
Что делать при почечной колике?
Почечная колика — это клинический синдром, включающий в себя острую схваткообразную боль в поясничном отделе, нарушение мочеиспускания и повышение внутрилоханочного давления. Подобное состояние связано с резким прекращением отвода мочи из мочевыводящих путей. Почечная колика требует неотложной помощи, потому считается наиболее распространенным синдромом в практике клинической нефрологии.
Если вы ищете хорошего специалиста, который бы мог провести точную диагностику и назначить эффективное лечение почечной колики или ее осложнений, звоните в клинику МЕДИКОМ. У нас есть квалифицированные специалисты и все необходимое для этого оборудование.
Классификация почечной колики
Почечную колику принято классифицировать по локализации боли и по динамике ее развития.
В зависимости от расположения болевых ощущений выделяют две формы патологии:
- Одностороннюю.
Схваткообразные боли появляются только с одной стороны, т.е. в области локализации патологического процесса. В свою очередь, односторонняя почечная колика бывает правосторонней и левосторонней. - Двустороннюю.
Болевые ощущения распространяются на всю поясничную область.
Болевой синдром, возникающий во время приступа почечной колики, имеет три фазы развития:
- Острая фаза.
Приступ начинается внезапно, чаще в ночное время. Спровоцировать его может большое количество выпитой жидкости, интенсивные физические или эмоциональные нагрузки, некорректное применение мочегонных препаратов. В этой фазе болевой синдром не утихает, а становится еще сильнее. Выраженность боли здесь связана с уровнем давления выделяемой почкой мочи на закупоренный мочеточник, а также от болевого порога человека. Состояния больного ухудшается из-за частых и резких колебаний мочеиспускательного канала. - Постоянная фаза.
На пике боль уже не схваткообразная, а более статичная. Эта фаза для людей, страдающих от почечной колики, наиболее мучительна. Длительность ее в среднем составляет от 1 до 5 часов, изредка — до 12 часов. - Фаза затухания.
Боль от почечной колики постепенно становится менее выраженной, и завершается полным угасанием болевых ощущений.
Этиология и патогенез
Возникновение клинической картины почечной колики связано с рефлекторными спазмами гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. При прекращении отхождения мочи повышается давление в лоханке, нарушается отток венозной крови и кровообращение в сосудах почки, что ведет к увеличению ее размеров и патологическому растяжению тканей.
Приступ почечной колики чаще возникает в результате сужения просвета мочеточников вследствие его внутренней закупорки или внешнего сдавливания. Иногда внезапная задержка вывода мочи из почки появляется из-за дисфункции верхнего отдела мочевой системы, например, при нарушении кровообращения в ткани почки, острой аллергической реакции, а также при длительном приеме некоторых групп лекарственных препаратов.
Среди причин почечной колики, провоцирующих развитие заболевания, выделяют следующие:
- Мочекаменная болезнь.
Конкремент может находиться как в самой почке, так и в других отделах мочевыделительной системы, например, мочеточнике или мочевом пузыре. Если камень имеет относительно небольшой размер, то вполне вероятно, что он выйдет сам с током мочи. Крупные конкременты способны частично или полностью перекрыть просвет мочеточника и вызвать почечную колику. Постепенное продвижение камня по мочевыводящим путям будет сопровождаться сильной схваткообразной болью. - Воспалительный процесс.
При протекании этой патологической реакции с током мочи будут выходить лейкоциты, частички эпителия, фибрин (вид белка, формирующийся из фибриногена, циркулирующего в плазме крови), слизь, которые могут забиться в мочевых путях и стать препятствием к нормальному отхождению мочи из организма. - Новообразования.
Это могут быть опухоли (как злокачественной, так и доброкачественной природы), локализованные непосредственно в органах мочеполовой системы либо расположенные в толще близлежащих тканей. - Тромбы или некротизированные фрагменты тканей.
В этом случае происходит механическая закупорка мочеточников. Подобное состояние может возникнуть при туберкулезе почки или механическом повреждении органа. - Гинекологические заболевания.
Среди наиболее распространенных — миома матки, аднексит, а также спаечные процессы. - Блуждающая почка, или нефроптоз.
Это заболевание выражается в патологической подвижности почки. Такая острая почечная колика провоцируется так называемым «переломом» мочеточника. Обычно сильная боль, характерная для этого синдрома, возникает в результате сильной тряски, интенсивных физических нагрузок, занятий спортом и пр. При подобном состоянии болевой синдром усиливается в положении стоя и стихает, когда больной ложится на горизонтальную поверхность. - Болезни брюшной полости.
Например, ретроперитонеальный фиброз.
Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие синдрома почечной колики:
- генетическая предрасположенность (регистрируется примерно в 50 % случаев);
- особенности анатомического строения мочевыделительной системы;
- патологические процессы, провоцирующие формирование конкрементов в почке, например, множественные кисты или синдром Бернета;
- профессиональное занятие спортом;
- синдром недостаточного всасывания. В этом случае наблюдается хроническое обезвоживание организма;
- неправильное пищевое поведение. В ежедневном рационе человека преобладает соленая пища, мясные продукты (особенно колбасные изделия), а также имеет место недостаточное количество потребляемой воды.
Симптомы почечной колики
Главным симптомом почечной колики есть устойчивый болевой синдром, который проявляется в нескольких вариантах иррадиации боли:
- в бок и пупочную зону — развивается при закупорке мочевыводящего канала на уровне перехода лоханки в мочеточник;
- в пах и наружную поверхность бедра — может возникнуть при перекрытии просвета мочеточника в зоне его перекрещивания с подвздошными сосудами;
- в головку пениса или клитор — появляется при окклюзии в зоне перехода мочеточника в мочевой пузырь.
Кроме этого, у больного проявляются такие признаки:
- тошнота, рвота;
- беспокойство;
- гематурия;
- озноб;
- повышение показателей артериального давления;
- острая задержка мочеиспускания.
Особенности течения у детей
Признаки почечной колики у ребенка:
- острый болевой синдром с характерной для этого заболевания локализацией;
- кишечные расстройства (диарея или задержка стула);
- сильное беспокойство;
- нарушение мочеиспускания;
- диспепсия;
- повышение общей температуры тела;
- вздутие живота;
- гематурия.
Существует закономерность: чем меньше возраст ребенка, тем ярче у него будут проявляться общие признаки почечной колики (озноб, лихорадка, беспокойное поведение), и тем меньше локальные (характерная боль, дизурия и проч.).
Среди детей младшего дошкольного возраста клинические признаки почечной колики часто бывают похожи на клинику кишечной непроходимости.
Что делать при почечной колике у ребенка, зависит от его возраста, тяжести состояния и первичной патологии, спровоцировавшей приступ. Лечением детской колики в почке занимается детский нефролог.
Особенности течения почечной колики при беременности
Опасность почечной колики при беременности заключается в риске повышения тонуса матки, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, почечная колика у будущей матери может указывать на развитие у нее пиелонефрита или других серьезных патологических состояний. В таких случаях врачам приходится прибегать к нефростомии (выведению мочи через внешний прокол) или хирургическому удалению камней, не дожидаясь родоразрешения.
Осложнения почечной колики
Чтобы избежать осложнений, требуется неотложная помощь при почечной колике. В случае запоздалого лечения у больного могут развиться тяжелые осложнения:
- болевой шок - способен спровоцировать сердечную и дыхательную недостаточность;
- пионефроз - становится причиной деструкции почечной ткани;
- уросепсис - распространяется в мочеполовом аппарате;
- нефросклероз - рубцевание рабочей ткани почки;
- гидронефроз - патологическое увеличение объема почечной лоханки, вызванное долгим застоем мочи;
- пиелонефрит.
Первая помощь при почечной колике
Для купирования острой почечной колики необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- обеспечить максимальный покой больному;
- сделать инъекции обезболивающих препаратов и спазмолитиков (можно применять исключительно в случае левосторонней почечной колики, так как боли с правой стороны могут быть связаны с другими неотложными состояниями);
- максимально сократить прием жидкости при острой задержке мочеиспускания;
- госпитализировать больного в отделение хирургии или урологический стационар.
Диагностика почечной колики
Для диагностики почечной колики у пациента с характерной клинической картиной врач будет использовать такие исследования, как:
- первичный сбор анамнеза;
- осмотр и пальпация;
- УЗИ почек;
- УЗИ мочеточников;
- УЗИ мочевого пузыря;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- лабораторные исследования.
При подозрении синдрома почечной колики у пациента врач проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, протекание которых сопровождается похожей симптоматикой. Среди таких болезней:
- Межпозвоночная грыжа
- Межреберная невралгия
- Заболевания "острого живота" - аппендицит, перитонит, внематочная беременность и пр.
- Опоясывающий лишай
Как лечить почечные колики
Лечение острой почечной колики заключается в устранении болевого синдрома, а также восстановлении нормального выведения мочи из организма. Врач составит индивидуальный план терапии, учитывая первичное заболевание, спровоцировавшее приступ почечной колики, а также самочувствие пациента.
Для лечения колики в почках применяются медикаментозный и хирургический методы.
Медикаментозный предполагает внутривенное и подкожное введение следующих групп препаратов:
- анальгетиков;
- спазмолитиков;
- лекарственных средств, уменьшающих выработку мочи;
- противорвотных препаратов.
