exit
search serach
Что делать при ожоге кожи?

Что делать при ожоге кожи?

Ожог – это повреждение тканей, спровоцированное точечным воздействием высоких температур, агрессивных химических раздражителей, ионизирующего излучения или электрического тока. Признаки ожога могут проявиться как сразу (моментально), так и по нарастающей в течение нескольких минут.

Классификация

В зависимости от локализации травмы различают: ожоги глаза, ожоги кожи и ингаляционные повреждения (затрагиваются дыхательные пути).

Также существует классификация ожогов по глубине:

  • I степень.
    Характерно неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Симптомы ожога сохраняются 2-3 дня, далее — заживление.
  • II степень.
    Характерно полное повреждение поверхностного слоя кожи. Заживление происходит в течение 1-2 недель.
  • III степень.
    Наблюдается поражение поверхностных и глубоких слоев кожи. По виду ожоги делятся на III-A степень и III-B степень. В первом случае глубокие слои травмируются частично. Сразу после получения травмы на поверхности появляется ожоговый струп. Возможно образование массивных волдырей. Часто наблюдается нагноение, заживление замедляется. При III-B степени погибают все слои кожи.
  • IV степень.
    Происходит обугливание кожи. Прогноз неблагоприятен.

Ожоги I–III-А степени являются поверхностными и могут заживать самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Опасность проявляется при нагноении раны из-за углубления. При ожогах III-B и IV степени необходимо удаление некроза с проведением кожной пластики (в обязательном порядке).

Этиология

В зависимости от типа повреждения различают:

  • ожоги, полученные в результате контакта с различными веществами;
  • ожоги, полученные в различных ситуациях.

Существуют следующие виды ожогов:

  • термические – повреждение паром, кипятком, раскаленными предметами (т. е. при контакте с высокими температурами);
  • химические – причины ожогов заключаются в неосторожном контакте с кислотой, щелочью, солями тяжелых металлов;
  • солнечные – такие ожоги возникают в результате воздействия УФ-излучения;
  • лучевые – ожоги, полученные после контакта с лазерным оружием и ионизирующим излучением;
  • электрические – повреждения, полученные при контакте с источниками тока;
  • радиационные.

Патогенез

При поражении кожи происходит полное разрушение клеток, нарушаются их функции. Степень ожога зависит от температуры, продолжительности, характера воздействия, толщины кожного покрова и его проводимости.

Схематически ожоговый очаг представляют в виде определенных зон. Для центральной части характерно существенное углубление с полным разрушением сосудов и клеток. Периферические части являются зоной гиперемии. Область поражения страдает в меньшей степени.

В начале периода восстановление запускается вазоконстрикция, сменяющаяся дилатацией. В области поражения увеличивается проницаемость сосудов, что объясняется активностью отдельных гормонов кислородных радикалов. В результате этой реакции к пораженному участку поступают белки и макромолекулы сыворотки, образуется отек.

Процессы регенерации и конечный исход данной медицинской проблемы зависят от степени ожога, объемов поражения, общего состояния организма, возраста пациента, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Ожоговое поражение кожи крайне опасно для людей с нарушениями свертываемости крови, системными болезнями эндокринной системы (например, сахарным диабетом). Лечение ожогов в стационаре с последующей реабилитацией улучшает прогноз на восстановление.

В медицинской практике чаще всего встречается ожог кожи легкой степени, когда кожа краснеет или на ней образуются волдыри, заполненные экссудатом.

Тяжелые поражения более опасны. У пациента случается ожоговый шок.

В результате массивных ожогов кожи не исключена смерть пострадавшего.

Клинические проявления

В зависимости от степени поражения различают симптомы ожога.

Клинические проявления, характерные для ожогов I степени:

  • выраженное покраснение кожи;
  • отечность;
  • жгучая боль;
  • местная гипертермия.

Симптомы при ожогах II степени:

  • глубокое поражение верхних слоев кожи;
  • отслойка наружного слоя кожи;
  • образование пузырей, которые наполнены прозрачным или желтоватым секретом;
  • повышение температуры тела.

