exit
search serach
Что делать при ожоге кожи?

Що робити при опіку шкіри?

Опік – це ушкодження тканин, спровоковане точковою дією високих температур, агресивних хімічних подразників, іонізуючого випромінювання або електричного струму. Ознаки опіку можуть проявитися як відразу (моментально), так і поступово протягом декількох хвилин.

Класифікація

Залежно від локалізації травми розрізняють: опіки ока, опіки шкіри та інгаляційні пошкодження (зачіпаються дихальні шляхи).

Також існує класифікація опіків за глибиною:

  • I ступінь.
    Характерне неповне ушкодження поверхневого шару шкіри. Симптоми опіку зберігаються 2-3 дні, далі — загоєння.
  • II ступінь.
    Характерне повне пошкодження поверхневого шару шкіри. Загоєння відбувається протягом 1-2 тижнів.
  • III ступінь.
    Спостерігається ураження поверхневих і глибоких шарів шкіри. По виду опіки діляться на III-A ступеня і III-B ступеня. У першому випадку глибокі шари травмуються частково. Одразу після отримання травми на поверхні з'являється опіковий струп. Можливе утворення масивних пухирів. Часто спостерігається нагноєння, загоєння уповільнюється. При ураженні III-B ступеня гинуть всі шари шкіри.
  • IV ступінь.
    Відбувається обвуглювання шкіри. Прогноз несприятливий.

Опіки I–III-А ступеня є поверхневими і можуть гоїтися самостійно, без додаткового втручання. Небезпека проявляється при нагноєнні рани через поглиблення. При опіках III-B і IV ступенів необхідно видалення некрозу з проведенням шкірної пластики (обов'язково).

Етіологія

Залежно від типу пошкодження розрізняють:

  • опіки, отримані в результаті контакту з різними речовинами;
  • опіки, отримані в різних ситуаціях.

Існують наступні види опіків:

  • термічні – пошкодження парою, окропом, розпеченими предметами (тобто при контакті з високими температурами);
  • хімічні – причини опіків полягають в необережному контакті з кислотою, лугом, солями важких металів;
  • сонячні – такі опіки виникають в результаті впливу УФ-випромінювання;
  • променеві – опіки, отримані після контакту з лазерною зброєю та іонізуючим випромінюванням;
  • електричні – пошкодження, отримані при контакті з джерелами струму;
  • радіаційні.

Патогенез

При ураженні шкіри відбувається повне руйнування клітин, порушуються їх функції. Ступінь опіку залежить від температури, тривалості, характеру впливу, товщини шкірного покриву та його провідності.

Схематично опікове вогнище представляють у вигляді певних зон. Для центральної частини характерно істотне поглиблення з повним руйнуванням судин і клітин. Периферичні частини є зоною гіперемії. Область ураження страждає в меншій мірі.

На початку періоду відновлення запускається вазоконстрикція, що змінюється дилатацією. В області ураження збільшується проникність судин, що пояснюється активністю окремих гормонів кисневих радикалів. В результаті цієї реакції до ураженої ділянки надходять білки і макромолекули сироватки, утворюється набряк.

Процеси регенерації та кінцевий результат даної медичної проблеми залежать від ступеня опіку, обсягів ураження, загального стану організму, віку пацієнта, наявності супутніх травм і захворювань. Опікове ураження шкіри вкрай небезпечно для людей з порушенням згортання крові, системними хворобами ендокринної системи (наприклад, цукровим діабетом). Лікування опіків в стаціонарі з подальшою реабілітацією покращує прогноз на відновлення.

У медичній практиці найчастіше зустрічається опік шкіри легкого ступеня, коли шкіра червоніє або на ній утворюються пухирі, заповнені ексудатом.

Важкі ураження більш небезпечні. У пацієнта трапляється опіковий шок.

У результаті масивних опіків шкіри не виключена смерть потерпілого.

Клінічні прояви

Залежно від ступеня ураження розрізняють симптоми опіку.

Клінічні прояви, характерні для опіків I ступеня:

  • виражене почервоніння шкіри;
  • набряклість;
  • пекучий біль;
  • місцева гіпертермія.

Симптоми при опіках II ступеня:

  • глибоке ураження верхніх шарів шкіри;
  • відшарування зовнішнього шару шкіри;
  • утворення пухирів, які наповнені прозорим або жовтуватим секретом;
  • підвищення температури тіла.

