exit
search search serach
exit
search search serach
phone down
Укр down
Укр down
запис на прийом
Холера: симптомы, лечение

Холера: симптоми, лікування

Холера – це гостра діарейна інфекція, яка виникає внаслідок потрапляння до організму Vibrio cholerae О1 або О139 разом із зараженою їжею або водою. Найчастіше, захворювання передається фекально-оральним способом і вражає в першу чергу тонкий кишечник, викликаючи об’ємну блювоту і діарею. При відсутності належного лікування, хворий може померти через кілька годин від сильного зневоднення. У рік від холери гине від 20 000 до 140 000 людей.

Це захворювання вважається показником низького рівня розвитку країни. За останнє десятиліття чисельність хворих сильно збільшилася. Ендемічні осередки холери знаходяться в країнах Африки, Південної Америки, Азії.

Відкрити Згорнути down

Класифікація

Холеру класифікують за клінічною картиною, тяжкістю й особливостями перебігу захворювання (ступенями дегідратації).

Кожна група поділяється на види зі своїми підвидами.

За клінічною картиною холера буває:

  • класична (шлунково-кишкова);
  • стерта (без явних ознак ураження);
  • геморагічна (при діареї й блювоті трапляються внутрішні кровотечі, кров згустками виходить назовні);
  • блискавична (патологія розвивається в лічені години);
  • вібріоносійство (безсимптомна форма, є найбільш небезпечною для оточуючих – людина не хворіє, але виділяє вірус в навколишнє середовище).

За тяжкістю перебігу холера буває легкою, середньоважкою і важкою. Критерієм тяжкості є вираженість синдрому ексикозу та місцевих змін.

За перебігом захворювання буває:

  • гладким;
  • негладким (з ускладненнями, нашаруванням вторинних інфекцій, із загостренням хронічних захворювань).

За ступенем втрати рідини виділяють 4 ступеня патології:

  • I – втрата рідини складає 1-3% від маси тіла;
  • II – втрата рідини складає 4-6% від маси тіла;
  • III – втрата рідини складає 7-9% від маси тіла;
  • IV – втрата рідини складає 10% і більше.

Оскільки захворювання викликає велику втрату рідини, при відсутності адекватного лікування наслідки холери можуть бути серйозними, аж до летального результату.

Відкрити Згорнути down

Етіологія захворювання

На сьогодні існує понад 150 серогруп холерних вібріонів, які аглютинують і не аглютинують холерною сироваткою. Причини холери, як правило, полягають в потраплянні в організм холерного вібріона серогрупи O1, в яку входять 2 серотипи патогена – класичний і Ель-Тор.

Джерелом холери є інфіковані люди з будь-якою формою патології та бактеріоносії, які виділяють патоген разом з випорожненнями. Найчастіше, зараження відбувається через пиття забрудненої води та вживання заражених продуктів.

Також, хвороба може передаватися:

  • через потрапляння в організм патогена з немитих рук;
  • через побутові предмети загального використання;
  • під час вмивання в забруднених водоймах.
Відкрити Згорнути down

Патогенез

В шлунково-кишковий тракт холерний вібріон потрапляє через рот. Пройшовши через шлунок, патоген починає розвиватися в тонкому кишечнику. Сам холерний вібріон не викликає симптомів захворювання. Поява блювоти і діареї починається після виділення вібріоном екзотоксину, який, проникаючи в клітини кишечника, порушує роботу іонних насосів, провокуючи інтенсивне виділення ізотонічної рідини та втрату електролітів.

Виділяють 4 стадії патогенезу холери:

  1. Адгезія.
  2. Вироблення токсинів.
  3. Зміни в місці вхідних воріт і у внутрішніх органах.
  4. Вироблення імунної відповіді й одужання.
Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви

Холера – дуже серйозне захворювання, воно викликає ускладнену діарею, яка нерідко призводить до смерті. З моменту потрапляння в організм бактерій до появи перших симптомів може пройти від 5-6 годин до 5 днів. Найчастіше, інкубаційний період триває 24-48 годин.

У багатьох інфікованих холерним вібріоном хвороба протікає безсимптомно. Людина може не знати про своє захворювання і не помічати ознаки холери, виділяючи патоген в навколишнє середовище протягом 7-14 днів.

Відкрити Згорнути down

Поширені симптоми холери:

  • головний біль;
  • діарея;
  • блювота;
  • здуття живота;
  • бліда шкіра;
  • спрага;
  • почуття переповнення живота;
  • слабкість і біль в м'язах, судоми;
  • пришвидшене серцебиття;
  • знижений тиск;
  • сухість шкірних покривів (у тому числі, слизових);
  • підвищена температура тіла до 37-38 градусів.
Відкрити Згорнути down

Невеликий відсоток хворих страждає від гострої діареї з сильним зневодненням організму. Саме це може призвести до летального результату через кілька годин після появи перших симптомів холери.

