Пневмоконіоз: симптоми, причини, лікування

При перших ознаках пневмоконіозу запишіться на консультацію пульмонолога в клініку МЕДІКОМ. Сучасне обладнання та власна лабораторія медичного центру дозволяють у максимально короткі терміни встановити точний діагноз і призначити ефективне лікування. Наші висококваліфіковані фахівці мають великий досвід терапії хвороб дихальних органів. Ми працюємо за затвердженими стандартами ВООЗ.

Пневмоконіоз — це група професійних захворювань легенів (невиліковних і незворотних), які виникають через тривале поглинання виробничого пилу та характеризуються дифузним фіброзом в легеневих тканинах.

Що таке пневмоконіоз, повинен знати кожен, хто працює з промисловим пилом. Хронічне легеневе пилове захворювання зустрічається у робітників вугільної промисловості, машинобудування, гірничорудної промисловості. Для пневмоконіозів характерна незворотність перебігу, з часом патологія призводить до втрати працездатності та скорочення тривалості життя.

Пневмоконіози: класифікація

За рентгенологічною картиною виділяються такі різновиди пневмоконіозу:

• Інтерстиційний.
  Спостерігається посилення і деформація легеневого малюнка у вигляді нерівномірних затемнень; цей вид захворювання діагностується при впливі зі слабкофіброгенним пилом з незначним вмістом вільного двоокису кремнію.
• Вузликовий.
  На рентгенограмі візуалізуються дрібні округлі затемнення з окресленими контурами 1–10 мкм, патологія розвивається після контакту з високофібриногенним пилом з підвищеним вмістом діоксиду кремнію.
• Вузловий.
  Відрізняється наявністю великих затемнень округлої або нестандартної форми у вигляді конгломератів з чіткими або нечіткими контурами на тлі інтерстиційних і вузликових затемнень.

За характером течії виділяється кілька форм пневмоконіозу:

• Швидкопрогресуюча.
  Патологія розвивається через кілька років після початку контакту з промисловим пилом.
• Повільнопрогресуюча.
  Захворювання з'являється через 10–15 років після початку шкідливої роботи.
• Пізня.
  Хвороба виникає через деякий час після припинення шкідливої виробничої діяльності.
• Регресуюча.
  Ця форма діагностується при металоконіозі, коли припиняється виведення рентгеноконтрастних пилових частинок.

Стадії пневмоконіозу:

• перша — характеризується появою задишки, нападами сухого кашлю з відділенням мізерного мокротиння; вираженням больового синдрому під час руху в зоні грудної клітини та під лопатками;
• друга — болі набувають постійного характеру, наростає слабкість і підвищується температура 37–37,9 градуса; спостерігається посилене потовиділення, поступово наростає задишка та знижується вага;
• третя — постійні кашлеві напади, в стані спокою з'являється задишка й недостатність дихання; спостерігається синюшність губ, змінюються форми пальців і нігтьових пластин; на цій стадії формується легеневе серце і збільшується тиск в артеріях легенів, розвиваються бронхіальні свищі; додатково діагностуються системні захворювання (склеродермія і ревматоїдний артрит).

Етіологія

Головна причина пневмоконіозу — тривалий вплив концентрації пилових частинок мінеральної (неорганічної) та органічної етіології. Вдихання дрібнодисперсного пилу поєднується з вібраційним впливом подразнюючих і токсичних речовин, а також нервово-емоційними навантаженнями і несприятливим робочим мікрокліматом.

Глибина поширення пилових частинок за органами дихальної системи і ступінь її евакуації з легенів залежить від дисперсності або розмірів аерозольних частинок. Найдрібніші частинки, параметри яких не перевищують 2 мкм, потрапляють всередину респіраторного тракту, осідають на стінках альвеол, бронхіолах і дихальних шляхах. Більші аерозольні частинки вільно виводяться через бронхіальний апарат.