При опіках III ступеня:

  • ураження всієї товщі шкіри зі збереженням росткового шару;
  • обвуглювання;
  • омертвіння шкіри і підшкірного жиру.

Для IV ступеня характерно:

  • обвуглювання шкіри і внутрішніх органів;
  • втрата свідомості;
  • опіковий шок;
  • некроз всіх шарів шкіри, сухожиль, кістки.

Опіки III і IV ступеня складно отримати в побуті. Найчастіше вони трапляються на виробництві. При важких і об'ємних ураженнях прогноз для пацієнта погіршується, стан розцінюється важким.

Зазвичай в таких випадках потерпілий стикається з втратою рідини в організмі, порушенням терморегуляції. Виклик бригади швидкої допомоги потрібно здійснити якомога швидше. Від якості надання першої допомоги при опіках III і IV ступеня залежить прогноз подальшого відновлення.

Особливості опіків шкіри у дітей

Шкіра у дітей більш тонка і чутлива, ніж у дорослих. Вона має розвинену лімфатичну та кровоносну мережу, відповідно показники теплопровідності значно вищі. Ця особливість призводить до того, що хімічні та фізичні агенти здатні провокувати глибокі опіки.

Через недосконалість компенсаторних і регуляторних механізмів у дітей може розвинутися опікова хвороба. Ускладнення спостерігаються при 5-10% ураження. Опік шкіри у дитини протікає важче, ніж у дорослого. Часто виникають розлади кровообігу та обміну речовин.

Ускладнення

Ускладнення при опіках I, II та III-A ступеня не виявляються. Відновлення цілісності шкіри забезпечується за рахунок компенсаторних функцій організму. Наслідки опіків спостерігаються при опіках III-B і IV ступеня.

До переліку можливих наслідків відносяться:

  • Опікове виснаження
  • Інфекційні ускладнення
  • М'язова атрофія
  • Порушення травлення
  • Токсичний гепатит
  • Печінкова недостатність
  • Опіковий сепсис (прогресує на фоні пригнічення імунітету)
  • Опікові деформації
  • Трофічні виразки та інші ураження шкіри

Лікування опіків має проходити під контролем хірурга або лікаря-травматолога. На ранній стадії важливо своєчасно диференціювати симптоми, зробити діагностику опіків шкіри, встановити ступінь і обсяг ураження.

 

Перша допомога при опіках

Правила надання першої допомоги при опіках розрізняються залежно від ступеня ураження.

Що робити при опіку шкіри

I ступінь.
Уражену ділянку шкіри тримають під холодною проточною водою протягом 10 хвилин. Прискорити відновлення допоможуть протиопікові засоби.

II ступінь.
Травмовану ділянку охолоджують під проточною водою. Якщо травма отримана в результаті контакту з хімічною сполукою, реакцію переривають. При утворенні пухирів слід звернутися до лікаря. Розкривати їх самостійно не можна, є ризик приєднання інфекції. Для прискореного відновлення використовують протиопікові та знеболюючі засоби.

III ступінь.
В першу чергу слід обмежити контакт з вражаючим чинником і викликати бригаду невідкладної допомоги. Осередок ураження прикривають стерильною серветкою або чистою тканиною.

IV ступінь.
Постраждалого ізолюють від джерела ураження, забезпечують спокій і викликають медиків. Під час виклику бригади необхідно повідомити диспетчеру про обсяг і тяжкість ушкодження.

Лікування

При опіках I та II ступеня пацієнт може самостійно звернутися до лікаря.

При масивному ураженні III ступеня та при опіковому ураженні IV ступеня рекомендована госпіталізація в стаціонар для проведення регулярної санації опікового вогнища та введення антибактеріальних препаратів.

При ураженні глибоких шарів проводиться шкірна пластика.

При ураженні IV ступеня після основного лікування опіку та проведення операції проходить інтенсивна реабілітація. Процес повного відновлення займає більше 1 року. Всі стадії загоєння опіку повинен контролювати травматолог.

Операція при опіках

Залежно від характеру ураження та термінів проведення висічення розрізняють операції двох типів.

При опіках шкіри проводять некректомію (видалення нежиттєздатних тканин). Хірургічне лікування опіків в цьому випадку буває:

  • первинним – у перші години після травми;
  • відстроченим – через кілька днів після ураження;
  • вторинним – проводиться при нагноєнні.