 

Особливості перебігу хвороби при вагітності

У вагітних холера протікає в дуже важких стадіях і приблизно в 50% випадків призводить до переривання вагітності, особливо це стосується III триместру. Серед причин переривання вагітності є ішемія плаценти з наступною гіпоксією плода. Лікувати холеру на будь-якому терміні можна тільки з наглядом пацієнта в стаціонарі.

Відкрити Згорнути down

Особливості захворювання у дітей

У дітей у віці до року це захворювання буває вкрай рідко, тільки в разі зараження від матері або братів/ сестер. У дітей більш старшого віку захворюваність вища, ніж у дорослих. Захворювання характеризується частим поносом без сильних болів в животі й дегідратацією організму. Зовнішній вигляд дитини сильно змінюється, тому при перших же ознаках холери потрібна термінова госпіталізація.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення

Як вже раніше було відзначено, найважчим наслідком холери є летальний результат. У числі ускладнень холери, які зустрічаються часто:

  • Гіповолемічний шок.
  • Гостра ниркова недостатність.
  • Порушення функцій центральної нервової системи (судоми, кома).

Всього цього можна уникнути, якщо вчасно викликати невідкладну допомогу і відмовитися від спроб самолікування.

Відкрити Згорнути down

Перша допомога

При появі перших ознак захворювання, в першу чергу потрібно заповнити дефіцит рідини в організмі. Обсяг рідини, що поповнюється, повинен в 1,5 рази перевищувати втрати. Під час очікування лікарської допомоги хворому можна дати слабкий сольовий розчин (1 чайна ложка солі на 1 літр очищеної або кип'яченої води).

Відкрити Згорнути down

Діагностика холери

Для постановки діагнозу "холера" проводиться ряд досліджень:

  • збір даних анамнезу (інформація про місце проживання і контакти з носіями інфекції);
  • фізикальний огляд і уточнення ознак патології;
  • лабораторна діагностика (для виявлення холерного вібріона, аглютиніна і вібріоїдних антитіл проводять бакпосів біоматеріалу, використовують люмінесцентно-серологічний метод, серологічні методи у спеціально акредитованих лабораторіях інфекційних лікарень).
Відкрити Згорнути down

Диференціальну діагностику холери проводять з:

  • Сальмонельозом
  • Дизентерією Зонне
  • Хімічними отруєннями
  • Ротавірусними інфекціями
  • Отруєнням отруйними грибами
  • Ботулізмом
  • Гастроентеритом, викликаним кишковою паличкою
Відкрити Згорнути down

Лікування

При підозрі на холеру, хворого госпіталізують в стаціонар. Найпершим етапом лікування холери є відновлення і підтримання циркулюючого об'єму крові, заповнення втрати рідини, нормалізація рівня електролітів.

В обов'язковому порядку пацієнтам призначається антибіотик (азитроміцин, тетрациклін, ципрофлоксацин, доксициклін та ін.) і препарати, що відновлюють водно-сольовий баланс (Трисоль, Регідрон і ін.). Також, можуть бути рекомендовані ентеросорбенти.

Найчастіше, холера легко піддається лікуванню. У терапії, найчастіше, допомагає стандартний пакет ОРС ВООЗ/ ЮНІСЕФ. Його потрібно розвести в одному літрі кип'яченої або очищеної води. На першому етапі хвороби зневоднення організму другої стадії лікують шістьма літрами ОРС (для дорослого). Для пацієнтів з важким ступенем застосовують більш інтенсивне лікування холери з підвищенням дозування препаратів.

Після одужання, протягом одного року після виписки, пацієнт повинен регулярно відвідувати сімейного лікаря за місцем проживання.

Відкрити Згорнути down

Профілактика

Для профілактики холери необхідний цілий спектр заходів, кожний з яких допоможе уникнути як одиничного, так і масового зараження. До них відносяться:

  • контроль рівня особистої гігієни;
  • підвищення контролю санітарії;
  • обізнаність про захворювання;
  • вакцинація;
  • вживання тільки чистої питної води і продуктів;
  • підвищення уваги до водопостачання.
Відкрити Згорнути down

Туристу, який вирішив відвідати незнайому країну, необхідно уточнити епідеміологічну обстановку і, в разі загрози зараження, або відмовитися від поїздки, або в обов'язковому порядку пройти вакцинацію від холери.

