Что делать при ожоге кожи?

Ожог – это повреждение тканей, спровоцированное точечным воздействием высоких температур, агрессивных химических раздражителей, ионизирующего излучения или электрического тока. Признаки ожога могут проявиться как сразу (моментально), так и по нарастающей в течение нескольких минут.

Классификация

В зависимости от локализации травмы различают: ожоги глаза, ожоги кожи и ингаляционные повреждения (затрагиваются дыхательные пути).

Также существует классификация ожогов по глубине:

• I степень.
  Характерно неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Симптомы ожога сохраняются 2-3 дня, далее — заживление.
• II степень.
  Характерно полное повреждение поверхностного слоя кожи. Заживление происходит в течение 1-2 недель.
• III степень.
  Наблюдается поражение поверхностных и глубоких слоев кожи. По виду ожоги делятся на III-A степень и III-B степень. В первом случае глубокие слои травмируются частично. Сразу после получения травмы на поверхности появляется ожоговый струп. Возможно образование массивных волдырей. Часто наблюдается нагноение, заживление замедляется. При III-B степени погибают все слои кожи.
• IV степень.
  Происходит обугливание кожи. Прогноз неблагоприятен.

Ожоги I–III-А степени являются поверхностными и могут заживать самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Опасность проявляется при нагноении раны из-за углубления. При ожогах III-B и IV степени необходимо удаление некроза с проведением кожной пластики (в обязательном порядке).

Этиология

В зависимости от типа повреждения различают ожоги:

• полученные в результате контакта с различными веществами;
• полученные в различных ситуациях.

Существуют следующие виды ожогов:

• термические – повреждение паром, кипятком, раскаленными предметами (т. е. при контакте с высокими температурами);
• химические – причины заключаются в неосторожном контакте с кислотой, щелочью, солями тяжелых металлов;
• солнечные – возникают в результате воздействия УФ-излучения;
• лучевые – полученные после контакта с лазерным оружием и ионизирующим излучением;
• электрические – повреждения, полученные при контакте с источниками тока;
• радиационные.

Патогенез

При поражении кожи происходит полное разрушение клеток, нарушаются их функции. Степень поражения зависит от температуры, продолжительности, характера воздействия, толщины кожного покрова и его проводимости.

Схематически ожоговый очаг представляют в виде определенных зон. Для центральной части характерно существенное углубление с полным разрушением сосудов и клеток. Периферические части являются зоной гиперемии. Область поражения страдает в меньшей степени.

В начале периода восстановление запускается вазоконстрикция, сменяющаяся дилатацией. В области поражения увеличивается проницаемость сосудов, что объясняется активностью отдельных гормонов кислородных радикалов. В результате этой реакции к пораженному участку поступают белки и макромолекулы сыворотки, образуется отек.

Процессы регенерации и конечный исход данной медицинской проблемы зависят от степени ожога, объемов поражения, общего состояния организма, возраста пациента, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Ожоговое поражение кожи крайне опасно для людей с нарушениями свертываемости крови, системными болезнями эндокринной системы (например, сахарным диабетом). Лечение ожогов в стационаре с последующей реабилитацией улучшает прогноз на восстановление.

В медицинской практике чаще всего встречается ожог кожи легкой степени, когда кожа краснеет или на ней образуются волдыри, заполненные экссудатом.

Тяжелые поражения более опасны. У пациента случается ожоговый шок.

В результате массивных ожогов кожи не исключена смерть пострадавшего.

Ожоги III и IV степени сложно получить в быту. Чаще всего они случаются на производстве. При тяжелых и объемных поражениях прогноз для пациента ухудшается, состояние расценивается тяжелым.

Обычно в таких случаях пострадавший сталкивается с потерей жидкости в организме, нарушением терморегуляции. Вызов бригады скорой помощи нужно осуществить как можно скорее. От качества оказания первой помощи при ожогах III и IV степени зависит прогноз дальнейшего восстановления.

Особенности у детей

Кожа у детей тоньше и чувствительнее, чем у взрослых. Она обладает развитой лимфатической и кровеносной сетью, соответственно показатели теплопроводности значительно выше. Эта особенность приводит к тому, что химические и физические агенты способны провоцировать глубокие ожоги.

Из-за несовершенства компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может развиться ожоговая болезнь. Осложнение наблюдается при 5-10% поражении. Ожог кожи у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого. Часто возникают расстройства кровообращения и обмена веществ.

Лечение должно проходить под контролем хирурга или врача-травматолога. На ранней стадии важно своевременно дифференцировать симптомы, произвести диагностику, установить степень и объем поражения.

Первая помощь

Правила оказания первой помощи при ожогах различаются в зависимости от степени поражения.

Что делать при ожоге кожи?

I степень.
Пораженный участок кожи держат под холодной проточной водой в течение 10 минут. Ускорить восстановление помогут противоожоговые средства.

II степень.
Травмированный участок охлаждают под проточной водой. Если травма получена в результате контакта с химическим соединением, реакцию прерывают. При образовании волдырей следует обратиться к врачу. Вскрывать их самостоятельно нельзя, есть риск присоединения инфекции. Для ускоренного восстановления используются противоожоговые и обезболивающие средства.

III степень.
В первую очередь следует ограничить контакт с поражающим фактором и вызвать бригаду неотложной помощи. Очаг поражения прикрывают стерильной салфеткой или чистой тканью.

IV степень.
Пострадавшего изолируют от источника поражения, обеспечивают покой и вызывают медиков. При вызове бригады, диспетчеру необходимо сообщить об объеме и тяжести повреждения.

Лечение

При ожогах I и II степени пациент может самостоятельно обратиться к врачу.

При массивном поражении III степени и при ожоговом поражении IV степени показана госпитализация в стационар для проведения регулярной санации очага и введения антибактериальных препаратов.

При поражении глубоких слоев проводится кожная пластика.

При поражении IV степени после основного лечения ожога и проведения операции проходит интенсивная реабилитация. Процесс полного восстановления занимает более 1 года. Все стадии заживления ожога должен контролировать травматолог.

Операция при ожогах

В зависимости от характера поражения и сроков проведения иссечения различают операции двух типов.

При ожогах кожи проводят некрэктомию (удаление нежизнеспособных тканей). Хирургическое лечение ожогов в этом случае бывает:

• первичным – в первые часы после травмы;
• отсроченным – через несколько дней после поражения;
• вторичным – проводится при нагноении.

Пациентам с ожоговым поражением IV степени рекомендуют проведение кожной пластики. Операция заключается в замещении дефекта кожи и бывает:

• первичной – проводится после удаления участков некроза;
• отсроченной – проходит через 2-4 суток после иссечения мертвых тканей;
• вторичной – после развития рубцовой ткани по краю раны.

Профилактика

Профилактика ожогов заключается в соблюдении норм и правил техники безопасности в быту и на производстве.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Министерство здравоохранения Украины
• Всемирная организация здравоохранения