
Пневмокониоз: симптомы, причины, лечение
При первых признаках пневмокониоза запишитесь на консультацию пульмонолога в клинику МЕДИКОМ. Современное оборудование и собственная лаборатория медицинского центра позволяют в максимально короткие сроки установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Наши высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт терапии болезней дыхательных органов. Мы работаем по утвержденным стандартам ВОЗ.
Пневмокониоз — это группа профессиональных заболеваний легких (неизлечимых и необратимых), которые вызываются длительным поглощением производственной пыли, характеризуются диффузным фиброзом в легочных тканях.
Что такое пневмокониоз, должен знать каждый, кто работает с промышленной пылью. Хроническое легочное пылевое заболевание встречается у рабочих угольной промышленности, машиностроения, горнорудной промышленности. Пневмокониозы характеризуются необратимостью течения, со временем патология приводит к утрате трудоспособности и сокращению продолжительности жизни.
Пневмокониозы: классификация
По рентгенологической картине выделяются следующие разновидности пневмокониоза:
- Интерстициальный.
Наблюдается усиление и деформация легочного рисунка в виде неравномерных затемнений; этот вид заболевания диагностируется при воздействии со слабофиброгенной пылью с незначительным содержанием свободной двуокиси кремния. - Узелковый.
На рентгенограмме визуализируются мелкие округлые затемнения с очерченными контурами 1–10 мкм, патология развивается после контакта с высокофибриногенной пылью с повышенным содержанием диоксида кремния. - Узловой.
Отличается наличием крупных затемнений округлой или нестандартной формы в виде конгломератов с четкими или нечеткими контурами на фоне интерстициальных и узелковых затемнений.
По характеру течения выделяется несколько форм пневмокониоза:
- Быстропрогрессирующая.
Патология развивается через несколько лет после начала контакта с промышленной пылью. - Медленнопрогрессирующая.
Заболевание появляется через 10–15 лет после начала вредной работы. - Поздняя.
Болезнь возникает через некоторое время после прекращения вредной производственной деятельности. - Регрессирующая.
Эта форма диагностируется при металлокониозе, когда прекращается выведение рентгеноконтрастных пылевых частиц.
Стадии пневмокониоза:
- первая — характеризуется появлением одышки, приступами сухого кашля с отделением скудной мокроты; выражением болевого синдрома во время движения в области грудной клетки и под лопатками;
- вторая — боли приобретают постоянный характер, нарастает слабость и повышается температура 37–37,9 градусов; наблюдается усиленное потоотделение, постепенно нарастает одышка и снижается вес;
- третья — постоянные кашлевые приступы, в состоянии покоя появляется одышка и недостаточность дыхания; наблюдается синюшность губ, изменяются формы пальцев и ногтевых пластин; на этой стадии формируется легочное сердце и увеличивается давление в артериях легких, развиваются бронхиальные свищи; дополнительно диагностируются системные заболевания (склеродермия и ревматоидный артрит).
Этиология
Главная причина пневмокониоза — длительное воздействие концентрации пылевых частиц минеральной (неорганической) и органической этиологии. Вдыхание мелкодисперсной пыли сочетается с вибрационным влиянием раздражающих и токсических веществ, а также нервно-эмоциональными нагрузками и неблагоприятным рабочим микроклиматом.
Глубина распространения пылевых частиц по органам дыхательной системы и степень ее эвакуации из легких зависит от дисперсности или размеров аэрозольных частичек. Мельчайшие частицы, параметры которых не превышают 2 мкм, попадают внутрь респираторного тракта, оседают на стенках альвеол, бронхиолах и дыхательных путях. Более крупные аэрозольные частицы свободно выводятся через бронхиальный аппарат.
По этиологическим признакам пневмокониозы проявляются в виде таких заболеваний:
- Силикоза.
Наиболее тяжелый патологический процесс, связанный с продолжительным воздействием пыли, которая содержит свободную двуокись кремния; диагностируется у рабочих, контактирующих с керамикой, рудой и огнеупорными материалами. - Силикатоза.
