exit
search serach
Пневмоконіоз: симптоми, причини, лікування

Пневмокониоз: симптомы, причины, лечение

При первых признаках пневмокониоза запишитесь на консультацию пульмонолога в клинику МЕДИКОМ. Современное оборудование и собственная лаборатория медицинского центра позволяют в максимально короткие сроки установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Наши высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт терапии болезней дыхательных органов. Мы работаем по утвержденным стандартам ВОЗ.

Пневмокониоз — это группа профессиональных заболеваний легких (неизлечимых и необратимых), которые вызываются длительным поглощением производственной пыли, характеризуются диффузным фиброзом в легочных тканях. 

Что такое пневмокониоз, должен знать каждый, кто работает с промышленной пылью. Хроническое легочное пылевое заболевание встречается у рабочих угольной промышленности, машиностроения, горнорудной промышленности. Пневмокониозы характеризуются необратимостью течения, со временем патология приводит к утрате трудоспособности и сокращению продолжительности жизни. 

Пневмокониозы: классификация

По рентгенологической картине выделяются следующие разновидности пневмокониоза:

  • Интерстициальный.
    Наблюдается усиление и деформация легочного рисунка в виде неравномерных затемнений; этот вид заболевания диагностируется при воздействии со слабофиброгенной пылью с незначительным содержанием свободной двуокиси кремния.
  • Узелковый.
    На рентгенограмме визуализируются мелкие округлые затемнения с очерченными контурами 1–10 мкм, патология развивается после контакта с высокофибриногенной пылью с повышенным содержанием диоксида кремния.
  • Узловой.
    Отличается наличием крупных затемнений округлой или нестандартной формы в виде конгломератов с четкими или нечеткими контурами на фоне интерстициальных и узелковых затемнений. 

По характеру течения выделяется несколько форм пневмокониоза:

  • Быстропрогрессирующая.
    Патология развивается через несколько лет после начала контакта с промышленной пылью.
  • Медленнопрогрессирующая.
    Заболевание появляется через 10–15 лет после начала вредной работы.
  • Поздняя.
    Болезнь возникает через некоторое время после прекращения вредной производственной деятельности.
  • Регрессирующая.
    Эта форма диагностируется при металлокониозе, когда прекращается выведение рентгеноконтрастных пылевых частиц.

Стадии пневмокониоза:

  • первая — характеризуется появлением одышки, приступами сухого кашля с отделением скудной мокроты; выражением болевого синдрома во время движения в области грудной клетки и под лопатками;
  • вторая — боли приобретают постоянный характер, нарастает слабость и повышается температура 37–37,9 градусов; наблюдается усиленное потоотделение, постепенно нарастает одышка и снижается вес;
  • третья — постоянные кашлевые приступы, в состоянии покоя появляется одышка и недостаточность дыхания; наблюдается синюшность губ, изменяются формы пальцев и ногтевых пластин; на этой стадии формируется легочное сердце и увеличивается давление в артериях легких, развиваются бронхиальные свищи; дополнительно диагностируются системные заболевания (склеродермия и ревматоидный артрит). 

Этиология 

Главная причина пневмокониоза — длительное воздействие концентрации пылевых частиц минеральной (неорганической) и органической этиологии. Вдыхание мелкодисперсной пыли сочетается с вибрационным влиянием раздражающих и токсических веществ, а также нервно-эмоциональными нагрузками и неблагоприятным рабочим микроклиматом.

Глубина распространения пылевых частиц по органам дыхательной системы и степень ее эвакуации из легких зависит от дисперсности или размеров аэрозольных частичек. Мельчайшие частицы, параметры которых не превышают 2 мкм, попадают внутрь респираторного тракта, оседают на стенках альвеол, бронхиолах и дыхательных путях. Более крупные аэрозольные частицы свободно выводятся через бронхиальный аппарат. 

По этиологическим признакам пневмокониозы проявляются в виде таких заболеваний:

  • Силикоза.
    Наиболее тяжелый патологический процесс, связанный с продолжительным воздействием пыли, которая содержит свободную двуокись кремния; диагностируется у рабочих, контактирующих с керамикой, рудой и огнеупорными материалами.
  • Силикатоза.
    Патология провоцируется воздействием силикатной пыли с содержанием магния, алюминия, железа и др. элементов; к этой группе относятся асбестоз или асбестовый пневмокониоз, талькоз, каолиноз, цементный пневмокониоз; в группе риска рабочие, занятые добычей и производством силикатов; тальковый пневмокониоз отличается доброкачественным характером течения и малым прогрессированием.
  • Металлокониоза.
    Заболевания связано с длительным воздействием металлической пыли и характеризуется накапливанием рентгеноконтрастной пыли с умеренным фиброзом легких (баритоз, сидероз).
  • Карбокониоза.
    Патология развивается из-за негативного влияния углеродсодержащей пыли на органы дыхательной системы.
  • Пневмокониоза смешанной этиологии.
    Пылевой пневмокониоз у электросварщиков, наждачников, шлифовальщиков, газорезчиков; антракосиликоз, силикосиликатоз, сидеросиликоз.
  • Пневмокониоза от органической пыли.
    Бронхообструктивный синдром появляется из-за продолжительного вдыхания пыли льна, конопли или хлопка; по течению патология схожа по клинической симптоматике с бронхиальной астмой и аллергическим альвеолитом.