 

Вакцинація

Вакцинація – найбільш надійний спосіб попередити розвиток захворювання. На сьогодні у світі існує 3 види пероральних протихолерних вакцин:

  • Вакцина WC/rBS (Dukoral) (складається з убитих цілих клітин серотипу O1 з очищеним холерним анатоксином). Дворазовий прийом з тижневою перервою забезпечує захист від зараження на 85-90% у всіх вікових групах, тривалістю до 6 місяців, поступово знижуючи його протягом 1-2 року, в залежності від вікової групи, далі необхідні бустерні дози з частотою використання відповідно до віку. Може застосовуватися з 2 років, 2-х або 3-кратне введення в залежності від вікової групи.
  • Модифікована вакцина WC/rBS (Shanchol та mORCVAX) (не містить рекомбінантної B-субодиниці холерного анатоксину, для вироблення імунітету необхідно 2-кратне отримання вакцини, бустерна доза через 2 роки. Цей препарат ліцензований тільки у В'єтнамі. Застосовується з 1 року.
  • Вакцина CVD 103-HgR (Vaxchora) (складається з живих ослаблених генетично модифікованих штамів вібріона O1). Після одноразового введення забезпечує захист від зараження до 95%, застосовується у дорослих.

У деяких регіонах світу доступна ін'єкційна форма вакцини проти холери.

Відкрити Згорнути down

Поради та рекомендації

Будь-якій хворобі і її ускладненням можна запобігти, якщо дотримуватися порад і приписів лікарів:

  • не вживати воду в регіонах зараження ні для пиття, ні для побутових цілей, таких як миття продуктів, прання або для особистої гігієни;
  • пити тільки кип'ячену воду;
  • піддавати їжу термічній обробці;
  • не вживати продукти, які не можна обдати окропом, почистити або зняти верхній шар;
  • часто мити руки й дотримуватися правил особистої гігієни;
  • звертатися за медичною допомогою при перших симптомах захворювання;
  • заздалегідь дізнатися про епідеміологічну ситуацію в країні, що буде відвідуватися (чи немає спалаху холери);
  • в разі зараження, не займатися самолікуванням.

Дотримуючись таких рекомендацій, можна вберегти себе від важких наслідків холери, навіть проживаючи в епідеміологічно несприятливому регіоні.

Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down

Вiдгуки

30.11.2023 09:48
Алла Анатолівна

Дякую Ірині Михайлівні Дегтяр. Хороший інфекціоніст, яка не призначала зайвих аналізів і допомогла позбутися захворювання в короткий термін. Наслідків для здоров'я вийшло уникнути.

29.03.2023 14:28
Бигун Ира

У ребенка было сильное расстройство желудка, боялась обезвоживания, так что обратилась за помощью в клинику. Поставили диагноз – холера. Но слава Богу, я быстро среагировала и нам оперативно помогли. Сейчас состояние сына улучшилось. Лечились в стационаре.

21.09.2022 19:10
Вадим Р.

Обратился за помощью в клинику Медиком с непонятными и неприятными симптомами: рвота, диарея, повышенная температура. Думал, что отравился накануне. Тогда было лето на дворе, жара, продукты быстро портятся. Но при обследовании выяснилось, что холера. От диагноза ошалел. Кто вообще в 21 веке холерой болеет? Но оказалось заразиться реально. Хорошо, что вовремя оказали помощь. Сейчас чувствую себя нормально.

19.02.2022 13:29
Виталий

Было заболевание сальмонеллез и холера. Обращались за медицинской помощью в Медиком. Здесь быстро провели обследование, назначили правильное лечение. Теперь все хорошо.

08.11.2021 21:20
Євгенія

Зверталися в клініку "Медіком" по допомогу в лікуванні холери. Добре що є фахівці, які знають, як з такими хворобами справлятися. Лікарі тут реально хороші, умови теж. Рекомендуємо!

14.08.2021 18:18
Александр

Поели как-то с друзьями грибов, не проверив их безопасность. В результате чего возникла холера. Но хорошо, что вовремя обратились в клинику Медиком, где нам оказали помощь.

Показати ще 3

arrow

Всього 6 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.


Дякуємо, що допомогаєте нам стати краще!

Ваш відгук з`явиться на сайті medikom.ua після модерації.


Людям цікава ваша думка!


Поділіться, будьласка, вашим досвідом на картах Google.


Текст відгуку скопійований. Натисніть CTRL+V або напишіть новий відгук.


Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
Є питання? Зв'яжіться з нами
page-down