exit
search serach
Что такое энурез?

Що таке енурез?

Нетримання сечі або енурез — це різновид дизуричного розладу, для якого характерне мимовільне сечовипускання у дітей та у дорослих. Енурез призводить до емоційних потрясінь, знижує самооцінку та самоповагу. Всі негативні психологічні проблеми йдуть, як тільки пацієнт починає повністю контролювати сечовипускання.

На думку різних авторів, про розвиток у дитини енурезу можна говорити, якщо мимовільне сечовипускання відбувається у малюка у віці старше 3-5 років. Діагноз "енурез" підтверджується, якщо нетримання сечі спостерігається більш, ніж на протязі 3 місяців.

Різновиди енурезу

У сучасній класифікації енурезу окремо виділяють нічний енурез (моносимптомний) та денне нетримання сечі (не моносимптомний або полісимптомний енурез). Наявність нічного нетримання сечі та відповідних симптомів в денний час вказує на розвиток комбінованого енурезу.

Основні типи полісимптомного нетримання сечі:

  • ургентний;
  • відтермінований;
  • дисфункціональний.

Іноді нетримання сечі спостерігається при сміху, кашлі та чханні, в результаті перенесеного стресу.

Енурез може бути:

  • первинним — нетримання сечі не спостерігалося менше півроку або зовсім відсутнє;
  • вторинним — загострення спостерігається після "сухого" періоду, який тривав, як мінімум, 6 місяців.

Енурез

Етіологія та механізм розвитку

У розвитку енурезу можна виділити кілька основних причин: спадкова схильність, неврологічні розлади, особливості анатомо-фізіологічної будови та розвитку.

У механізмах розвитку патології можна виділити кілька основних причин:

  • підвищене утворення урини, обумовлене коливаннями рівня антидіуретичного гормону;
  • високий поріг пробудження;
  • недостатнє придушення центру сечовипускання;
  • порушення функцій сечового міхура.

У виникненні полісимптомного енурезу велику роль грає спадкова схильність та психологічні чинники.

Майже у половини дітей, які страждають на енурез, спостерігаються психічні розлади:

  • Розлад дефіциту уваги
  • Гіперактивність
  • Невротичні стани, викликані стресовими ситуаціями
  • Опозиційно-викликаючі розлади
  • Тривожні розлади

Фактори ризику та причини енурезу:

  • несприятлива спадковість;
  • психічна травма;
  • невроз;
  • стрес;
  • травми спинного мозку та хребта;
  • порушення проведення нервових імпульсів;
  • слабкість м'язів тазового дна;
  • відставання в розвитку;
  • гіперактивність;
  • інфекції сечовидільної системи;
  • надмірне споживання рідини та ін.

Клінічна картина

Наявність клінічних симптомів енурезу дуже впливає на вибір тактики лікування.

Основні симптоми енурезу при нічному нетриманні сечі:

  • глибокий сон та важке пробудження;
  • поліурія;
  • великий об'єм сечі при сечовипусканні.

Мимовільне сечовипускання вдень характеризується наявністю симптоматики з боку сечовидільної системи та травного тракту. Деякі з дітей намагаються відстрочити спорожнення сечового міхура, утримуючи сечу, іншим дітям, навпаки, для того, щоб помочитися, потрібно сильно напружуватися.

Для полісимптомного енурезу характерно:

  • збільшення (більше 8 разів) або зменшення (менше 3 разів) актів сечовипускання;
  • відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
  • переривчастий характер струменя урини;
  • тонкий та млявий струмінь сечі;
  • підтікання / капання сечі;
  • запори, енкопрез;
  • болі внизу живота та в області статевих органів;
  • неконтрольовані позиви до сечовипускання.

Наслідки

Енурез — це захворювання, яке характеризується сприятливим прогнозом з високим відсотком ремісій та одужання. Однак, наявність проблеми ні в якому разі ігнорувати не можна. Ризик виникнення енурезу у дорослого зростає в кілька разів, якщо у нього спостерігалося нічне нетримання сечі в дитинстві.

Неліковане нетримання сечі може призвести до розвитку хронічного енурезу, який зберігається аж до підліткового віку. Залишковим симптомом може стати ніктурія.

Дослідження наслідків енурезу показали, що найбільш сприятливий прогноз спостерігається при ургентному нетриманні сечі, а найгірше піддається лікуванню відстрочене сечовипускання, особливо, якщо воно поєднується з гострими респіраторними вірусними інфекціями.

Діагностика

Тільки всебічна оцінка й комплексна діагностика енурезу є основою ефективного лікування. Одним з найважливіших кроків у діагностиці є збір докладного анамнезу з подальшим аналізом урологом.

Пацієнтам та батькам хворих дітей рекомендовано складати щоденник частоти-обсягу, який ведеться протягом 2 діб та в якому фіксується час, коли хворий п'є та мочиться, а також пов'язані з цим симптоми: коли спостерігається нетримання сечі, пози, які дозволяють стримувати сечовипускання та ін.

При огляді у дитячого уролога виключаються органічні причини захворювання. Оцінка стану дитини включає в тому числі консультацію дитячого психолога та невролога.

Для виключення наявності бактеріурії та інфекцій сечовивідних шляхів, проводять аналіз сечі: загальний та бактеріологічний.

Інструментальні методи діагностики енурезу:

  • УЗД сечостатевої системи;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • урофлоуметрія;
  • електроміографія;
  • рентгенографія;
  • цистоскопія;
  • електроенцефалографія.
Нетримання сечі

Лікування

Більшість різновидів енурезу можна вилікувати за допомогою кваліфікованого консультування у психолога. Однак, в окремих випадках без медикаментозного лікування не обійтися.