Патогенез пневмокониоза 

Высокое загрязнение вдыхаемого воздуха в сочетании с низкоэффективным мукоцилиарным клиренсом способствует проникновению и оседанию частичек в альвеолах. Вследствие такого процесса частицы самостоятельно проникают в легочную интерстициальную ткань или поглощаются альвеолярными иммунными клетками (макрофагами). Поглощенные макрофагами частицы заключаются в везикулу (фагосому). Внутри клетки лизосомы сливаются с фагосомой, высвобождая свои гидролитические ферменты. Макрофагами выделяются цитокины, которые стимулируют воспаление, и накапливаются в интерстиции легких вокруг бронхиол и альвеол.

При пневмокониозах в легких наблюдаются узелковые, узловые или интерстициальные изменения. При узелковой разновидности фиброза появляются склеротические мелкие узелки, которые состоят из макрофаговой пыли и участков соединительного эпителия. При слиянии нескольких узелков формируются крупные узлы, занимающие значительную площадь легкого. При наличии фиброзных образований в незначительном количестве или отсутствии пучков диагностируется интерстициальный пневмокониоз. Патология сопровождается утолщением альвеол, развитием перибронхиального и периваскулярного бронхита. 

Фиброзным изменениям в легких предшествует мелкоочаговая или распространенная легочная эмфизема с буллезным характером. Параллельно возникают патологические явления в бронхах (бронхиолит, эндобронхит).

В процессе формирования пневмокониозы проходят воспалительный дистрофический период с продуктивными склеротическими трансформациями. На рентгене патология выявляется в основном во второй фазе заболевания. В запущенной стадии хронического профессионального заболевания возможен летальный исход. 

Пневмокониоз
Пневмокониоз

Клинические проявления: симптомы, признаки пневмокониоза

Симптомы пневмокониоза зависят от формы, стадии и характера развития заболевания. В начале болезненные ощущения проявляются с малой выраженностью, но в ходе заболевания клинические признаки постепенно усиливаются.

На начальной стадии появляются такие симптомы пневмокониоза, как одышка, сухой кашель с малым количеством мокроты и режущая и колющая боль в грудной клетке, распространяется в лопаточную область.

На последующих стадиях отмечаются:

  • общая слабость и апатия;
  • усиление потоотделения (гипергидроз);
  • изменение фаланг на пальцах рук и ногтей;
  • повышенная температура тела до 38 градусов;
  • спонтанная потеря веса;
  • посинение кожи губ;
  • появление легочных шумов при аускультации легких;
  • появление в спокойном состоянии мучительной одышки.

На запущенных стадиях возникают:

  • деформирующий бронхит;
  • гипертензия легких;
  • патологическое увеличение правой сердечной стенки;
  • ярко выраженная дыхательная недостаточность.

Осложнения пневмокониоза

Последствия пневмокониоза при несвоевременном лечении хронического заболевания дыхательной системы оборачиваются:

  • Острой пневмонией
  • Спонтанным пневмотораксом
  • Бронхиальной астмой
  • Декомпенсацией легочного сердца
  • Утолщением плевры
  • Диффузным интерстициальным фиброзом
  • Обструктивным бронхитом
  • Туберкулезом
  • Раком легкого
  • Ревматоидным артритом
  • Диффузной или буллезной эмфиземой легких
  • Сердечной и легочной недостаточностью

Диагностика пневмокониоза

Первоочередно врач-пульмонолог проводит дифференциальную диагностику при пневмокониозе со следующими заболеваниями, например:

  • саркоидозом;
  • склеродермией;
  • диссеминированными формами рака;
  • спонтанным пневмотораксом;
  • хроническим бронхитом;
  • атипичным пневмомикозом;
  • диссеминированным туберкулезом легких;
  • милиарным карциноматозом;
  • идиопатическим фиброзирующим альвеолитом.

Для постановки диагноза «пневмокониоз» используют диагностические методы:

  • аускультацию;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • пикфлоуметрию;
  • исследование мокроты;
  • КТ;
  • газоаналитическое исследование;
  • МРТ;
  • плетизмографию;
  • пневмотахографию;
  • спирографию.