За етіологічними ознаками пневмоконіози проявляються у вигляді таких захворювань:

• Силікозу.
  Найважчий патологічний процес, пов'язаний з тривалим впливом пилу, який містить вільний двоокис кремнію; діагностується у робітників, які контактують з керамікою, рудою та вогнетривкими матеріалами.
• Силікатозу.
  Патологія провокується впливом силікатного пилу з вмістом магнію, алюмінію, заліза та ін. елементів; до цієї групи належать азбестоз або азбестовий пневмоконіоз, талькоз, каоліноз, цементний пневмоконіоз; у групі ризику робітники, зайняті видобутком і виробництвом силікатів; тальковий пневмоконіоз відрізняється доброякісним характером перебігу та малим прогресуванням.
• Металоконіозу.
  Захворювання пов'язане з тривалим впливом металевого пилу і характеризується накопиченням рентгеноконтрастного пилу з помірним фіброзом легенів (баритоз, сидероз).
• Карбоконіозу.
  Патологія розвивається через негативний вплив вуглецевого пилу на органи дихальної системи.
• Пневмоконіозу змішаної етіології.
  Пиловий пневмоконіоз в електрозварників, наждачників, шліфувальників, газорізників; антракосилікоз, силікосилікатоз, сідеросилікоз.
• Пневмоконіозу від органічного пилу.
  Бронхообструктивний синдром з'являється через тривале вдихання пилу льону, конопель або бавовни; за перебігом патологія схожа за клінічною симптоматикою з бронхіальною астмою і алергічним альвеолітом.

Патогенез пневмоконіозу

Високе забруднення вдихуваного повітря в поєднанні з низькоефективним мукоциліарним кліренсом сприяє проникненню й осіданню часточок в альвеолах. Внаслідок такого процесу частинки самостійно проникають в легеневу інтерстиційну тканину або поглинаються альвеолярними імунними клітинами (макрофагами). Поглинені макрофагами частинки полягають у везикулу (фагосому). Всередині клітини лізосоми зливаються з фагосомою, вивільняючи свої гідролітичні ферменти. Макрофагамі виділяються цитокіни, які стимулюють запалення, і накопичуються в інтерстиції легенів навколо бронхіол і альвеол.

При пневмоконіозах у легенях спостерігаються вузлові, вузлові або інтерстиційні зміни. При вузликовому різновиді фіброзу з'являються склеротичні дрібні вузлики, які складаються з макрофагового пилу і ділянок сполучного епітелію. При злитті декількох вузликів формуються великі вузли, що займають значну площу легені. За наявності фіброзних утворень у незначній кількості або відсутності пучків діагностується інтерстиційний пневмоконіоз. Патологія супроводжується стовщенням альвеол, розвитком перибронхіального і периваскулярного бронхіту.

Фіброзним змінам у легенях передує дрібновогнищева або поширена легенева емфізема з булезним характером. Паралельно виникають патологічні явища в бронхах (бронхіоліт, ендобронхіт).

У процесі формування пневмоконіози проходять запальний дистрофічний період з продуктивними склеротичними трансформаціями. На рентгені патологія виявляється в основному у другій фазі захворювання. У запущеній стадії хронічного професійного захворювання можливий летальний результат.

У запущених стадіях необхідно застосовувати пункцію лімфовузлів кореня легені, а також бронхоскопію з обов'язковою трансбронхіальною біопсією тканин.

У разі складних форм захворювання з антропрофілеративною і протизапальною метою протягом одного або двох місяців застосовуються глюкокортикоїди. При виникненні серцевої та легеневої недостатності використовуються серцеві глікозиди, діуретики, бронхолітики та препарати-антикоагулянти.

Лікувально-профілактичні заходи при пневмоконіозах проводяться двічі на рік у стаціонарних умовах або під час санаторно-курортного лікування.

Профілактика пневмоконіозу: поради та рекомендації

Профілактичні заходи для попередження пневмоконіозу включають:

• зниження рівня запиленості на робочому місці;
• використання індивідуальних засобів захисту (спецодягу, респіраторів та окулярів) під час виконання важкої та шкідливої роботи;
• періодичне проходження медичних оглядів та флюорографії;
• вакцинація від пневмокока, грипу, гемофільної палички;
• своєчасне виявлення та лікування патологій дихальної системи.

Крім того, в сукупності з вищезазначеними профілактичними заходами рекомендується:

• відмовитися від куріння;
• обмежити споживання солі та цукру;
• покращувати стан слизової бронхіальної та легеневої оболонки за допомогою тепловологих лужних інгаляцій (із застосуванням мінеральної води або содового розчину);
• уникати контакту з інфекційними хворими;
• дотримуватися дієти з переважанням білкової та вітамінної їжі.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.