exit
search serach
Пневмоконіоз: симптоми, причини, лікування

Пневмоконіоз: симптоми, причини, лікування

При перших ознаках пневмоконіозу запишіться на консультацію пульмонолога в клініку МЕДІКОМ. Сучасне обладнання та власна лабораторія медичного центру дозволяють у максимально короткі терміни встановити точний діагноз і призначити ефективне лікування. Наші висококваліфіковані фахівці мають великий досвід терапії хвороб дихальних органів. Ми працюємо за затвердженими стандартами ВООЗ.

Пневмоконіоз — це група професійних захворювань легенів (невиліковних і незворотних), які виникають через тривале поглинання виробничого пилу та характеризуються дифузним фіброзом в легеневих тканинах.

Що таке пневмоконіоз, повинен знати кожен, хто працює з промисловим пилом. Хронічне легеневе пилове захворювання зустрічається у робітників вугільної промисловості, машинобудування, гірничорудної промисловості. Для пневмоконіозів характерна незворотність перебігу, з часом патологія призводить до втрати працездатності та скорочення тривалості життя.

Пневмоконіози: класифікація

За рентгенологічною картиною виділяються такі різновиди пневмоконіозу:

  • Інтерстиційний.
    Спостерігається посилення і деформація легеневого малюнка у вигляді нерівномірних затемнень; цей вид захворювання діагностується при впливі зі слабкофіброгенним пилом з незначним вмістом вільного двоокису кремнію.
  • Вузликовий.
    На рентгенограмі візуалізуються дрібні округлі затемнення з окресленими контурами 1–10 мкм, патологія розвивається після контакту з високофібриногенним пилом з підвищеним вмістом діоксиду кремнію.
  • Вузловий.
    Відрізняється наявністю великих затемнень округлої або нестандартної форми у вигляді конгломератів з чіткими або нечіткими контурами на тлі інтерстиційних і вузликових затемнень.

За характером течії виділяється кілька форм пневмоконіозу:

  • Швидкопрогресуюча.
    Патологія розвивається через кілька років після початку контакту з промисловим пилом.
  • Повільнопрогресуюча.
    Захворювання з'являється через 10–15 років після початку шкідливої роботи.
  • Пізня.
    Хвороба виникає через деякий час після припинення шкідливої виробничої діяльності.
  • Регресуюча.
    Ця форма діагностується при металоконіозі, коли припиняється виведення рентгеноконтрастних пилових частинок.

Стадії пневмоконіозу:

  • перша — характеризується появою задишки, нападами сухого кашлю з відділенням мізерного мокротиння; вираженням больового синдрому під час руху в зоні грудної клітини та під лопатками;
  • друга — болі набувають постійного характеру, наростає слабкість і підвищується температура 37–37,9 градуса; спостерігається посилене потовиділення, поступово наростає задишка та знижується вага;
  • третя — постійні кашлеві напади, в стані спокою з'являється задишка й недостатність дихання; спостерігається синюшність губ, змінюються форми пальців і нігтьових пластин; на цій стадії формується легеневе серце і збільшується тиск в артеріях легенів, розвиваються бронхіальні свищі; додатково діагностуються системні захворювання (склеродермія і ревматоїдний артрит).

Етіологія

Головна причина пневмоконіозу — тривалий вплив концентрації пилових частинок мінеральної (неорганічної) та органічної етіології. Вдихання дрібнодисперсного пилу поєднується з вібраційним впливом подразнюючих і токсичних речовин, а також нервово-емоційними навантаженнями і несприятливим робочим мікрокліматом.

Глибина поширення пилових частинок за органами дихальної системи і ступінь її евакуації з легенів залежить від дисперсності або розмірів аерозольних частинок. Найдрібніші частинки, параметри яких не перевищують 2 мкм, потрапляють всередину респіраторного тракту, осідають на стінках альвеол, бронхіолах і дихальних шляхах. Більші аерозольні частинки вільно виводяться через бронхіальний апарат.

