exit
search serach
Пневмоконіоз: симптоми, причини, лікування

Пневмоконіоз: симптоми, причини, лікування

При перших ознаках пневмоконіозу запишіться на консультацію пульмонолога в клініку МЕДІКОМ. Сучасне обладнання та власна лабораторія медичного центру дозволяють у максимально короткі терміни встановити точний діагноз і призначити ефективне лікування. Наші висококваліфіковані фахівці мають великий досвід терапії хвороб дихальних органів. Ми працюємо за затвердженими стандартами ВООЗ.

Пневмоконіоз — це група професійних захворювань легенів (невиліковних і незворотних), які виникають через тривале поглинання виробничого пилу та характеризуються дифузним фіброзом в легеневих тканинах.

Що таке пневмоконіоз, повинен знати кожен, хто працює з промисловим пилом. Хронічне легеневе пилове захворювання зустрічається у робітників вугільної промисловості, машинобудування, гірничорудної промисловості. Для пневмоконіозів характерна незворотність перебігу, з часом патологія призводить до втрати працездатності та скорочення тривалості життя.

Пневмоконіози: класифікація

За рентгенологічною картиною виділяються такі різновиди пневмоконіозу:

  • Інтерстиційний.
    Спостерігається посилення і деформація легеневого малюнка у вигляді нерівномірних затемнень; цей вид захворювання діагностується при впливі зі слабкофіброгенним пилом з незначним вмістом вільного двоокису кремнію.
  • Вузликовий.
    На рентгенограмі візуалізуються дрібні округлі затемнення з окресленими контурами 1–10 мкм, патологія розвивається після контакту з високофібриногенним пилом з підвищеним вмістом діоксиду кремнію.
  • Вузловий.
    Відрізняється наявністю великих затемнень округлої або нестандартної форми у вигляді конгломератів з чіткими або нечіткими контурами на тлі інтерстиційних і вузликових затемнень.

За характером течії виділяється кілька форм пневмоконіозу:

  • Швидкопрогресуюча.
    Патологія розвивається через кілька років після початку контакту з промисловим пилом.
  • Повільнопрогресуюча.
    Захворювання з'являється через 10–15 років після початку шкідливої роботи.
  • Пізня.
    Хвороба виникає через деякий час після припинення шкідливої виробничої діяльності.
  • Регресуюча.
    Ця форма діагностується при металоконіозі, коли припиняється виведення рентгеноконтрастних пилових частинок.

Стадії пневмоконіозу:

  • перша — характеризується появою задишки, нападами сухого кашлю з відділенням мізерного мокротиння; вираженням больового синдрому під час руху в зоні грудної клітини та під лопатками;
  • друга — болі набувають постійного характеру, наростає слабкість і підвищується температура 37–37,9 градуса; спостерігається посилене потовиділення, поступово наростає задишка та знижується вага;
  • третя — постійні кашлеві напади, в стані спокою з'являється задишка й недостатність дихання; спостерігається синюшність губ, змінюються форми пальців і нігтьових пластин; на цій стадії формується легеневе серце і збільшується тиск в артеріях легенів, розвиваються бронхіальні свищі; додатково діагностуються системні захворювання (склеродермія і ревматоїдний артрит).

Етіологія

Головна причина пневмоконіозу — тривалий вплив концентрації пилових частинок мінеральної (неорганічної) та органічної етіології. Вдихання дрібнодисперсного пилу поєднується з вібраційним впливом подразнюючих і токсичних речовин, а також нервово-емоційними навантаженнями і несприятливим робочим мікрокліматом.

Глибина поширення пилових частинок за органами дихальної системи і ступінь її евакуації з легенів залежить від дисперсності або розмірів аерозольних частинок. Найдрібніші частинки, параметри яких не перевищують 2 мкм, потрапляють всередину респіраторного тракту, осідають на стінках альвеол, бронхіолах і дихальних шляхах. Більші аерозольні частинки вільно виводяться через бронхіальний апарат.

За етіологічними ознаками пневмоконіози проявляються у вигляді таких захворювань:

  • Силікозу.
    Найважчий патологічний процес, пов'язаний з тривалим впливом пилу, який містить вільний двоокис кремнію; діагностується у робітників, які контактують з керамікою, рудою та вогнетривкими матеріалами.
  • Силікатозу.
    Патологія провокується впливом силікатного пилу з вмістом магнію, алюмінію, заліза та ін. елементів; до цієї групи належать азбестоз або азбестовий пневмоконіоз, талькоз, каоліноз, цементний пневмоконіоз; у групі ризику робітники, зайняті видобутком і виробництвом силікатів; тальковий пневмоконіоз відрізняється доброякісним характером перебігу та малим прогресуванням.
  • Металоконіозу.
    Захворювання пов'язане з тривалим впливом металевого пилу і характеризується накопиченням рентгеноконтрастного пилу з помірним фіброзом легенів (баритоз, сидероз).
  • Карбоконіозу.
    Патологія розвивається через негативний вплив вуглецевого пилу на органи дихальної системи.
  • Пневмоконіозу змішаної етіології.
    Пиловий пневмоконіоз в електрозварників, наждачників, шліфувальників, газорізників; антракосилікоз, силікосилікатоз, сідеросилікоз.
  • Пневмоконіозу від органічного пилу.
    Бронхообструктивний синдром з'являється через тривале вдихання пилу льону, конопель або бавовни; за перебігом патологія схожа за клінічною симптоматикою з бронхіальною астмою і алергічним альвеолітом.

