Баротравма: причини, симптоми та сучасні методи лікування в Києві

Під час польоту на літаку, пірнання, через вибух або деякі медичні процедури може статися баротравма, це небезпечний вид травм, який загрожує серйозними наслідками. Можливе ушкодження різних органів, і діагностика буває досить складною. Тому у разі отримання баротравми радимо звертатися до досвідчених фахівців Клініки МЕДІКОМ у Києві (на Оболоні та Печерську), а при виникненні невідкладного стану — викликати бригаду швидкої за номером 1555.

Що таке баротравма та чому вона виникає

Баротравма — це пошкодження тканин, яке відбувається через різницю між тиском в оточуючому середовищі та у внутрішніх порожнинах організму. Частіше вона зачіпає орган слуху, але можуть також страждати навколоносові пазухи, легені, кишківник, суглоби.

У цих органах міститься повітря (зокрема, в органах ШКТ — кишкові гази та повітря, що заковтується, у зубах — повітря у запломбованих каріозних порожнинах), яке може розширюватися чи стискатися залежно від різниці між внутрішнім та атмосферним тиском — це і є безпосередня причина розвитку баротравми. Пошкодження розвиваються наступним чином:

• під час зростання зовнішнього тиску (вибух, швидке занурення, посадка літака) повітря зовні тисне на барабанну перетинку, вдавлює її всередину, може викликати зміщення слухових кісточок;
• при зниженні зовнішнього тиску (швидке спливання, зліт літака) гази всередині тіла розширюються і зсередини розривають барабанну перетинку, можуть виштовхувати пломби у зубах, призводити до носових кровотеч, розриву легень, кишківника, обтиснення шкіри і мʼяких тканин водолазною маскою, гідрокостюмом.
  
  

Коли з'являється різниця між атмосферним тиском і тиском у порожнині середнього вуха, він вирівнюється завдяки тому, що повітря проходить через євстахієву трубу. Але якщо різниця значна, виникає швидко, цей механізм не встигає спрацювати. У випадку миттєвої зміни тиску, що виникає через звукову хвилю при вибухах, близьких пострілах, кажуть про акубаротравму.

Ризик баротравми при перельоті, дайвінгу зростає, якщо людина не дотримується правил техніки безпеки, використовує неякісне обладнання, а також при запаленні вуха, яке заважає вирівнюванню тиску.

Групи ризику

Найвищий ризик баротравми — у:

• дайверів;
• пасажирів та членів екіпажу літаків;
• військових та мешканців регіонів, де проходять активні бойові дії;
• пацієнтів, яким проводять продування слухових труб, штучну вентиляцію легень.

Основні види баротравм

Часто зустрічаються наступні види баротравм:

• вуха — деформація і перфорація барабанної перетинки, крововиливи, зміщення слухових кісточок, розрив мембран вікна лабіринту;
• навколоносових пазух — набряк і крововиливи слизової оболонки, порушення вентиляції пазух;
• легень — розриви альвеол, розвиток пневмотораксу, пневмомедіастинуму;
• зубів — тріщини емалі, пошкодження пломб, загострення карієсу;
• органів травлення — розтягнення стінок шлунково-кишкового тракту, у важких випадках — розриви кишківника;
• очей — крововиливи, набряк повік;
• суглобів — набряк, що призводить до обмеження рухливості.
  
  

Класифікація баротравм за причиною їх розвитку:

• баротравма при дайвінгу;
• баротравма при перельоті;
• ятрогенна баротравма, викликана медичними процедурами;
• баротравма, викликана ударною хвилею.