За етіологічними ознаками пневмоконіози проявляються у вигляді таких захворювань:

  • Силікозу.
    Найважчий патологічний процес, пов'язаний з тривалим впливом пилу, який містить вільний двоокис кремнію; діагностується у робітників, які контактують з керамікою, рудою та вогнетривкими матеріалами.
  • Силікатозу.
    Патологія провокується впливом силікатного пилу з вмістом магнію, алюмінію, заліза та ін. елементів; до цієї групи належать азбестоз або азбестовий пневмоконіоз, талькоз, каоліноз, цементний пневмоконіоз; у групі ризику робітники, зайняті видобутком і виробництвом силікатів; тальковий пневмоконіоз відрізняється доброякісним характером перебігу та малим прогресуванням.
  • Металоконіозу.
    Захворювання пов'язане з тривалим впливом металевого пилу і характеризується накопиченням рентгеноконтрастного пилу з помірним фіброзом легенів (баритоз, сидероз).
  • Карбоконіозу.
    Патологія розвивається через негативний вплив вуглецевого пилу на органи дихальної системи.
  • Пневмоконіозу змішаної етіології.
    Пиловий пневмоконіоз в електрозварників, наждачників, шліфувальників, газорізників; антракосилікоз, силікосилікатоз, сідеросилікоз.
  • Пневмоконіозу від органічного пилу.
    Бронхообструктивний синдром з'являється через тривале вдихання пилу льону, конопель або бавовни; за перебігом патологія схожа за клінічною симптоматикою з бронхіальною астмою і алергічним альвеолітом.

Патогенез пневмоконіозу

Високе забруднення вдихуваного повітря в поєднанні з низькоефективним мукоциліарним кліренсом сприяє проникненню й осіданню часточок в альвеолах. Внаслідок такого процесу частинки самостійно проникають в легеневу інтерстиційну тканину або поглинаються альвеолярними імунними клітинами (макрофагами). Поглинені макрофагами частинки полягають у везикулу (фагосому). Всередині клітини лізосоми зливаються з фагосомою, вивільняючи свої гідролітичні ферменти. Макрофагамі виділяються цитокіни, які стимулюють запалення, і накопичуються в інтерстиції легенів навколо бронхіол і альвеол.

При пневмоконіозах у легенях спостерігаються вузлові, вузлові або інтерстиційні зміни. При вузликовому різновиді фіброзу з'являються склеротичні дрібні вузлики, які складаються з макрофагового пилу і ділянок сполучного епітелію. При злитті декількох вузликів формуються великі вузли, що займають значну площу легені. За наявності фіброзних утворень у незначній кількості або відсутності пучків діагностується інтерстиційний пневмоконіоз. Патологія супроводжується стовщенням альвеол, розвитком перибронхіального і периваскулярного бронхіту.

Фіброзним змінам у легенях передує дрібновогнищева або поширена легенева емфізема з булезним характером. Паралельно виникають патологічні явища в бронхах (бронхіоліт, ендобронхіт).

У процесі формування пневмоконіози проходять запальний дистрофічний період з продуктивними склеротичними трансформаціями. На рентгені патологія виявляється в основному у другій фазі захворювання. У запущеній стадії хронічного професійного захворювання можливий летальний результат.

Клінічні прояви: симптоми, ознаки пневмоконіозу

Симптоми пневмоконіозу залежать від форми, стадії та характеру розвитку захворювання. На початку хворобливі відчуття проявляються з малою вираженістю, але в ході захворювання клінічні ознаки поступово посилюються.

На початковій стадії виникають такі симптоми пневмоконіозу: задишка, сухий кашель з малою кількістю мокротиння і ріжучий і колючий біль у грудній клітці, що поширюється в лопаткову зону.

На наступних стадіях відзначаються:

  • загальна слабкість і апатія;
  • посилення потовиділення (гіпергідроз);
  • зміна фаланг на пальцях рук і нігтів;
  • підвищена температура тіла до 38 градусів;
  • раптова втрата ваги;
  • посиніння шкіри губ;
  • поява легеневих шумів при аускультації легенів;
  • поява у спокійному стані болісної задишки.

На запущених стадіях виникають:

  • деформуючий бронхіт;
  • гіпертензія легенів;
  • патологічне збільшення правої серцевої стінки;
  • яскраво виражена дихальна недостатність.

Ускладнення пневмоконіозу

Наслідки пневмоконіозу при несвоєчасному лікуванні хронічного захворювання дихальної системи обертаються:

  • Гострою пневмонією
  • Спонтанним пневмотораксом
  • Бронхіальною астмою
  • Декомпенсацією легеневого серця
  • Стовщенням плеври
  • Дифузним інтерстиційним фіброзом
  • Обструктивним бронхітом
  • Туберкульозом
  • Раком легені
  • Ревматоїдним артритом
  • Дифузною або булезною емфіземою легенів
  • Серцевою і легеневою недостатністю

Діагностика пневмоконіозу

Першочергово лікар-пульмонолог проводить диференційну діагностику при пневмоконіозі з наступними захворюваннями, наприклад:

  • саркоїдозом;
  • склеродермією;
  • номінованими формами раку;
  • спонтанним пневмотораксом;
  • хронічним бронхітом;
  • атиповим пневмомікозом;
  • номінованим туберкульозом легенів;
  • міліарним карциноматозом;
  • ідіопатичним фіброзуючим альвеолітом.