При ожогах III степени:

  • поражение всей толщи кожи с сохранением росткового слоя;
  • обугливание;
  • омертвение кожи и подкожного жира.

Для IV степени характерно:

  • обугливание кожи и внутренних органов;
  • потеря сознания;
  • ожоговый шок;
  • некроз всех слоев кожи, сухожилий, кости.

Ожоги III и IV степени сложно получить в быту. Чаще всего они случаются на производстве. При тяжелых и объемных поражениях прогноз для пациента ухудшается, состояние расценивается тяжелым.

Обычно в таких случаях пострадавший сталкивается с потерей жидкости в организме, нарушением терморегуляции. Вызов бригады скорой помощи нужно осуществить как можно скорее. От качества оказания первой помощи при ожогах III и IV степени зависит прогноз дальнейшего восстановления.

Особенности ожогов кожи у детей

Кожа у детей тоньше и чувствительнее, чем у взрослых. Она обладает развитой лимфатической и кровеносной сетью, соответственно показатели теплопроводности значительно выше. Эта особенность приводит к тому, что химические и физические агенты способны провоцировать глубокие ожоги.

Из-за несовершенства компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может развиться ожоговая болезнь. Осложнение наблюдается при 5-10% поражении. Ожог кожи у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого. Часто возникают расстройства кровообращения и обмена веществ.

Осложнения

Осложнения при ожогах I, II и III-A степени не проявляются. Восстановление целостности кожи обеспечивается за счет компенсаторных функций организма. Последствия ожогов наблюдаются при ожогах III-B и IV степени.

К перечню возможных последствий относятся:

  • Ожоговое истощение
  • Инфекционные осложнения
  • Мышечная атрофия
  • Нарушения пищеварения
  • Токсический гепатит
  • Печеночная недостаточность
  • Ожоговый сепсис (прогрессирует на фоне угнетения иммунитета)
  • Ожоговые деформации
  • Трофические язвы и другие поражения кожи

Лечение ожогов должно проходить под контролем хирурга или врача-травматолога. На ранней стадии важно своевременно дифференцировать симптомы, произвести диагностику ожогов кожи, установить степень и объем поражения.

 

Первая помощь при ожогах

Правила оказания первой помощи при ожогах различаются в зависимости от степени поражения.

Что делать при ожоге кожи?

I степень.
Пораженный участок кожи держат под холодной проточной водой в течение 10 минут. Ускорить восстановление помогут противоожоговые средства.

II степень.
Травмированный участок охлаждают под проточной водой. Если травма получена в результате контакта с химическим соединением, реакцию прерывают. При образовании волдырей следует обратиться к врачу. Вскрывать их самостоятельно нельзя, есть риск присоединения инфекции. Для ускоренного восстановления используются противоожоговые и обезболивающие средства.

III степень.
В первую очередь следует ограничить контакт с поражающим фактором и вызвать бригаду неотложной помощи. Очаг поражения прикрывают стерильной салфеткой или чистой тканью.

IV степень.
Пострадавшего изолируют от источника поражения, обеспечивают покой и вызывают медиков. При вызове бригады, диспетчеру необходимо сообщить об объеме и тяжести повреждения.

Лечение

При ожогах I и II степени пациент может самостоятельно обратиться к врачу.

При массивном поражении III степени и при ожоговом поражении IV степени показана госпитализация в стационар для проведения регулярной санации очага и введения антибактериальных препаратов.

При поражении глубоких слоев проводится кожная пластика.

При поражении IV степени после основного лечения ожога и проведения операции проходит интенсивная реабилитация. Процесс полного восстановления занимает более 1 года. Все стадии заживления ожога должен контролировать травматолог.

Операция при ожогах

В зависимости от характера поражения и сроков проведения иссечения различают операции двух типов.

При ожогах кожи проводят некрэктомию (удаление нежизнеспособных тканей). Хирургическое лечение ожогов в этом случае бывает:

  • первичным – в первые часы после травмы;
  • отсроченным – через несколько дней после поражения;
  • вторичным – проводится при нагноении.