Патология провоцируется воздействием силикатной пыли с содержанием магния, алюминия, железа и др. элементов; к этой группе относятся асбестоз или асбестовый пневмокониоз, талькоз, каолиноз, цементный пневмокониоз; в группе риска рабочие, занятые добычей и производством силикатов; тальковый пневмокониоз отличается доброкачественным характером течения и малым прогрессированием. - Металлокониоза.
Заболевания связано с длительным воздействием металлической пыли и характеризуется накапливанием рентгеноконтрастной пыли с умеренным фиброзом легких (баритоз, сидероз). - Карбокониоза.
Патология развивается из-за негативного влияния углеродсодержащей пыли на органы дыхательной системы. - Пневмокониоза смешанной этиологии.
Пылевой пневмокониоз у электросварщиков, наждачников, шлифовальщиков, газорезчиков; антракосиликоз, силикосиликатоз, сидеросиликоз. - Пневмокониоза от органической пыли.
Бронхообструктивный синдром появляется из-за продолжительного вдыхания пыли льна, конопли или хлопка; по течению патология схожа по клинической симптоматике с бронхиальной астмой и аллергическим альвеолитом.
Патогенез пневмокониоза
Высокое загрязнение вдыхаемого воздуха в сочетании с низкоэффективным мукоцилиарным клиренсом способствует проникновению и оседанию частичек в альвеолах. Вследствие такого процесса частицы самостоятельно проникают в легочную интерстициальную ткань или поглощаются альвеолярными иммунными клетками (макрофагами). Поглощенные макрофагами частицы заключаются в везикулу (фагосому). Внутри клетки лизосомы сливаются с фагосомой, высвобождая свои гидролитические ферменты. Макрофагами выделяются цитокины, которые стимулируют воспаление, и накапливаются в интерстиции легких вокруг бронхиол и альвеол.
При пневмокониозах в легких наблюдаются узелковые, узловые или интерстициальные изменения. При узелковой разновидности фиброза появляются склеротические мелкие узелки, которые состоят из макрофаговой пыли и участков соединительного эпителия. При слиянии нескольких узелков формируются крупные узлы, занимающие значительную площадь легкого. При наличии фиброзных образований в незначительном количестве или отсутствии пучков диагностируется интерстициальный пневмокониоз. Патология сопровождается утолщением альвеол, развитием перибронхиального и периваскулярного бронхита.
Фиброзным изменениям в легких предшествует мелкоочаговая или распространенная легочная эмфизема с буллезным характером. Параллельно возникают патологические явления в бронхах (бронхиолит, эндобронхит).
В процессе формирования пневмокониозы проходят воспалительный дистрофический период с продуктивными склеротическими трансформациями. На рентгене патология выявляется в основном во второй фазе заболевания. В запущенной стадии хронического профессионального заболевания возможен летальный исход.
Клинические проявления: симптомы, признаки пневмокониоза
Симптомы пневмокониоза зависят от формы, стадии и характера развития заболевания. В начале болезненные ощущения проявляются с малой выраженностью, но в ходе заболевания клинические признаки постепенно усиливаются.
На начальной стадии появляются такие симптомы пневмокониоза, как одышка, сухой кашель с малым количеством мокроты и режущая и колющая боль в грудной клетке, распространяется в лопаточную область.
На последующих стадиях отмечаются:
- общая слабость и апатия;
- усиление потоотделения (гипергидроз);
- изменение фаланг на пальцах рук и ногтей;
- повышенная температура тела до 38 градусов;
- спонтанная потеря веса;
- посинение кожи губ;
- появление легочных шумов при аускультации легких;
- появление в спокойном состоянии мучительной одышки.
На запущенных стадиях возникают:
- деформирующий бронхит;
- гипертензия легких;
- патологическое увеличение правой сердечной стенки;
- ярко выраженная дыхательная недостаточность.
