Гіпертрофія лівого шлуночка: симптоми та діагностика в Києві

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) — це збільшення товщини стінки та маси ЛШ, викликане фізичними перевантаженнями, захворюваннями серця і судин, спадковістю. У нормі товщина шлуночка не перевищує 11 мм. Патологія часто діагностується у людей з гіпертонічною хворобою. ГЛШ зустрічається у будь-якому віці.

Гіпертрофія лівого шлуночка не є хворобою. Це відхилення від норми, яке виникає на тлі патологій серця. ГЛШ стає причиною порушення ритму серця і серцевої недостатності. Лікування передбачає консервативну терапію та хірургічне втручання. Захворювання протікає безсимптомно, зрідка виникають задишка, непритомність, прискорене серцебиття.

Класифікація гіпертрофії лівого шлуночка

Форми патології:

• ексцентрична — збільшення м'язових волокон відбувається більше в довжину, ніж в товщину, збільшується серце і камери, незначно потовщується м'яз ЛШ, сповільнюється пульс;
• концентрична — серцевий м'яз більше змінюється в товщину, ніж в довжину, потовщуються стінки серця, хворий скаржиться на підвищений артеріальний тиск, задишку, біль.

За ступенем прояву розрізняють:

• латентну форму гіпертрофії лівого шлуночка — симптоми відсутні, діагностується по ЕхоКГ, часто корелює з підвищеним рівнем ТТГ у крові;
• явну форму — з'являються симптоми гіпертрофії лівого шлуночка, часто — симптоми гіпотиреозу.

Через виникнення ГЛШ буває:

• фізіологічна — діагностується у спортсменів і людей з регулярними фізичними навантаженнями;
• патологічна — розвивається на тлі генетичних або придбаних захворювань. 

Патологічна гіпертрофія лівого шлуночка серця викликана артеріальною гіпертензією, аортальною вадою серця та іншими захворюваннями.

Ожиріння і цукровий діабет викликають метаболічний синдром, який провокує збільшення і стовщення стінок ЛШ. Патологія може виникнути також на тлі кількох негативних факторів.

Прогресування гіпертрофії лівого шлуночка призводить до невідповідності між зростаючою потребою міокарда в кисні і його порушеною доставкою з кров'ю. Адаптивна (фізіологічна) форма хвороби переростає в дезадаптивну (патологічну).

Стадії прогресування патології:

• початкова — поява хвороби;
• латентна — повна компенсація;
• стадія порушеної компенсації з ускладненнями — серцева недостатність, інфаркт, порушення ритму серця, раптова смерть.

Зміни в серці зачіпають всю серцево-судинну систему. Виникає гіпертрофія кардіоміоцитів, заміщення мертвих кардіоміоцитів фіброзною тканиною. 

Стрімке збільшення ЛШ може спричинити появу мерехтливої аритмії та стенокардії.

Особливості перебігу гіпертрофії лівого шлуночка серця у вагітних

Під час гестації відбуваються адаптивні зміни в серцево-судинній системі. Підвищуються серцевий викид і частота серцевих скорочень, збільшується обсяг циркулюючої крові, камер і ЛШ без гноблення роботи серця. У вагітних із серцевими патологіями порушується адаптація лівих відділів, що призводить до дисфункції, погіршення маточно-плацентарного кровотоку та нормального розвитку плоду. Щоб оцінити ризики, необхідно зробити ЕКГ і ЕхоКГ. У 80 % випадках вагітність завершується благополучно.

Особливості ГЛШ у дітей

У період зростання у дитини збільшується навантаження на серце. Наростання маси ЛШ викликане вродженими патологіями або проблемами з кровообігом. Без лікування пошкоджуються судини легенів, стають жорсткими, менш еластичними, що посилює перебіг патології. Захворювання може викликати стеноз, надмірне навантаження на серце в утробі матері, аномалії будови перегородок. Симптоми гіпертрофії лівого шлуночка з'являються не відразу, тому рекомендується зробити УЗД серця після народження.

Гіпертрофія лівого шлуночка: наслідки та ускладнення

Виражена ГЛШ небезпечна через такі ускладнення:

• гостра серцева недостатність;
• фібриляція шлуночка;
• раптова смерть.

Розвивається ішемія, мерехтлива аритмія, інсульт.

Лікування гіпертрофії лівого шлуночка

Терапія спрямована на усунення причин гіпертрофії лівого шлуночка. Необхідно нормалізувати раціон, режим дня, артеріальний тиск. Рекомендується відмовитися від шкідливих звичок і холестериновмісних харчових продуктів. Необхідні піші прогулянки та легкі фізичні вправи.

Лікування гіпертрофії лівого шлуночка включає прийом таких груп препаратів:

• блокаторів кальцієвих каналів для усунення симптомів атеросклерозу;
• антиаритмічних медикаментів, що нормалізують серцевий ритм;
• інгібіторів АПФ для зниження артеріального тиску;
• сартанів, що поліпшують роботу м'яза;
• бета-адреноблокаторів, які знижують навантаження на міокард.

Дозування та тривалість лікування визначається лікарем.

Хірургічні операції під час гіпертрофії лівого шлуночка

Якщо медикаментозне лікування не дало результатів, призначається оперативне втручання:

• протезування аорти для відновлення природного просвіту артерій;
• стентування аорти — призначається у разі надлишку атеросклеротичних бляшок.

Перед операцією лікар оцінює співвідношення протипоказань і необхідності хірургічного втручання. 

Контроль вилікування

Лікування гіпертрофії лівого шлуночка вважається успішним, якщо життя пацієнта продовжене, зменшені порушення функціонування мітрального клапана. Відсутність прогресу хвороби 6–9 місяців свідчить про правильно підібране лікування. Якщо патологічний процес не супроводжується вираженими симптомами, стінка потовщена незначно, і терапія не потрібна. Лікар призначає коригування способу життя.

Профілактика гіпертрофії лівого шлуночка

Щоб уникнути розвитку патології, потрібно зменшити або відмовитися повністю від кави, алкоголю, тютюнових виробів. Рекомендується знизити кількість уживаної солі та жирної їжі. Необхідно контролювати роботу серця, регулярно проходити обстеження. Заборонені надмірні фізичні навантаження, слід уникати стресів і переживань.

Рекомендується прибрати з раціону сіль, солодощі, тваринні жири, гострі та пряні страви. Харчуватися потрібно дробово і часто. Вечеря не пізніше ніж за 3 години до сну.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• American Heart Association
• Всесвітня організація охорони здоров'я

Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).