Патогенез пневмоконіозу

Високе забруднення вдихуваного повітря в поєднанні з низькоефективним мукоциліарним кліренсом сприяє проникненню й осіданню часточок в альвеолах. Внаслідок такого процесу частинки самостійно проникають в легеневу інтерстиційну тканину або поглинаються альвеолярними імунними клітинами (макрофагами). Поглинені макрофагами частинки полягають у везикулу (фагосому). Всередині клітини лізосоми зливаються з фагосомою, вивільняючи свої гідролітичні ферменти. Макрофагамі виділяються цитокіни, які стимулюють запалення, і накопичуються в інтерстиції легенів навколо бронхіол і альвеол.

При пневмоконіозах у легенях спостерігаються вузлові, вузлові або інтерстиційні зміни. При вузликовому різновиді фіброзу з'являються склеротичні дрібні вузлики, які складаються з макрофагового пилу і ділянок сполучного епітелію. При злитті декількох вузликів формуються великі вузли, що займають значну площу легені. За наявності фіброзних утворень у незначній кількості або відсутності пучків діагностується інтерстиційний пневмоконіоз. Патологія супроводжується стовщенням альвеол, розвитком перибронхіального і периваскулярного бронхіту.

Фіброзним змінам у легенях передує дрібновогнищева або поширена легенева емфізема з булезним характером. Паралельно виникають патологічні явища в бронхах (бронхіоліт, ендобронхіт).

У процесі формування пневмоконіози проходять запальний дистрофічний період з продуктивними склеротичними трансформаціями. На рентгені патологія виявляється в основному у другій фазі захворювання. У запущеній стадії хронічного професійного захворювання можливий летальний результат.

Пневмоконіоз
Пневмоконіоз

Клінічні прояви: симптоми, ознаки пневмоконіозу

Симптоми пневмоконіозу залежать від форми, стадії та характеру розвитку захворювання. На початку хворобливі відчуття проявляються з малою вираженістю, але в ході захворювання клінічні ознаки поступово посилюються.

На початковій стадії виникають такі симптоми пневмоконіозу: задишка, сухий кашель з малою кількістю мокротиння і ріжучий і колючий біль у грудній клітці, що поширюється в лопаткову зону.

На наступних стадіях відзначаються:

  • загальна слабкість і апатія;
  • посилення потовиділення (гіпергідроз);
  • зміна фаланг на пальцях рук і нігтів;
  • підвищена температура тіла до 38 градусів;
  • раптова втрата ваги;
  • посиніння шкіри губ;
  • поява легеневих шумів при аускультації легенів;
  • поява у спокійному стані болісної задишки.

На запущених стадіях виникають:

  • деформуючий бронхіт;
  • гіпертензія легенів;
  • патологічне збільшення правої серцевої стінки;
  • яскраво виражена дихальна недостатність.

Ускладнення пневмоконіозу

Наслідки пневмоконіозу при несвоєчасному лікуванні хронічного захворювання дихальної системи обертаються:

  • Гострою пневмонією
  • Спонтанним пневмотораксом
  • Бронхіальною астмою
  • Декомпенсацією легеневого серця
  • Стовщенням плеври
  • Дифузним інтерстиційним фіброзом
  • Обструктивним бронхітом
  • Туберкульозом
  • Раком легені
  • Ревматоїдним артритом
  • Дифузною або булезною емфіземою легенів
  • Серцевою і легеневою недостатністю

Діагностика пневмоконіозу

Першочергово лікар-пульмонолог проводить диференційну діагностику при пневмоконіозі з наступними захворюваннями, наприклад:

  • саркоїдозом;
  • склеродермією;
  • номінованими формами раку;
  • спонтанним пневмотораксом;
  • хронічним бронхітом;
  • атиповим пневмомікозом;
  • номінованим туберкульозом легенів;
  • міліарним карциноматозом;
  • ідіопатичним фіброзуючим альвеолітом.

Для постановки діагнозу «пневмоконіоз» використовують діагностичні методи:

  • аускультацію;
  • рентгенографію органів грудної клітини;
  • пікфлоуметрію;
  • дослідження мокротиння;
  • КТ;
  • газоаналітичне дослідження;
  • МРТ;
  • плетизмографію;
  • пневмотахографію;
  • спірографію.

У запущених стадіях необхідно застосовувати пункцію лімфовузлів кореня легені, а також бронхоскопію з обов'язковою трансбронхіальною біопсією тканин.