В запущенных стадиях необходимо применять пункцию лимфоузлов корня легкого, а также бронхоскопию с обязательной трансбронхиальной биопсией тканей.

Лечение пневмокониоза

При выявлении различных форм пневмокониоза необходимо исключить контакт с вредными сопутствующими факторами. Основная цель лечения — замедлить течение или прогрессию хронического процесса в легочных тканях.

Для усиления неспецифической реактивности организма больному первоочередно назначаются адаптогены: настойка эхинацеи, элеутерококка или китайского лимонника. 

Для лечения пневмокониоза в комплексной терапии используются закаливающие и оздоровительные процедуры:

  • ЛФК (дыхательную гимнастику);
  • лечебный массаж;
  • лечебный душ.

При неосложненном течении показаны физиотерапевтические сеансы:

  • ультразвук;
  • кислородная терапия (оксигенотерапия);
  • электрофорез (с использованием новокаина и кальция на область грудной клетки);
  • ингаляции с бронхолитиками и протеолитическими ферментами;
  • общее облучение ультрафиолетом.

В сложных формах заболевания с антропрофилеративной и противовоспалительной целью на протяжении одного или двух месяцев применяются глюкокортикоиды. При возникновении сердечной и легочной недостаточности используются сердечные гликозиды, диуретики, бронхолитики и препараты-антикоагулянты. 

Лечебно-профилактические мероприятия при пневмокониозах проводятся дважды в год в стационарных условиях или во время санаторно-курортного лечения. 

Профилактика пневмокониоза: советы и рекомендации

Профилактические мероприятия для предупреждения пневмокониоза включают:

  • снижение уровня запыленности на рабочем месте;
  • использование индивидуальных средств защиты (спецодежды, респираторов и очков) при выполнении тяжелой и вредной работы;
  • периодическое прохождение медицинских осмотров и флюорографии;
  • вакцинация от пневмококка, гриппа, гемофильной палочки;
  • своевременное выявление и лечение патологий дыхательной системы.

Кроме того, в совокупности с вышеописанными профилактическими мерами рекомендуется:

  • отказаться от курения;
  • ограничить потребление соли и сахара;
  • улучшать состояние слизистой бронхиальной и легочной оболочки с помощью тепловлажных щелочных ингаляций (с применением минеральной воды или содового раствора);
  • избегать контакта с инфекционными больными;
  • соблюдать диету с преобладанием белковой и витаминной пищи. 

Вопрос-Ответ

Какой пневмокониоз наблюдается у электросварщиков?

При электросварке и резке металлов в воздухе находится большое количество металлической пыли, газов, обладающих токсичными и раздражающими свойствами, и других тяжелых частиц. При работе в закрытом пространстве в легкие попадает значительное количество этой пыли, что приводит к смешанной форме пневмокониоза — сидеросиликозу. Пневмокониоз электросварщиков имеет относительно доброкачественное течение, которое отлично видно на рентгенографии.

Сколько живут при силикозе?

Продолжительность жизни и ее качество зависит от тяжести заболевания. Силикоз имеет 3 стадии. Прогноз лечения силикоза зависит от характера заболевания. Эффективную помощь организму принесут физиотерапевтические процедуры, массаж и изоляция от дальнейшего воздействия силикатов.

Что такое нефелиноз?

Заболевание вызванное систематическим вдыханием пыли нефелина называется «нефелиноз». Этой болезни подвержены рабочие стекольного, керамического, кожевенного, алюминиевого производств. Для профилактики стоит пользоваться защитными средствами дыхательных путей на рабочем месте и регулярно проходить профилактические осмотры сотрудников.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории

Эксперт по направлению:

Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит пневмокониоз?

Пройти эффективное лечение пневмокониоза в Киеве вы сможете в клинике МЕДИКОМ. Наши подразделения находятся на Оболони и Печерске. Записаться на консультацию к пульмонологу можно через оператора колл-центра, позвонив по указанному телефону на сайте нашей клиники. Обращайтесь к нам при первых симптомах пневмокониоза, чтобы избежать серьезных осложнений развития патологии.

Гришило Антон Павлович
Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 7
Лысак Юлия Владимировна
Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории
comment 15

Отзывы

05.06.2021 19:20
Геннадій Іванович

Спасибі за статтю, на собі перевірено, інформація достовірна.

22.04.2021 10:05
Григорий

Супер, и не знал что есть такой сайт. Спасибо!

16.03.2021 22:43
Букреев Руслан

Полезная статья, 20 лет работы на шахте, на пенсии дали о себе знать.

20.01.2021 15:40
Максим

Відмінна стаття, було корисно почитати, єдине але, не знайшов інформації з профілактики.

Показать еще 1

arrow

Всего 4 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down