Осложнения пневмокониоза
Последствия пневмокониоза при несвоевременном лечении хронического заболевания дыхательной системы оборачиваются:
- Острой пневмонией
- Спонтанным пневмотораксом
- Бронхиальной астмой
- Декомпенсацией легочного сердца
- Утолщением плевры
- Диффузным интерстициальным фиброзом
- Обструктивным бронхитом
- Туберкулезом
- Раком легкого
- Ревматоидным артритом
- Диффузной или буллезной эмфиземой легких
- Сердечной и легочной недостаточностью
Диагностика пневмокониоза
Первоочередно врач-пульмонолог проводит дифференциальную диагностику при пневмокониозе со следующими заболеваниями, например:
- саркоидозом;
- склеродермией;
- диссеминированными формами рака;
- спонтанным пневмотораксом;
- хроническим бронхитом;
- атипичным пневмомикозом;
- диссеминированным туберкулезом легких;
- милиарным карциноматозом;
- идиопатическим фиброзирующим альвеолитом.
Для постановки диагноза «пневмокониоз» используют диагностические методы:
- аускультацию;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- пикфлоуметрию;
- исследование мокроты;
- КТ;
- газоаналитическое исследование;
- МРТ;
- плетизмографию;
- пневмотахографию;
- спирографию.
В запущенных стадиях необходимо применять пункцию лимфоузлов корня легкого, а также бронхоскопию с обязательной трансбронхиальной биопсией тканей.
Лечение пневмокониоза
При выявлении различных форм пневмокониоза необходимо исключить контакт с вредными сопутствующими факторами. Основная цель лечения — замедлить течение или прогрессию хронического процесса в легочных тканях.
Для усиления неспецифической реактивности организма больному первоочередно назначаются адаптогены: настойка эхинацеи, элеутерококка или китайского лимонника.
Для лечения пневмокониоза в комплексной терапии используются закаливающие и оздоровительные процедуры:
- ЛФК (дыхательную гимнастику);
- лечебный массаж;
- лечебный душ.
При неосложненном течении показаны физиотерапевтические сеансы:
- ультразвук;
- кислородная терапия (оксигенотерапия);
- электрофорез (с использованием новокаина и кальция на область грудной клетки);
- ингаляции с бронхолитиками и протеолитическими ферментами;
- общее облучение ультрафиолетом.
В сложных формах заболевания с антропрофилеративной и противовоспалительной целью на протяжении одного или двух месяцев применяются глюкокортикоиды. При возникновении сердечной и легочной недостаточности используются сердечные гликозиды, диуретики, бронхолитики и препараты-антикоагулянты.
Лечебно-профилактические мероприятия при пневмокониозах проводятся дважды в год в стационарных условиях или во время санаторно-курортного лечения.
Профилактика пневмокониоза: советы и рекомендации
Профилактические мероприятия для предупреждения пневмокониоза включают:
- снижение уровня запыленности на рабочем месте;
- использование индивидуальных средств защиты (спецодежды, респираторов и очков) при выполнении тяжелой и вредной работы;
- периодическое прохождение медицинских осмотров и флюорографии;
- вакцинация от пневмококка, гриппа, гемофильной палочки;
- своевременное выявление и лечение патологий дыхательной системы.
Кроме того, в совокупности с вышеописанными профилактическими мерами рекомендуется:
- отказаться от курения;
- ограничить потребление соли и сахара;
- улучшать состояние слизистой бронхиальной и легочной оболочки с помощью тепловлажных щелочных ингаляций (с применением минеральной воды или содового раствора);
- избегать контакта с инфекционными больными;
- соблюдать диету с преобладанием белковой и витаминной пищи.
Вопрос-Ответ
Какой пневмокониоз наблюдается у электросварщиков?
Сколько живут при силикозе?
Что такое нефелиноз?
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит пневмокониоз?
Пройти эффективное лечение пневмокониоза в Киеве вы сможете в клинике МЕДИКОМ. Наши подразделения находятся на Оболони и Печерске. Записаться на консультацию к пульмонологу можно через оператора колл-центра, позвонив по указанному телефону на сайте нашей клиники. Обращайтесь к нам при первых симптомах пневмокониоза, чтобы избежать серьезных осложнений развития патологии.
Сертификаты
Отзывы
Спасибі за статтю, на собі перевірено, інформація достовірна.
Супер, и не знал что есть такой сайт. Спасибо!
Полезная статья, 20 лет работы на шахте, на пенсии дали о себе знать.
Відмінна стаття, було корисно почитати, єдине але, не знайшов інформації з профілактики.
Показать еще 1
Всего 4 отзывов