Лікування стравоходу Барретта в Києві

Пацієнтам, які страждають від частої печії, відрижки та інших проявів гастроезофагеальної хвороби, потрібно бути дуже пильними, адже ГЕРХ може призводити до розвитку стравоходу Барретта. Це передраковий стан, при якому ризик захворювання на рак стравоходу суттєво зростає. Щороку таке ускладнення виявляється приблизно у 0,5% пацієнтів.

Дізнатися про те, що на фоні ГЕРХ розвинувся синдром Барретта, дозволяє тільки обстеження. І лише рання діагностика такого ускладнення знижує ризики для здоровʼя у рази. Якісний моніторинг вашого здоровʼя і лікування за сучасними стандартами пропонує Клініка МЕДІКОМ у Києві.

Що таке стравохід Барретта

Стравохід Барретта — це ускладнення ГЕРХ, при якому у нижній частині стравоходу змінюється структура слизової оболонки — вона стає такою ж, як слизова оболонка шлунка або кишківника. У її складі зʼявляються фундальні, кардіальні та кишкові залози. Це називається метаплазією.

Коли варто особливо насторожитися та звернутися до лікаря

ГЕРХ завжди потребує регулярного контролю — необхідно періодично консультуватися з гастроентерологом, щоб відстежувати зміни стану. Без обстеження неможливо точно визначити, що на фоні цього захворювання розвинувся стравохід Барретта. Можна тільки запідозрити це, якщо у вас змінився характер симптомів.

Наприклад, через заміщення більш чутливої слизової стравоходу слизовою оболонкою шлунка симптоми можуть слабшати (зокрема менше турбує печія). Або, навпаки, зʼявляється постійний біль за грудиною, порушується ковтання, частішають випадки рефлюксів вночі. Можуть зʼявитися нові прояви — охриплість голосу, сухий кашель без ознак застудного захворювання, відчуття подразнення в горлі, напади бронхоспазму в деяких випадках, часті загострення фарингітів, тонзілиту. Такі зміни — привід для негайного позапланового візиту до гастроентеролога.

Стадії стравоходу Барретта та ризик раку

Розрізняють такі стадії метаплазії при стравоході Барретта:

• на початковій стадії слизова оболонка стравоходу заміщується циліндричним епітелієм, подібним до епітелію шлунка;
• по мірі прогресування захворювання уражені ділянки набувають схожості з епітелієм кишківника.
  
  

При стравоході Барретта може бути присутня або відсутня дисплазія. Якщо вона не спостерігається, це означає, що слизова оболонка набула ознак шлункової або кишкової, однак поділ клітин — контрольований, вони здатні до апоптозу (природної загибелі). Низький ступінь дисплазії означає, що клітини починають поділятися швидше, а здатність до апоптозу — порушується. При високому ступені дисплазії будова клітин стає аномальною, за темпами поділу і нездатністю до загибелі вони вже подібні до ракових клітин.

Симптоми стравоходу Барретта

Підступна особливість захворювання — відсутність специфічних проявів у клінічній картині при стравоході Барретта. Пацієнт може тривалий час недооцінювати небезпеку, якщо він не звертається до гастроентеролога.

Можуть спостерігатися наступні симптоми стравоходу Барретта:

• печія, що повторюється часто і триває довго (особливо після прийому їжі, нахилів вперед, фізичних навантажень, у положенні лежачи);
• повернення вмісту шлунка через стравохід, відчуття кислого та гіркого присмаку у роті;
• відрижка повітрям;
• біль за грудиною;
• ускладнене ковтання.
  
  

Якщо до цих симптомів стравоходу Барретта додається блювота з кровʼю, анемія, це може вказувати на розвиток ерозивного езофагіту. При втраті ваги тіла, виснаженні (кахексії) можна запідозрити наявність раку стравоходу. Щоб знизити ризики таких наслідків, потрібно якомога раніше звертатися до гастроентеролога, при блювоті кровʼю — до хірурга (це привід для екстреної госпіталізації).