Хирургический способ заключается в применении следующих методов:
- дистанционной литотрипсии;
- лазерной литотрипсии;
- контактной литотрипсии;
- чрескожной нефролитотомии;
- извлечения конкрементов с использованием эндоскопа;
- стентирования мочевыводящих путей;
- полостной операции на почке.
Как лечить почечную колику в каждом конкретном случае, врач определяет с учетом причин нарушения нормального оттока мочи и общего состояния пациента. В процессе лечения может назначаться при почечной колике диета.
Контроль излеченности
Об эффективности первой помощи при почечной колике и последующей терапии первичного заболевания говорят следующие факторы:
- нормализация диуреза;
- устранение болезненных ощущений;
- коррекция первичной патологии, которая является причиной почечной колики;
- устранение общих симптомов почечной колики.
Профилактика почечной колики
Для эффективной профилактики колики в почках и мочевыводящих путях следует придерживаться следующих принципов:
- употреблять в пищу продукты с высокой концентрацией витаминов А и D, а также кальция;
- пить не менее 2 литров жидкости в день;
- своевременно обращаться за врачебной помощью при возникновении болезней мочеполовой системы;
- регулярно бывать на свежем воздухе, в умеренном объеме принимать солнечные ванны.
Советы и рекомендации
В период лечения больным назначается строгая диета при почечной колике (стол № 10, при выявлении уратных конкрементов в мочевыводящих путях — стол № 6). Кроме этого, следует придерживаться таких правил:
- применять тепловые процедуры;
- избегать переохлаждения;
- избегать травмирования поясничной зоны;
- не допускать обезвоживания организма;
- беречься от попадания инфекции в мочеполовую систему;
- не вести малоподвижный образ жизни.
Вопрос-Ответ
Что делать при почечной колике в домашних условиях?
Что можно кушать после приступа почечной колики?
Можно ли принимать горячую ванну при почечной колике?
Как отличить почечную колику от аппендицита?
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит почечные колики?
Лечением острой почечной колики, в зависимости от заболевания, спровоцировавшего приступ, занимаются узкие специалисты: хирург, онколог, уролог и нефролог.
Получить качественное лечение почечной колики в Киеве можно в клинике МЕДИКОМ. Наши высококвалифицированные специалисты с помощью самых современных методов диагностики определят причины почечной колики и составят план лечения в подразделениях на Оболони и Печерске. Для получения более детальной информации по интересующим вас вопросам просто закажите звонок или напишите нам.
Сертификаты
Обслуживаем все районы Киева и пригорода: Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский.
Отзывы
Огромное спасибо Моцной Наталье Александровне, очень хороший врач. Обратились с проблемой почечной колики у ребенка 10 лет. Приняли без очереди. Лечение помогло, уже через 2 недели мы бодрячком))) Спасибо, низкий поклон таким хорошим докторам.
При нирковій коліці потрібно дзвонити лікареві та летіти до лікарні. Ні в якому разі не пити знеболююче, тому що потім буде важко поставити діагноз. Тепер я це знаю на власному болючому досвіді. Спасибі дружині, що записала мене до уролога Саввіна Костянтина Едуардовича. Він підготував для мене схему лікування, до якої входить і спеціальна зарядка, і харчування та ін. Одним словом, ось уже 3 рік обходжусь без стаціонару і швидкої, тільки профілактичні огляди. Дякую вам величезне, Костянтину Едуардовичу, ви лікар від бога!
Хочу висловити подяку персоналу МЕДІКОМ. Була тут у Києві в гостях у сестри. Схопила нирка так, що не вдихнути! Поїхали до приватної клініки, щоб швидше мене прийняли. Приємно здивували розцінки. Дуже ввічливий персонал, усі знають свою справу. Поки я стогнала й охала, мене оглядав Костянтин Едуардович і медсестра (не запам'ятала її ім'я). Дуже злагоджено усі реагували та працювали, за 5 хв я вже лежала під крапельницею та потихеньку відходила від болю. Дякую вам від усього серця!
Очень хорошая статья, не раз попадала в больницу с такой проблемой. Так что согласна, что нельзя пить обезболивающее до приезда врачей. Я однажды выпила, потом меня забрала скорая и начали готовить к операции, как у меня открылась рвота. Отправили на УЗИ брюшной полости, а там лоханка увеличена, в срочных анализах обнаружили белок в моче. В итоге просто поставили капельницу, и сразу полегчало.
Спасибі величезне Віктору Володимировичу, дуже хороший (тепер уже наш сімейний) лікар. Я був у нього з негараздами по чоловічому здоров'ю, а тут мою дружину нирки підвели, тепер удвох лікуємося. Низький вам уклін! Дай Вам Бог здоров'я! Сама клініка класна, тільки от з парковкою біда.
Показать еще 2
Всего 5 отзывов