Для постановки діагнозу «пневмоконіоз» використовують діагностичні методи:

  • аускультацію;
  • рентгенографію органів грудної клітини;
  • пікфлоуметрію;
  • дослідження мокротиння;
  • КТ;
  • газоаналітичне дослідження;
  • МРТ;
  • плетизмографію;
  • пневмотахографію;
  • спірографію.

У запущених стадіях необхідно застосовувати пункцію лімфовузлів кореня легені, а також бронхоскопію з обов'язковою трансбронхіальною біопсією тканин.

Лікування пневмоконіозу

При виявленні різних форм пневмоконіозу необхідно виключити контакт із шкідливими супутніми факторами. Основна мета лікування — уповільнити перебіг або прогресію хронічного процесу в легеневих тканинах.

Для посилення неспецифічної реактивності організму хворому першочергово призначаються адаптогени: настоянку ехінацеї, елеутерококу або китайського лимонника.

Для лікування пневмоконіозу в комплексній терапії використовуються загартовуючі та оздоровчі процедури:

При неускладненому перебігу призначають фізіотерапевтичні сеанси:

  • ультразвук;
  • кисневу терапію (оксигенотерапію);
  • електрофорез (з використанням новокаїну і кальцію у місці грудної клітини);
  • інгаляції з бронхолітиками і протеолітичними ферментами;
  • загальне опромінення ультрафіолетом.

У разі складних форм захворювання з антропрофілеративною і протизапальною метою протягом одного або двох місяців застосовуються глюкокортикоїди. При виникненні серцевої та легеневої недостатності використовуються серцеві глікозиди, діуретики, бронхолітики та препарати-антикоагулянти.

Лікувально-профілактичні заходи при пневмоконіозах проводяться двічі на рік у стаціонарних умовах або під час санаторно-курортного лікування.

Профілактика пневмоконіозу: поради та рекомендації

Профілактичні заходи для попередження пневмоконіозу включають:

  • зниження рівня запиленості на робочому місці;
  • використання індивідуальних засобів захисту (спецодягу, респіраторів та окулярів) під час виконання важкої та шкідливої роботи;
  • періодичне проходження медичних оглядів та флюорографії;
  • вакцинація від пневмокока, грипу, гемофільної палички;
  • своєчасне виявлення та лікування патологій дихальної системи.

Крім того, в сукупності з вищезазначеними профілактичними заходами рекомендується:

  • відмовитися від куріння;
  • обмежити споживання солі та цукру;
  • покращувати стан слизової бронхіальної та легеневої оболонки за допомогою тепловологих лужних інгаляцій (із застосуванням мінеральної води або содового розчину);
  • уникати контакту з інфекційними хворими;
  • дотримуватися дієти з переважанням білкової та вітамінної їжі.
Автор статті:

Завідуюча терапевтичним відділенням на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, пульмонолог першої категорії

Експерт у напрямку:

Лікар-пульмонолог, алерголог вищої категорії, кандидат медичних наук

Який лікар лікує пневмоконіоз?

Пройти ефективне лікування пневмоконіозу в Києві ви зможете в клініці МЕДІКОМ. Наші підрозділи знаходяться на Оболоні та Печерську. Записатися на консультацію до пульмонолога можна через оператора кол-центру, зателефонувавши за вказаним телефоном на сайті нашої клініки. Звертайтеся до нас при перших симптомах пневмоконіозу, щоб уникнути серйозних ускладнень розвитку патології.

Гришило Антон Павлович
Лікар-пульмонолог, алерголог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 7
Лисак Юлія Володимирівна
Завідуюча терапевтичним відділенням на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, пульмонолог першої категорії
comment 13
Мельник Любов Максимівна
Лікар-пульмонолог вищої категорії
comment 1

Вiдгуки

05.06.2021 19:20
Геннадій Іванович

Спасибі за статтю, на собі перевірено, інформація достовірна.

22.04.2021 10:05
Григорий

Супер, и не знал что есть такой сайт. Спасибо!

16.03.2021 22:43
Букреев Руслан

Полезная статья, 20 лет работы на шахте, на пенсии дали о себе знать.

20.01.2021 15:40
Максим

Відмінна стаття, було корисно почитати, єдине але, не знайшов інформації з профілактики.

Показати ще 1

arrow

Всього 4 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down