Ендоскопічна діагностика стравоходу Барретта

Саме ендоскопічна діагностика стравоходу Барретта — відеоезофагогастроскопія — вважається “золотим стандартом”. Вона допомагає виявити хворобу на ранніх стадіях та візуально оцінити масштаби ураження, а також відстежувати зміни з часом. Під час цієї процедури слизову оболонку стравоходу можна не лише оглянути, але й взяти її фрагмент для гістологічного дослідження (провести біопсію). Повторні обстеження з інтервалом, який визначає лікар, допомагають вчасно виявити атипію і початок злоякісного процесу, якщо він виникне.

Гістологічна діагностика стравоходу Барретта

Завдяки гістологічній діагностиці стравоходу Барретта, можна точно встановити характер змін слизової оболонки, виявити клітини, не характерні для її нормального стану. У разі розвитку аденокарциноми саме цей аналіз показує наявність злоякісних клітин.

Показання до лікування стравоходу Барретта та спостереження

Пацієнтам з таким діагнозом завжди необхідне спостереження — регулярні консультації з гастроентерологом та оцінка стану слизової оболонки стравоходу. Які методи лікування стравоходу Барретта (медикаментозні, хірургічні) підходять у кожному окремому випадку — визначається індивідуально, відповідно до результатів діагностики і з урахуванням можливих протипоказань:

• за відсутності дисплазії показане спостереження та контроль кислотності;
• якщо виявлена дисплазія низького ступеню, може бути рекомендована абляція уражених ділянок;
• при дисплазії високого ступеню необхідне видалення уражених ділянок ендоскопічними або хірургічними методами. 

Протипоказання та можливі ризики лікування

Протипоказаннями до тих чи інших лікарських препаратів для лікування стравоходу Барретта можуть бути печінкова та ниркова недостатність, вагітність, дитячий вік, непереносимість компонентів лікарського засобу, наявність онкологічного захворювання. Перешкодами для проведення операції можуть стати порушення згортання крові, гострі інфекційні захворювання, загальний важкий стан пацієнта. Існують такі ризики, як розвиток кровотечі, перфорація стінки стравоходу, утворення стриктур, рецидив стравоходу Барретта, ускладнення від застосування анестезії.

Тому, коли ви обираєте — де краще пройти лікування у Києві, вам важливо обрати надійну клініку, у якій уважно зважують всі переваги та недоліки застосування лікувальних методів. Довіряйте турботу про своє здоровʼя експертам — спеціалістам Клініки МЕДІКОМ, у якій ви будете відчувати впевненість у компетентності свого лікуючого лікаря. Професіоналізм нашої команди підтверджений численними відгуками пацієнтів.

Життя зі стравоходом Барретта: профілактика та спостереження

Потрібно скоригувати спосіб життя таким чином, щоб зменшити негативний вплив на слизову оболонку стравоходу:

• слід дотримуватися дієти при стравоході Барретта, відповідно до рекомендацій лікаря: вона допоможе контролювати кислотність шлунка, а також вагу тіла;
• лежати і спати потрібно з піднятим на 15-20 см головним кінцем тіла;
• не можна курити і вживати алкоголь;
• не можна допускати сильні фізичні навантаження, стрибки, підняття важких предметів, качати прес, робити скручування, різко та сильно нахилятися вперед;
• потрібно носити одяг, який не тисне на живіт;
• після їжі не нахилятися, не лягати, останній прийом їжі за 2,5-3 години до сну.
  
  

Всім пацієнтам з ГЕРХ потрібно дбати про профілактику стравоходу Барретта, і у цьому допоможе тільки якісний супровід досвідченого гастроентеролога у клініці з широкими технологічними можливостями. Якщо маєте такі проблеми зі здоровʼям, вам допоможуть їх вирішити фахівці Клініки МЕДІКОМ у Києві.