від больового порогу людини. Стан хворого погіршується внаслідок частих та різких коливань сечівника.
  • Постійна фаза.
    На піку біль уже не переймоподібний, а статичніший. Ця фаза для людей, які страждають нирковими кольками, найболючіша. Тривалість її переважно становить від 1 до 5 годин, зрідка — до 12 годин.
  • Фаза загасання.
    Біль від ниркової кольки поступово стає менш вираженим, і завершується повним зникненням больових відчуттів.

Етіологія та патогенез

Виникнення клінічної картини ниркової кольки пов'язане з рефлекторними спазмами гладкої мускулатури сечовивідних шляхів. У разі припинення відтоку сечі підвищується тиск у нирковій мисці, порушується відтік венозної крові та кровообіг у судинах нирки, що призводить до збільшення її розмірів і патологічного розтягнення тканин.

Напад ниркової кольки найчастіше виникає в результаті звуження просвіту сечоводів внаслідок його внутрішньої закупорки або зовнішнього здавлювання. Іноді раптова затримка виведення сечі з нирки з'являється через дисфункції верхнього відділу сечової системи, наприклад, у разі порушення кровообігу в тканинах нирки, гострої алергічної реакції, а також у разі тривалого приймання деяких груп лікарських препаратів.

Поміж причин ниркової кольки, що провокують розвиток захворювання, виокремлюють такі:

  • Сечокам'яна хвороба.
    Конкремент може міститися як у самій нирці, так і в інших відділах сечовидільної системи, наприклад, сечоводі або сечовому міхурі. Якщо камінь має порівняно невеликий розмір, то цілком ймовірно, що він вийде сам зі струменем сечі. Великі конкременти здатні частково або повністю перекрити просвіт сечоводу та спричинити ниркову кольку. Поступове просування каменя сечовивідними шляхами буде супроводжуватися сильним переймоподібним болем.
  • Запальний процес.
    У разі розвитку цієї патологічної реакції зі струменем сечі виходитимуть лейкоцити, частинки епітелію, фібрин (вид білка, який формується з фібриногену, що циркулює в плазмі крові), слиз, який може забитися в сечових шляхах і стати перешкодою для нормального відтоку сечі з організму.
  • Новоутворення.
    Це можуть бути пухлини (як злоякісної, так і доброякісної природи), локалізовані безпосередньо в органах сечостатевої системи або розташовані в товщі прилеглих тканин.
  • Тромби або некротизовані фрагменти тканин.
    В цьому разі відбувається механічна закупорка сечоводів. Подібний стан може виникнути при туберкульозі нирки або механічному пошкодженні органу.
  • Гінекологічні захворювання.
    Поміж найпоширеніших — міома матки, аднексит, а також спайкові процеси.
  • Блукаюча нирка, або нефроптоз.
    Це захворювання виявляється в патологічній рухливості нирки. Така гостра ниркова колька провокується так званим «переломом» сечоводу. Зазвичай сильний біль, характерний для цього синдрому, виникає в результаті сильного трясіння, інтенсивних фізичних навантажень, занять спортом тощо. У подібному стані больовий синдром посилюється під час стояння і стихає, коли хворий лягає на горизонтальну поверхню.
  • Хвороби черевної порожнини.
    Наприклад, ретроперитонеальний фіброз.

Є кілька факторів, які провокують розвиток синдрому ниркової кольки:

  • генетична схильність (реєструється приблизно в 50 % випадків);
  • особливості анатомічної будови сечовидільної системи;
  • патологічні процеси, що провокують формування конкрементів у нирці, наприклад, множинні кісти або синдром Бернета;
  • професійне заняття спортом;
  • синдром недостатнього всмоктування. У цьому разі спостерігається хронічне зневоднення організму;
  • неправильна харчова поведінка. У щоденному раціоні людини переважає солона їжа, м'ясні продукти (особливо ковбасні вироби), а також наявна недостатня кількість споживаної води.

Почечная колика

Симптоми ниркової кольки

Головним симптомом ниркової кольки є стійкий больовий синдром, який проявляється в декількох варіантах іррадіації болю:

  • в бік і пупкову зону — розвивається у разі закупорки сечовивідного каналу на рівні переходу ниркової миски в сечовід;
  • в пах і зовнішню поверхню стегна — може виникнути у разі перекривання просвіту сечоводу в зоні його перехрещення з клубовими судинами;
  • в головку пеніса або клітор — з'являється у разі оклюзії в зоні переходу сечоводу в сечовий міхур.

Крім цього, у хворого виявляються такі ознаки:

  • нудота, блювота;
  • неспокій;
  • гематурія;
  • озноб;
  • підвищення показників артеріального тиску;
  • гостра затримка сечовипускання.

Особливості перебігу у дітей

Ознаки ниркової кольки у дитини:

  • гострий больовий синдром із характерною для цього захворювання локалізацією;
  • кишкові розлади (діарея або затримка випорожнення);
  • сильна стурбованість;
  • порушення сечовипускання;
  • диспепсія;
  • підвищення загальної температури тіла;
  • здуття живота;
  • гематурія.