Неспецифічне лікування енурезу засноване на таких принципах, як:

  • підтримка та надання повної інформації;
  • усунення почуття провини;
  • регуляція навичок споживання рідини;
  • відмова від поз для утримання сечі;
  • відмова від засуджуючих та караючих заходів для дитини.

Окремої оцінки та лікування вимагає на додаток до симптоматичного лікування розладів видільних функцій наявність психологічних розладів, що супроводжують енурез.

При лікуванні немоносімптомного енурезу, перш, ніж приступити до лікування нічних розладів, важливо впоратися з денними симптомами.

Специфічні методи лікування енурезу включають:

  • аларм-терапію;
  • медикаментозне лікування;
  • фізіопроцедури (магнітотерапія);
  • голковколювання;
  • лікувальний душ;
  • масаж;
  • вправи Кегеля;
  • дієтотерапію.

З медикаментозних препаратів можуть призначатися: антиенуритичні препарати, антибактеріальні засоби, спазмолітики, заспокійливі засоби, транквілізатори, препарати для поліпшення кровообігу, засоби для поліпшення активності головного мозку.

Профілактика

Профілактика енурезу повинна проводитися з раннього дитинства. Сечовивідні рефлекси починають формуватися до 1,5-2 років життя дитини. Це найбільш сприятливий час для привчання малюка до горщика та відмови від використання підгузників.

Основні профілактичні заходи енурезу:

  • раннє звернення з проблемою нетримання сечі до лікаря;
  • своєчасне лікування інфекційних уражень сечовивідних шляхів;
  • виключення стресових станів, неврозів у дітей;
  • контроль кількості випитої рідини;
  • зміцнення імунітету;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • оптимізація режиму;
  • підтримання психологічно комфортної атмосфери вдома.

Питання діагностики та своєчасного лікування енурезу є актуальними як з медичної, так і з соціальної точки зору, через те, що патологія часто стає головною причиною серйозних психологічних проблем.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Автор статті:

Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії

Експерт у напрямку:

Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург

Лікарі

З'явилися ознаки енурезу? Не відкладайте візит до лікарні "на потім". Записатися на консультацію до уролога та пройти ефективне лікування енурезу в Києві ви можете вже сьогодні. Кращі фахівці філій клініки МЕДІКОМ в районах Оболоні та Печерська чекають вас!

Білинський Олег Львович
Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії
comment 15
Головкевич Віктор Володимирович
Дитячий лікар-уролог першої категорії
comment 10
Кулик Марія Сергіївна
Лікар-психолог другої категорії
comment 11
Меллін Євген Володимирович
Лікар-уролог першої категорії, дитячий оперуючий уролог другої категорії, фахівець із УЗД
comment 5
Моцна Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-уролог вищої категорії
comment 8
Саввін Костянтин Едуардович
Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург
comment 27
Тихоненко Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-нефролог вищої категорії
comment 9
Чепурнатий Михайло Володимирович
Лікар-уролог першої кваліфікаційної категорії, лікар онколог, лікар УЗД
comment 6
Чорний Владислав Іванович
Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики
comment 20

Вiдгуки

04.02.2022 11:30
Андрей

Хорошая, информативная статья. У знакомого ребенок с такой проблемой уже давно мучается, обязательно скину им вашу ссылку и посоветую обратиться в клинику!

23.01.2022 19:55
Лена

Очень полезная тема и нужная статья, многие сталкиваются с такой проблемой, даже у меня в детстве было. Теперь вот за дочкой слежу, чтобы вовремя успеть и у нее заметить, если случится.

11.01.2022 23:12
Марина Андреевна

Спасибо за статью, к сожалению, актуально. Недавно нам назначили курс лекарства, но по истечении времени опять вернулась проблема((( Даже не знаю, похоже стоит проконсультироваться у нового врача в хорошей клинике.

14.12.2021 15:00
Ілона

У дитини виник енурез на фоні психосоматики, наразі потрібно нормалізувати питний режим та пройти курс психотерапії. Стаття дуже доречна та вчасна, ще й інформація написана зрозуміло, гарно структурована, усе по поличкам наче. Дуже корисно та важливо для батьків.

29.10.2021 12:03
Вита

Полезная статья, обязательно начну профилактику. Сыну как раз 1,5 года. Так что начну приучать к горшку и буду уменьшать использование подгузников. Надеюсь у нас такой проблемы не возникнет.

01.07.2021 07:53
Арина

Статья полезная, особенно для тех у кого маленькие дети. Спасибо за предоставленную информацию. Буду следить внимательно за дочуркой!

30.04.2021 18:21
Инна

Спасибо за статью, я хоть немного успокоилась. Ребенок в последнее время постоянно писается, но я пока списываю на возраст, ей 3,5 года. Но все же некоторые профилактические приемы попробую.

10.02.2021 20:07
Андрей Стокоп

Полезная статья для родителей, чтобы более адекватно воспринимать информацию и не впадать в панику. Действительно у многих деток энурез проходит сам, если реагировать мягко и не ругать за это.

27.01.2021 10:15
Алена

Сыну 4 года. Все ждем что вот вот пройдет... Но опять каждую ночь не по разу меняю постель (если не успеешь разбудить). Спасибо за предоставленную информацию, все же стоит обратиться к врачу.

Показати ще 3

arrow

Всього 9 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down