Лікування пневмоконіозу

При виявленні різних форм пневмоконіозу необхідно виключити контакт із шкідливими супутніми факторами. Основна мета лікування — уповільнити перебіг або прогресію хронічного процесу в легеневих тканинах.

Для посилення неспецифічної реактивності організму хворому першочергово призначаються адаптогени: настоянку ехінацеї, елеутерококу або китайського лимонника.

Для лікування пневмоконіозу в комплексній терапії використовуються загартовуючі та оздоровчі процедури:

  • ЛФК (дихальну гімнастику);
  • лікувальний масаж;
  • лікувальний душ.

При неускладненому перебігу призначають фізіотерапевтичні сеанси:

  • ультразвук;
  • кисневу терапію (оксигенотерапію);
  • електрофорез (з використанням новокаїну і кальцію у місці грудної клітини);
  • інгаляції з бронхолітиками і протеолітичними ферментами;
  • загальне опромінення ультрафіолетом.

У разі складних форм захворювання з антропрофілеративною і протизапальною метою протягом одного або двох місяців застосовуються глюкокортикоїди. При виникненні серцевої та легеневої недостатності використовуються серцеві глікозиди, діуретики, бронхолітики та препарати-антикоагулянти.

Лікувально-профілактичні заходи при пневмоконіозах проводяться двічі на рік у стаціонарних умовах або під час санаторно-курортного лікування.

Профілактика пневмоконіозу: поради та рекомендації

Профілактичні заходи для попередження пневмоконіозу включають:

  • зниження рівня запиленості на робочому місці;
  • використання індивідуальних засобів захисту (спецодягу, респіраторів та окулярів) під час виконання важкої та шкідливої роботи;
  • періодичне проходження медичних оглядів та флюорографії;
  • вакцинація від пневмокока, грипу, гемофільної палички;
  • своєчасне виявлення та лікування патологій дихальної системи.

Крім того, в сукупності з вищезазначеними профілактичними заходами рекомендується:

  • відмовитися від куріння;
  • обмежити споживання солі та цукру;
  • покращувати стан слизової бронхіальної та легеневої оболонки за допомогою тепловологих лужних інгаляцій (із застосуванням мінеральної води або содового розчину);
  • уникати контакту з інфекційними хворими;
  • дотримуватися дієти з переважанням білкової та вітамінної їжі.

Питання-Відповідь

Який пневмоконіоз спостерігається в електрозварників?

При електрозварюванні і різанні металів в повітрі знаходиться велика кількість металевого пилу, газів, що мають токсичні та дратівливі властивості, а також багато інших важких частинок. Під час роботи в закритому просторі в легені потрапляє значна кількість цього пилу, що призводить до змішаної форми пневмоконіозу — сидеросилікозу. Пневмоконіоз електрозварників має відносно доброякісний перебіг, який добре видно на рентгенографії.

Скільки живуть з силікозом?

Тривалість життя та його якість залежать від тяжкості захворювання. Силікоз має 3 стадії. Прогноз лікування силікозу залежить від характеру захворювання. Ефективну допомогу організму принесуть фізіотерапевтичні процедури, масаж та ізоляція від подальшого впливу силікатів.

Що таке нефеліноз?

Захворювання викликане систематичним вдиханням пилу нефеліну називається «нефеліноз». До цієї хвороби схильні працівники скляного, керамічного, шкіряного, алюмінієвого виробництв. Для профілактики варто користуватися захисними засобами дихальних шляхів на робочому місці та регулярно проходити профілактичні огляди робітників.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Автор статті:

Завідуюча терапевтичним відділенням на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, пульмонолог першої категорії

Експерт у напрямку:

Лікар-пульмонолог, алерголог вищої категорії, кандидат медичних наук

Який лікар лікує пневмоконіоз?

Пройти ефективне лікування пневмоконіозу в Києві ви зможете в клініці МЕДІКОМ. Наші підрозділи знаходяться на Оболоні та Печерську. Записатися на консультацію до пульмонолога можна через оператора кол-центру, зателефонувавши за вказаним телефоном на сайті нашої клініки. Звертайтеся до нас при перших симптомах пневмоконіозу, щоб уникнути серйозних ускладнень розвитку патології.

Гришило Антон Павлович
Лікар-пульмонолог, алерголог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 7
Лисак Юлія Володимирівна
Завідуюча терапевтичним відділенням на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, пульмонолог першої категорії
comment 15

Вiдгуки

05.06.2021 19:20
Геннадій Іванович

Спасибі за статтю, на собі перевірено, інформація достовірна.

22.04.2021 10:05
Григорий

Супер, и не знал что есть такой сайт. Спасибо!

16.03.2021 22:43
Букреев Руслан

Полезная статья, 20 лет работы на шахте, на пенсии дали о себе знать.

20.01.2021 15:40
Максим

Відмінна стаття, було корисно почитати, єдине але, не знайшов інформації з профілактики.

Показати ще 1

arrow

Всього 4 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down