Пациентам с ожоговым поражением IV степени рекомендуют проведение кожной пластики. Операция заключается в замещении дефекта кожи и бывает:

  • первичной – проводится после удаления участков некроза;
  • отсроченной – проходит через 2-4 суток после иссечения мертвых тканей;
  • вторичной – после развития рубцовой ткани по краю раны.

Профилактика

Профилактика ожогов заключается в соблюдении норм и правил техники безопасности в быту и на производстве.

Какой врач лечит ожоги?

При обнаружении ожогов I и II степени пациенту следует записаться на прием к врачу-травматологу. Если состояние пострадавшего тяжелое, наблюдаются симптомы ожога кожи III–IV степени, стоит вызвать бригаду скорой помощи и пройти лечение в стационаре. Последствия и осложнения ожога кожи могут быть необратимыми, не исключен летальный исход.

Пройти диагностику и получить качественное лечение ожога кожи в Киеве можно в подразделениях клиники МЕДИКОМ, расположенных на Оболони и в Печерске. Будьте осторожны!

Богдан Ольга Владимировна
Врач неотложных состояний первой категории
comment 0
Бутник Ростислав Александрович
Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории
comment 8
Виливчук Вадим Витальевич
Врач медицины неотложных состояний второй категории
comment 0
Денисенко Александр Александрович
Врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 6
Директор Руслан Юрьевич
Врач-хирург I категории, проктолог, врач УЗИ
comment 6
Дутчак Михаил Григорьевич
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог высшей категории
comment 0
Зиньковская Софья Михайловна
Врач-педиатр первой категории
comment 5
Копейкин Игорь Иванович
Врач ортопед-травматолог первой категории
comment 22
Костюк Виктор Юрьевич
Врач-онкохирург, ортопед-онколог 2-й категории
comment 0
Кудинов Олег Вячеславович
Врач ортопед-травматолог, высшей категории
comment 1
Махиня Наталья Владимировна
Детский врач-инфекционист высшей категории
comment 7
Павленко Алексей Владимирович
Врач ортопед-травматолог второй категории
comment 7
Рудык Ольга Ивановна
Врач ортопед-травматолог первой категории
comment 1
Рыбак Вадим Игоревич
Врач ортопед-травматолог второй категории
comment 0
Рымаренко Павел Владимирович
Врач медицины неотложных состояний высшей категории
comment 5
Сергеева Альбина Николаевна
Врач-педиатр, врач медицины неотложных состояний І категории
comment 0
Слеб Ярослав Сергеевич
Врач-педиатр
comment 0
Терещенко Андрей Анатольевич
Врач неотложных состояний высшей категории
comment 0
Топчу Виктория Александровна
Врач неотложных состояний, терапевт высшей категории
comment 1
Усаковский Николай Георгиевич
Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 11
Устьянцев Алексей Александрович
Заведующий отделением неотложной помощи, врач неотложных состояний высшей категории, врач-терапевт
comment 7
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 12
Черненко Галина Ивановна
Врач медицины неотложных состояний, врач-педиатр высшей категории
comment 0
Юрова Людмила Евгеньевна
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог второй категории
comment 0

Отзывы

17.10.2020 18:22
Римма

Я очень боюсь ожогов. Просто фобия какая-то. Статья очень информативная. Спасибо.

04.09.2020 10:45
Ліля

Дякую почитати цікаво було. У мене син з шилом, вічно падає, всюди лізе. Сподіваюся, до опіків ніколи не дійде.

31.07.2020 20:15
Олексій

Була пластика вільним шкірним клаптем після опіку стоп. Спасибі лікарям - швидко відновили. але, після виписки з опікового центру виявив, що ні в яке взуття влізти не можу. За КТ кістки і суглоби стопи не змінені. Що б такого, можна зробити, що б хоч чуть чуть поліпшити ситуацію?

28.05.2020 19:05
Ольга

Отличная статья, полезная.

11.03.2020 08:55
Василь

У вас прекрасные статьи. Лаконичные и по существу. Уже не в первый раз нахожу именно то, что нужно. Спасибо!

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down