Лактостаз: причини, профілактика, лікування

Лактостаз – це дисфункціональний стан лактуючої грудної залози, застій молока в протоках молочних залоз, в основі якого лежить невідповідність процесів молокоутворення та молоковіддачі. Найбільш часто захворювання розвивається у жінок, на протязі від декількох днів до 6 тижнів після пологів.

Класифікація

Виділяють 2 види лактостазу:

• первинний або «фізіологічний» – виникає в період формування лактаційної функції;
• вторинний або патологічний – розвивається на тлі первинного запалення.

Вторинний лактостаз можна розглядати як премастит, який вимагає негайного кваліфікованого лікування.

Причини лактостазу

Існує кілька поглядів на причини лактостазу:

1. Первинне зниження рефлексу молоковіддачі.
2. Низька нервово-м'язова збудливість області альвеоли та соска.
3. Розлади гуморального регулювання функцій грудної залози.

Однією з поширених причин розвитку патологічного процесу є недостатнє вироблення гормонів, що регулюють скорочення проток грудної залози та вироблення молока, що є наслідком неправильного способу грудного вигодовування. У перші дні після народження дитини на сосках можуть з'явитися болючі тріщини, які ускладнюють зціджування та порушують техніку вигодовування.

Вироблення грудного молока і його виділення по протоках молочної залози регулюють гормони пролактин і окситоцин, які виробляються гіпофізом. При порушенні смоктання та нерегулярному прикладанні до грудей в гіпофіз надходить невірна інформація, що веде до недостатнього синтезу гормонів, зниження лактаційної функції та застою молока в протоках.

Фактори, що провокують розвиток лактостазу:

• особливості будови грудної залози та сосків (вузькі протоки, плоска або втягнута форма сосків);
• переохолодження;
• сильні удари грудної залози;
• психоемоційне напруження;
• фізична перевтома;
• звичка спати на животі;
• носіння тісного та незручного бюстгальтера;
• рання відмова від грудного вигодовування;
• передчасне догодовування малюка.

Недоношена та слабка дитина не має достатньо сил, щоб повністю звільняти груди від молока під час годування, що також може призвести до застою молока.

Патогенез

Лактація – це сукупність процесів, що забезпечують лактаційні функції грудної залози. Ці функції формуються з 2 по 10 день після пологів. Нормальна лактація залежить від відповідності вироблення залозою молока здатності його накопичити та виділити.

У ситуаціях, коли функція секреції випереджає процес накопичення та виведення молока, розвивається первинний лактостаз. Ємнісна система ще остаточно не сформована, а молоко прибуває, в результаті грудні залози огрубають.

Накопичувальна здатність залози регулюється нейрогуморальною системою. При наповненні залози молоком тонус епітеліальних клітин, що знаходяться в стінках проток, знижується, що обумовлює значне накопичення молока без збільшення тиску.

Якщо накопичувальна та похідна функції у своєму становленні сильно відстають від секреторної функції, спостерігається посилене накопичення молока. Розтягування проток веде до порушень в транспортуванні молока – розвивається лактостаз.

Ускладнення лактостазу

Негативним наслідком лактостазу є утворення гнійного запального вогнища в грудній залозі. Застій молока викликає утруднення венозного та лімфатичного відтоку, який веде до набряку проток, альвеол, строми залози. Через тріщини та ранки в соску в тканини залози потрапляють мікроби, які починають посилено розмножуватися в багатому живильному середовищі, в результаті чого розвивається мастит.

Часто мастит супроводжується гіпергалактією (підвищена секреція молока).

При гіпергалактії добре розвинені місткісна та евакуаційна функції. Однак, тривалий механічний тиск молока на залозу призводить до травмування епітеліальних стінок проток і інфікування.

При запущених і ускладнених формах лактостазу проводиться пункційна біопсія грудей з подальшим гістологічним і цитологічним вивченням біоптату. Також, при лактостазі проводиться УЗД молочних залоз і диференціальна діагностика лактостазу з раннім маститом.

Лікування лактостазу

Лікування лактостазу направлено на звільнення проток молочних залоз від застою молока та налагодження його нормальної секреції.

Нормалізувати вироблення молока можна, дотримуючись правил грудного годування та зціджування:

1. Завершувати годування зціджуванням (можна використовувати молоковідсмоктувач).
2. Зціджувати молоко бажано не частіше 3 разів на день (зціджування не обов'язково, якщо в ньому немає гострої необхідності).
3. Зціджувати трохи молока перед годуванням.
4. Частіше годувати дитину з груді, ураженої лактостазом.
5. Після повного одужання від зціджування молока краще відмовитися.

Медикаментозне лікування лактостазу включає введення препаратів, що регулюють вироблення окситоцину та пролактину, симптоматичну терапію, підтримуюче та седативне лікування. При підозрі на розвиток гнійних процесів призначають антибіотики.

При лактостазі рекомендовано проводити фізіотерапевтичні процедури та масаж грудей. Відновити лактацію та поліпшити кровопостачання допомагають електрофорез, УВЧ, ультразвукова терапія, магнітотерапія, світлотерапія.

Профілактика

Народження дитини – відповідальний і важливий момент в житті будь-якої жінки. До появи дитини потрібно добре підготуватися. Така підготовка включає різного роду курси, на яких навчають правильному догляду за новонародженим, правилам поводження з малюком, основам грудного вигодовування тощо. Чималу роль відіграє самоосвіта майбутньої мами.

Основна профілактика лактостазу – правильне годування дитини:

• раннє прикладання новонародженого до грудей (найкраще відразу після народження);
• дивитися, щоб дитина під час смоктання повністю захоплювала сосок з ареолою;
• нижня губа дитини при охопленні соска повинна бути трохи вивернута назовні;
• під час годування підтримувати груди знизу, щоб дитині було легше смоктати;
• годувати дитину за вимогою;
• прикладати дитину по черзі до кожної з грудей.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Сайт Центру Громадського здоров'я МОЗ України / Контроль захворювань
• Сайт Всесвітньої організації охорони здоров'я / Інформаційні бюлетені
• Клінічні протоколи на засадах доказової медицини