Пацієнтам з опіковим ураженням IV ступеня рекомендують проведення шкірної пластики. Операція полягає в заміщенні дефекту шкіри і буває:

  • первинною – проводиться після видалення ділянок некрозу;
  • відстроченою – проходить через 2-4 доби після видалення мертвих тканин;
  • вторинною – після розвитку рубцевої тканини по краю рани.

Профілактика

Профілактика опіків полягає в дотриманні норм і правил техніки безпеки в побуті та на виробництві.

Який лікар лікує опіки?

При виявленні опіків I та II ступеня пацієнту слід записатися на прийом до лікаря-травматолога. Якщо стан потерпілого важкий, спостерігаються симптоми опіку шкіри III–IV ступеня, варто викликати бригаду швидкої допомоги і пройти лікування в стаціонарі. Наслідки й ускладнення опіку шкіри можуть бути незворотними, не виключений летальний результат.

Пройти діагностику та отримати якісне лікування опіку шкіри в Києві можна в підрозділах клініки МЕДІКОМ, розташованих на Оболоні та в Печерську. Будьте обережні!

Богдан Ольга Володимирівна
Лікар невідкладних станів першої категорії
comment 0
Бутнік Ростислав Олександрович
Дитячий лікар-ортопед-травматолог другої категорії, дитячий лікар-хірург першої категорії
comment 8
Вілівчук Вадим Віталійович
Лікар медицини невідкладних станів другої категорії
comment 0
Денисенко Олександр Олександрович
Лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 6
Директор Руслан Юрійович
Лікар-хірург I категорії, проктолог, лікар УЗД
comment 6
Дутчак Михайло Григорович
Лікар медицини невідкладних станів, лікар-кардіолог вищої категорії
comment 0
Зиньковська Софія Михайлівна
Лікар-педіатр першої категорії
comment 5
Копєйкін Ігор Іванович
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 22
Костюк Віктор Юрійович
Лікар-онкохірург, ортопед-онколог 2-ї категорії
comment 0
Кудінов Олег В'ячеславович
Лікар ортопед-травматолог, вищої категорії
comment 1
Махіня Наталія Володимирівна
Дитячий лікар-інфекціоніст вищої категорії
comment 7
Павленко Олексій Володимирович
Лікар ортопед-травматолог другої категорії
comment 7
Рибак Вадим Ігорович
Лікар ортопед-травматолог другої категорії
comment 0
Римаренко Павло Володимирович
Лікар медицини невідкладних станів вищої категорії
comment 5
Рудик Ольга Іванівна
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 1
Сергєєва Альбіна Миколаївна
Лікар-педіатр, лікар медицини невідкладних станів І категорії
comment 0
Слеб Ярослав Сергійович
Лікар-педіатр
comment 0
Терещенко Андрій Анатолійович
Лікар невідкладних станів вищої категорії
comment 0
Топчу Вікторія Олександрівна
Лікар невідкладних станів, терапевт вищої категорії
comment 1
Усаковський Микола Георгійович
Завідувач ортопедичного відділення, лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 11
Устьянцев Олексій Олександрович
Завідувач відділенням невідкладної допомоги, лікар невідкладних станів вищої категорії, лікар-терапевт
comment 7
Христенко Юрій Олексійович
Дитячий ортопед-травматолог, дитячий хірург
comment 12
Черненко Галина Іванівна
Лікар медицини невідкладних станів, лікар-педіатр вищої категорії
comment 0
Юрова Людмила Євгенівна
Лікар медицини невідкладних станів, лікар-кардіолог другої категорії
comment 0

Вiдгуки

17.10.2020 18:22
Римма

Я очень боюсь ожогов. Просто фобия какая-то. Статья очень информативная. Спасибо.

04.09.2020 10:45
Ліля

Дякую почитати цікаво було. У мене син з шилом, вічно падає, всюди лізе. Сподіваюся, до опіків ніколи не дійде.

31.07.2020 20:15
Олексій

Була пластика вільним шкірним клаптем після опіку стоп. Спасибі лікарям - швидко відновили. але, після виписки з опікового центру виявив, що ні в яке взуття влізти не можу. За КТ кістки і суглоби стопи не змінені. Що б такого, можна зробити, що б хоч чуть чуть поліпшити ситуацію?

28.05.2020 19:05
Ольга

Отличная статья, полезная.

11.03.2020 08:55
Василь

У вас прекрасные статьи. Лаконичные и по существу. Уже не в первый раз нахожу именно то, что нужно. Спасибо!

Показати ще 2

arrow

Всього 5 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down