Є закономірність: чим менший вік дитини, тим яскравіше у неї будуть проявлятися загальні ознаки ниркової кольки (озноб, лихоманка, неспокійна поведінка), і тим менше локальні (характерний біль, дизурія тощо).

Серед дітей молодшого дошкільного віку клінічні ознаки ниркової кольки часто бувають схожі на клініку кишкової непрохідності.

Що робити при нирковій коліці у дитини, залежить від її віку, тяжкості стану та первинної патології, що спровокувала напад. Лікуванням дитячої кольки в нирці займається дитячий нефролог.

Особливості перебігу ниркової кольки під час вагітності

Небезпека ниркової кольки під час вагітності полягає в ризику підвищення тонусу матки, що може стати причиною викидня або передчасних пологів. Крім того, ниркова колька в майбутньої матері може вказувати на розвиток у неї пієлонефриту або інших серйозних патологічних станів. У такому разі лікарям доводиться вдаватися до нефростомії (виведення сечі через зовнішній прокол) або хірургічного видалення каменів, не чекаючи розродження.

Ускладнення ниркової кольки

Щоб уникнути ускладнень, потрібна невідкладна допомога при нирковій коліці. У разі запізнілого лікування у хворого можуть розвинутися важкі ускладнення:

  • больовий шок - може спровокувати серцеву та дихальну недостатність;
  • піонефроз - стає причиною деструкції ниркової тканини;
  • уросепсис - поширюється в сечостатевому апараті;
  • нефросклероз - рубцювання робочої тканини нирки;
  • гідронефроз - патологічне збільшення обсягу ниркової миски, спричинене тривалим застоєм сечі;
  • пієлонефрит.

Перша допомога при нирковій коліці

Для купірування гострої ниркової кольки необхідно дотримуватися такого алгоритму дій:

  • забезпечити максимальний спокій хворому;
  • зробити ін'єкції знеболювальних препаратів і спазмолітиків (можна застосовувати винятково в разі лівосторонньої ниркової кольки, оскільки болі з правого боку можуть бути пов'язані з іншими невідкладними станами);
  • максимально скоротити вживання рідини при гострій затримці сечовипускання;
  • госпіталізувати хворого у відділення хірургії або урологічний стаціонар.

Лікування ниркової кольки

Діагностика ниркової кольки

Для діагностики ниркової кольки у пацієнта з характерною клінічною картиною лікар буде використовувати такі дослідження, як:

У разі підозри синдрому ниркової кольки у пацієнта лікар проводить диференціальну діагностику з іншими захворюваннями, перебіг яких супроводжується схожою симптоматикою. Серед таких хвороб:

  • Міжхребцева грижа
  • Міжреберна невралгія
  • Захворювання "гострого живота" - апендицит, перитоніт, позаматкова вагітність тощо
  • Оперізуючий лишай

Як лікувати ниркові кольки

Лікування гострої ниркової кольки полягає в усуненні больового синдрому, а також відновленні нормального виведення сечі з організму. Лікар складає індивідуальний план терапії з огляду на первинне захворювання, яке спровокувало напад ниркової кольки, а також самопочуття пацієнта.

Для лікування кольки в нирках застосовуються медикаментозний та хірургічний методи.

Медикаментозний складається з внутрішньовенного та підшкірного введення таких груп препаратів:

  • анальгетиків;
  • спазмолітиків;
  • лікарських засобів, що зменшують вироблення сечі;
  • протиблювотних препаратів.

Хірургічний спосіб полягає в застосуванні таких методів:

  • дистанційної літотрипсії;
  • лазерної літотрипсії;
  • контактної літотрипсії;
  • черезшкірної нефролітотомії;
  • видалення конкрементів із використанням ендоскопа;
  • стентування сечовивідних шляхів;
  • порожнинної операції на нирці.

Як лікувати ниркову кольку в кожному конкретному випадку, лікар визначає з урахуванням причин порушення нормального відтоку сечі та загального стану пацієнта. У процесі лікування може призначатися при нирковій коліці дієта.

Контроль вилікування

Ефективність першої допомоги при нирковій коліці та подальшої терапії первинного захворювання позначають такі чинники:

  • нормалізація діурезу;
  • усунення хворобливих відчуттів;
  • корекція первинної патології, яка є причиною ниркової кольки;
  • усунення загальних симптомів ниркової кольки

Профілактика ниркової кольки

Для ефективної профілактики кольки в нирках і сечовивідних шляхах варто дотримуватися таких принципів:

  • вживати в їжу продукти з високою концентрацією вітамінів А і D, а також кальцію;
  • пити не менше 2 літрів рідини на день;
  • своєчасно звертатися за лікарською допомогою у разі виникнення хвороб сечостатевої системи;
  • регулярно бувати на свіжому повітрі, у помірному обсязі приймати сонячні ванни.

