exit
search serach
Что такое энурез?

Что такое энурез?

Недержание мочи или энурез — это разновидность дизурического расстройства, для которого характерно непроизвольное мочеиспускание у детей и у взрослых. Энурез приводит к эмоциональным потрясениям, снижает самооценку и самоуважение. Все негативные психологические проблемы уходят, как только пациент начинает полностью контролировать мочеиспускание.

По мнению разных авторов, о развитии у ребенка энуреза можно говорить, если непроизвольное мочеиспускание происходит у малыша в возрасте старше 3-5 лет. Диагноз “энурез” подтверждается, если недержание мочи наблюдается более, чем на протяжении 3 месяцев.

Разновидности энуреза

В современной классификации энуреза отдельно выделяют ночной энурез (моносимптомный) и дневное недержание мочи (не моносимптомный или полисимптомный энурез). Наличие ночного недержания мочи и соответствующих симптомов в дневное время указывает на развитие комбинированного энуреза.

Основные типы полисимптомного недержания мочи:

  • ургентный;
  • отсроченный;
  • дисфункциональный.

Иногда недержание мочи наблюдается при смехе, кашле и чихании, в результате перенесенного стресса.

Энурез может быть:

  • первичным — недержание мочи не наблюдалось менее полугода или вовсе отсутствовало;
  • вторичным — обострение наблюдается после “сухого” периода, который длился, как минимум, 6 месяцев.

Этиология и механизм развития

В развитии энуреза можно выделить несколько основных причин: наследственная предрасположенность, неврологические расстройства, особенности анатомо-физиологического строения и развития.

В механизмах развития патологии можно выделить несколько основных причин:

  • повышенное образование урины, обусловленное колебаниями уровня антидиуретического гормона;
  • высокий порог пробуждения;
  • недостаточное подавление центра мочеиспускания;
  • нарушение функций мочевого пузыря.

В возникновении полисимптомного энуреза большую роль играет наследственная предрасположенность и психологические факторы.

Почти у половины детей, страдающих энурезом, наблюдаются психологические расстройства:

  • Расстройство дефицита внимания
  • Гиперактивность
  • Невротические состояния, вызванные стрессовыми ситуациями
  • Оппозиционно-вызывающие расстройства
  • Тревожные расстройства

Факторы риска и причины энуреза:

  • неблагоприятная наследственность;
  • психическая травма;
  • невроз;
  • стресс;
  • травмы спинного мозга и позвоночника;
  • нарушения проведения нервных импульсов;
  • слабость мышц тазового дна;
  • отставание в развитии;
  • гиперактивность;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • избыточное потребление жидкости и др.

Клиническая картина

Наличие клинических симптомов энуреза оказывает большое влияние на выбор тактики лечения.

Основные симптомы энуреза при ночном недержании мочи:

  • глубокий сон и тяжелое пробуждение;
  • полиурия;
  • большой объем мочи при мочеиспускании.

Непроизвольное мочеиспускание днем характеризуется наличием симптоматики со стороны мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. Некоторые из детей стараются отсрочить опорожнение мочевого пузыря, удерживая мочу, другим детям, наоборот, для того, чтобы помочиться, нужно сильно напрягаться.

Для полисимптомного энуреза характерно:

  • увеличение (более 8 раз) или уменьшение (менее 3 раз) актов мочеиспусканий;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • прерывистый характер струи урины;
  • тонкая и вялая струя мочи;
  • подтекание / капание мочи;
  • запоры, энкопрез;
  • боли внизу живота и в области половых органов;
  • неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

Последствия

Энурез — это заболевание, которое характеризуется благоприятным прогнозом с высоким процентом ремиссий и выздоровлений. Однако, наличие проблемы ни в коем случае игнорировать нельзя. Риск возникновения энуреза у взрослого возрастает в несколько раз, если у него наблюдалось ночное недержание мочи в детстве.

Нелеченное недержание мочи может привести к развитию хронического энуреза, который сохраняется вплоть до подросткового возраста. Остаточным симптомом может стать никтурия.

Исследование последствий энуреза показали, что наиболее благоприятный прогноз наблюдается при ургентном недержании мочи, а хуже всего поддается лечению отсроченное мочеиспускание, особенно, если оно сочетается с острыми респираторными вирусными инфекциями.