Симптоми баротравми: на що звернути увагу

Прояви залежать від локалізації баротравми:

• симптоми баротравми вуха — біль, закладеність вуха, погіршення слуху, шум у вухах, запаморочення, нудота, підвищення артеріального тиску, прискорення пульсу, втрата свідомості;
• ознаки баротравми навколоносових пазух — біль в області лоба та під очима, носова кровотеча;
• прояви баротравми легень — утруднене дихання, відчуття нестачі повітря, задишка, біль у грудній клітці, кашель, кровохаркання, зростання частоти пульсу, дихальних рухів, блідість, ціаноз шкіри, при пневмотораксі — ускладнене ковтання, зміни голосу, запаморочення, втрата свідомості, можливі судоми, параліч;
• ознаки баротравми зубів — різкий біль, підвищена чутливість зуба до тиску, біль під час жування;
• симптоми баротравми органів травлення — біль у животі, здуття, нудота, блювання, порушення травлення;
• обтиснення проявляється виникненням синців на шкірі, під очима, крововиливами в очах, носовою кровотечею, підвищенням внутрішньочерепного тиску;
• при пошкодженні суглобів погіршується їх рухливість, відчувається біль.

Діагностика баротравми в клініці МЕДІКОМ

Локалізацію баротравм часто вдається встановити вже під час збору анамнезу, адже пацієнт у багатьох випадках може назвати джерело болю, розповісти про симптоми, якщо свідомість не втрачена. Можуть знадобитися консультації різних лікарів: отоларинголога, сурдолога, стоматолога, хірурга, невролога. Для точної діагностики баротравми проводяться дослідження:

• дослідження ЛОР-органів — отоскопія, тимпанометрія, аудіометрія, вестибулярні тести, ендоскопія носоглотки, риноскопія, КТ або рентгенографія пазух;
• рентген зубів;
• офтальмоскопія;
• рентгенографія грудної клітки, КТ легень;
• рентгенографія органів черевної порожнини;
• перевірка рефлексів, МРТ або КТ головного мозку;
• УЗД серця;
• пульсоксиметрія
• загальний та біохімічний аналізи крові, інші лабораторні дослідження.
  
  

Фахівці з Університетської лікарні Віппс-Кросс (Лондон, Велика Британія) зазначають, що симптоми баротравми можуть бути неочевидними, особливо якщо у пацієнта спостерігається інсульт або ішемія міокарду. Тому потрібна допомога досвідчених спеціалістів, які зможуть розпізнати порушення і встановити точний діагноз.

Якщо ви звертаєтеся для діагностики і лікування баротравми в Києві до Клініки МЕДІКОМ, ви зможете пройти всі обстеження та консультації в одному місці — з комфортом і без втрати зайвого часу.

Для надання першої невідкладної допомоги, якщо є підозри на пошкодження внутрішніх органів, потрібно викликати швидку (у Києві та передмісті до 30 км — бригаду МЕДІКОМ за номером 1555), повідомити причину розвитку баротравми. Інші рекомендації:

• покладіть постраждалого на спину на горизонтальну поверхню, а за відсутності свідомості — надайте стабільне бічне положення;
• забезпечте спокій;
• укрийте постраждалого, щоб запобігти переохолодженню;
• спостерігайте за станом пацієнта, слідкуйте за частотою пульсу і дихання;
• за ознак пошкодження барабанної перетинки — закрийте вухо стерильною серветкою;
• не дозволяйте їсти, пити, “продувати” ніс, піднімати голову вище тулуба.

Реабілітація після баротравми

Під час відновлення після баротравми потрібно:

• дотримуватися медичних призначень лікарів — приймати препарати, робити дихальні вправи, масаж, фізіотерапевтичні процедури;
• утриматися від перельотів, занурень, фізичних навантажень;
• уникати дії гучних звуків;
• при ураженні органів травлення — дотримуватися дієти;
• у деяких випадках потрібна допомога психолога.

Профілактика баротравм

Для профілактики баротравм важливо:

• дотримуватися правил техніки безпеки при авіаперельотах, заняттях дайвінгом, перебуванні у зоні бойових дій, попередньо проходити відповідні тренування;
• використовувати тільки якісне обладнання для дайвінгу;
• під час ризику перепаду тиску у літаку ковтати слину, смоктати льодяник;
• дайверам — періодично видихати повітря через ніс у маску для запобігання обтисненню обличчя, не змінювати різко глибину занурення.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).