Поради та рекомендації

Впродовж періоду лікування хворим призначається сувора дієта при нирковій коліці (стіл № 10, у разі виявлення уратних конкрементів у сечовивідних шляхах — стіл №  6). Крім цього, варто дотримуватися таких правил:

  • застосовувати теплові процедури;
  • уникати переохолодження;
  • уникати травмування поперекової опори;
  • не допускати зневоднення організму;
  • остерігатися потрапляння інфекції в сечостатеву систему;
  • не вести малорухливий спосіб життя.

Питання-Відповідь

Що робити при нирковій коліці в домашніх умовах?

Ниркова колька супроводжується сильним больовим синдромом, тому важливо вміти правильно надати допомогу, щоб купірувати біль до приїзду невідкладної допомоги. Необхідно дотримуватися алгоритму долікарської допомоги. Випийте велику кількість рідини (води, теплого чаю, компоту). Якщо немає температури, прикладіть до попереку теплу грілку, пластикову пляшку з теплою водою, гарячу пелюшку, попередньо пропрасовану. Потім прийміть гарячу ванну (не більше ніж 10-15 хвилин) і випийте спазмолітик або знеболювальний засіб.

Що можна їсти після нападу ниркової кольки?

Правильно дібрана дієта після нападу ниркової кольки дає змогу зменшити навантаження на хворий орган, хворобливі прояви. На консультації у дієтолога можна отримати рекомендації щодо харчування. Хворому призначається стіл № 10. Важливо дотримуватися певних правил: посилити питний режим (до 2-3 літрів на добу), знизити добову калорійність їжі, скоротити споживання білків і жирів і повністю відмовитись від солі. Крім цього, варто їсти приблизно 5 разів на день невеликими порціями. Їжа повинна бути варена, тушкована, запечена, приготована на пару. Переважати повинні рослинні та овочеві продукти, які особливо мають сечогінну властивість.

Чи можна приймати гарячу ванну при нирковій коліці?

При нирковій коліці можна приймати гарячу ванну, але не більше ніж 15 хвилин. Така водна процедура зніме спазм і хворобливі відчуття в області нирок, м'язову напруженість. Небезпечно, якщо хворий знаходиться в ванній сам. Поруч обов'язково повинна перебувати близька людина, яка може проконтролювати стан хворого. Заборонено приймати гарячу ванну, якщо підвищена температура тіла, є інфекційне захворювання, онкологія сечовидільної системи, водно-електролітні порушення тощо.

Як відрізнити ниркову кольку від апендициту?

Під час постановки діагнозу лікар проводить диференціальну діагностику ниркової кольки та апендициту, для якого характерні такі симптоми: постійний біль в області шлунка, навколо пупка або розлитого характеру. Поступово біль переходить на правий бік живота та в область клубової області, болі посилюються під час руху, в положенні на правому боці біль зменшується. Характерними проявами ниркової кольки є сильні переймоподібні болі, біль віддає в промежину та репродуктивні органи, спостерігаються дизуричні розлади (прискорене та хворобливе сечовипускання), на тлі нападів болю виникає блювота.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Який лікар лікує ниркові кольки?

Лікуванням гострої ниркової кольки з огляду на захворювання, що спровокувало напад, займаються вузькопрофільні фахівці: хірург, онколог, уролог і нефролог.

 

Отримати якісне лікування ниркової кольки в Києві можна в клініці МЕДІКОМ. Наші висококваліфіковані фахівці за допомогою найсучасніших методів діагностики визначать причини ниркової кольки та складуть план лікування в підрозділах на Оболоні та Печерську. Отримати детальнішу інформацію та записатися на прийом до лікаря можна за телефоном, вказаним на сайті.

Баран Володимир Євгенович
Лікар-уролог вищої категорії
comment 0
Білинський Олег Львович
Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії
comment 14
Головкевич Віктор Володимирович
Дитячий лікар-уролог першої категорії
comment 10
Гончар Олександр Володимирович
Лікар-уролог другої категорії
comment 2
Гурінович Андрій Миколайович
Лікар-уролог вищої категорії
comment 0
Меллін Євген Володимирович
Лікар-уролог першої категорії, дитячий оперуючий уролог другої категорії, фахівець із УЗД
comment 3
Моцна Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-уролог вищої категорії
comment 8
Саввін Костянтин Едуардович
Лікар-уролог вищої категорії
comment 24
Тихоненко Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-нефролог вищої категорії
comment 9
Чепурнатий Михайло Володимирович
Лікар-уролог першої кваліфікаційної категорії, лікар онколог, лікар УЗД
comment 5
Чорний Владислав Іванович
Лікар-уролог вищої категорії
comment 18
Шипілов Костянтин Володимирович
Лікар-уролог, андролог, лікар ультразвукової діагностики першої категорії
comment 0
Шихалієв Фарид Боюкага огли
Лікар-уролог
comment 0

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down