Диагностика

Только всесторонняя оценка и комплексная диагностика энуреза является основой эффективного лечения. Одним из важнейших шагов в диагностике является сбор подробного анамнеза с последующим анализом урологом.

Пациентам и родителям больных детей рекомендовано составлять дневник частоты-объема, который ведется на протяжении 2 суток и в котором фиксируется время, когда больной пьет и мочится, а также связанные с этим симптомы: когда наблюдается недержание мочи, позы, которые позволяют сдерживать мочеиспускание и др.

При осмотре у детского уролога исключаются органические причины заболевания. Оценка состояния ребенка включает в том числе консультацию детского психолога и невролога.

Для исключения наличия бактериурии и инфекций мочевыводящих путей, проводят анализ мочи: общий и бактериологический.

Инструментальные методы диагностики энуреза:

  • УЗИ мочеполовой системы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • урофлоуметрия;
  • электромиография;
  • рентгенография;
  • цистоскопия;
  • электроэнцефалография.

Лечение

Большинство разновидностей энуреза можно вылечить с помощью квалифицированного консультирования у психолога. Однако, в отдельных случаях без медикаментозного лечения не обойтись.

Неспецифическое лечение энуреза основано на таких принципах, как:

  • поддержка и предоставление полной информации;
  • устранение чувства вины;
  • регуляция навыков потребления жидкости;
  • отказ от поз для удержания мочи;
  • исключение осуждающих и наказывающих мер для ребенка.

Отдельной оценки и лечения требует в дополнение к симптоматическому лечению расстройств выделительных функций наличие психологических расстройств, сопровождающих энурез.

При лечении немоносимптомного энуреза, прежде, чем приступить к лечению ночных расстройств, важно справиться с дневными симптомами.

Специфические методы лечения энуреза включают:

  • аларм-терапию;
  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия);
  • иглоукалывание;
  • лечебный душ;
  • массаж;
  • упражнения Кегеля;
  • диетотерапию.

Из медикаментозных препаратов могут назначаться: антиэнуритические препараты, антибактериальные средства, спазмолитики, успокоительные средства, транквилизаторы, препараты для улучшения кровообращения, средства для улучшения активности головного мозга.

Профилактика

Профилактика энуреза должна проводиться с раннего детства. Мочеиспускательные рефлексы начинают формироваться к 1,5-2 годам жизни ребенка. Это наиболее благоприятное время для приучения малыша к горшку и отказу от использования подгузников.

Основные профилактические мероприятия энуреза:

  • раннее обращение с проблемой недержания мочи к врачу;
  • своевременное лечение инфекционных поражений мочевыводящих путей;
  • исключение стрессовых состояний, неврозов у детей;
  • контроль количества выпитой жидкости;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • оптимизация режима;
  • поддержание психологически комфортной атмосферы дома.

Вопросы диагностики и своевременного лечения энуреза являются актуальными как с медицинской, так и с социальной точки зрения, так как патология часто становится главной причиной серьезных психологических проблем.

Врачи

Появились признаки энуреза? Не откладывайте визит в больницу “на потом”. Записаться на консультацию к урологу и пройти эффективное лечение энуреза в Киеве вы можете уже сегодня. Лучшие специалисты филиалов клиники МЕДИКОМ в районах Оболони и Печерска ждут вас!

Билинский Олег Львович
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
comment 11
Головкевич Виктор Владимирович
Детский врач-уролог первой категории
comment 10
Кулик Мария Сергеевна
Врач-психолог второй категории
comment 6
Меллин Евгений Владимирович
Врач-уролог первой категории, детский оперирующий уролог второй категории, специалист по УЗИ
comment 0
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
comment 8
Саввин Константин Эдуардович
Врач-уролог высшей категории
comment 22
Тихоненко Наталья Александровна
Детский врач-нефролог высшей категории
comment 8
Чепурнатый Михаил Владимирович
Врач-уролог первой квалификационной категории, врач онколог, врач УЗИ
comment 5
Чёрный Владислав Иванович
Врач-уролог высшей категории
comment 18

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down