Анкилоз сустава: признаки, симптомы, лечение

Снижение подвижности суставов или изменения в походке могут быть следствием не только часто встречающегося заболевания «ревматизм». Опытный травматолог в процессе обследования может также диагностировать такую патологию, как анкилоз суставов, которая требует использования отдельной лечебной тактики. Анкилоз сустава — это заболевание, для которого характерно значительное ограничение подвижности и, по мере развития патологического процесса, полная неподвижность суставов разных отделов опорно-двигательного аппарата. При анкилозе сустава наблюдается анкилозирование, то есть в месте расположения суставных поверхностей образуется сращение тканей.

В Клинике МЕДИКОМ есть возможность отследить причины появления анкилоза и предупредить его развитие на ранних стадиях, а также провести качественное лечение прогрессирующей патологии. Клиника оборудована всем необходимым высокоточным оборудованием, а квалифицированные врачи в любой момент готовы помочь вам в случае заболевания суставов.

Классификация анкилозов суставов

При развитии патологического процесса в суставе возможно несколько видов сращения поверхностей: хрящевое, костное или рубцовое (фиброзное).

Хрящевой анкилоз формируется в результате патологических изменений в суставных хрящах, при этом происходит сращение хрящевой ткани.

Костный анкилоз, или истинный, характеризуется полным разрушением хрящевой ткани и сращением костной. Приводит к полной неподвижности сустава.

Фиброзный анкилоз — это разрастание рубцовой ткани между суставными сочленениями. Ткань может включать остатки хрящей и околосуставной (синовиальной) сумки. При фиброзном анкилозе в суставе возможна минимальная двигательная активность.

Если анкилоз приводит к полному обездвиживанию сустава, то говорят о полном анкилозе. При частичном анкилозе наблюдается неполное сращение тканей и сохраняется частичная подвижность в суставе.

Причины и механизм развития анкилоза суставов

Анкилоз сустава может развиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у лиц старше 60 лет. Неподвижность суставов встречается после травмирования, в том числе у младенцев, перенесших родовую травму.

Анкилоз развивается в результате воспаления, травмирования, а также из-за процессов дегенерации и разрушения в суставе.

Основные причины анкилоза сустава:

врожденные патологии и родовая травма (артрогрипоз, анкилоз суставов челюсти, кривошея, деформации стоп, недоразвитие конечностей и их деформации и др.);
инфекционные болезни суставов (поражение стрептококком, стафилококком, синегнойной палочкой, туберкулезной палочкой, грибами бластомикозом, кандидозом и др.);
инфекционно-аллергические поражения сустава;
некорректные стоматологические вмешательства;
травмы, затрагивающие сустав;
ревматоидный артрит;
неправильное формирование остеоидной мозоли после перелома;
остеоартроз, коксартроз.

Развитие анкилоза может вызвать длительная и вынужденная неподвижность сустава в результате травмы или неправильно проведенной реабилитации после оперативного вмешательства.

Развитию неподвижности суставов способствуют:

занятия тяжелым физическим трудом, отдельными видами спорта (тяжелая атлетика, бег, акробатика и др.);
эндокринные и обменные патологии, повышающие риск развития артрозов и артритов;
аутоиммунные заболевания, ведущие к разрушению хрящевой ткани;
болезни суставов и отсутствие их лечения;
избыточный вес.

Клинические проявления анкилоза сустава

Анкилозирование может поразить любой сустав: от мелких на пальцах рук и ног до крупных тазобедренного или коленного суставов.

Основным симптомом анкилоза сустава есть затруднение в выполнении привычных движений, ограничение подвижности или полная неподвижность сустава.

Выраженность болезненных ощущений зависит от вида анкилоза. Если при костном анкилозе боль практически отсутствует или ее совсем нет, то при фиброзном анкилозе болевые ощущения появляются при любой попытке осуществить движение, затрагивающее сустав.

Признаки анкилоза зависят от расположения и особенностей функционирования сустава:

при анкилозе височно-челюстного сустава — значительно ограничена возможность открывать рот, наблюдается нарушение речи, процессов жевания и т. д.;
при анкилозе суставов пальцев кисти и запястья — невозможность осуществлять движения, брать в руки предметы;
при поражении тазобедренного сустава или колена — нарушенная походка.

Особенности анкилоза суставов у детей

У детей чаще всего встречается анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

Анкилоз сустава могут вызвать:

перитонеальный сепсис;
родовые травмы и травмы черепа;
гнойно-воспалительные процессы челюстей;
отит, мастоидит;
переломы челюстных отростков;
гемартроз и др.

Диагноз «анкилоз височно-нижнечелюстного сустава» ставит врач-ортопед после осмотра и ряда диагностических мероприятий: рентгена, КТ, МРТ, электромиографии.

Симптомы анкилоза сустава височно-нижнечелюстного:

тугоподвижность нижней челюсти;
нарушенная речь;
затруднение приема пищи;
неправильный прикус;
нарушение прорезывания зубов;
деформирование лицевой части черепа;
затрудненное дыхание.

Как только стали проявляться первые симптомы анкилоза, важно сразу обратиться к специалисту и начать лечение. Выбор метода терапии напрямую зависит от причин заболевания, его стадии, возраста и общего состояния ребенка.

При височно-нижнечелюстном анкилозе лечение у детей назначаются такие процедуры:

физиотерапия;
ортодонтические процедуры;
массаж жевательных мышц;
гимнастика мышц лица;
редрессация (принудительное раздвижение челюстей);
противовоспалительные инъекции внутрь сустава;
оперативное вмешательство по рассечению сращиваний.

Чтобы избежать рецидивов, важно выбрать адекватное ортодонтическое лечение, своевременно выполнять все назначения и рекомендации врача, в полном объеме пройти весь курс реабилитации.

Осложнения анкилозов суставов

Анкилоз относится к заболеваниям, которые часто рецидивируют. Даже после операции и эндопротезирования сустава очень трудно восстановить полную подвижность сустава.

Тяжелым и серьезным последствием анкилоза суставов является инвалидность. При этом человек не может полноценно двигаться, работать, обслуживать себя.

Диагностика анкилозов

Опытный специалист (артролог или травматолог-ортопед) уже при первом осмотре может диагностировать анкилоз. При костном анкилозе суставное сочленение находится в вынужденном и неподвижном положении, при фиброзном — наблюдаются качательные движения небольшой амплитуды. Врач обязательно выясняет причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, при необходимости назначает дополнительные методы диагностики.

Инструментальные методы диагностики анкилозов:

рентгенологическое обследование;
контрастная артрография;
КТ;
МРТ;
электромиография.

На основании полученных данных врач принимает решение относительно выбора методов лечения.

Анкилоз: лечение

На начальных стадиях развития заболевания, когда подвижность в суставе нарушена частично, нет проблем с самообслуживанием и трудовой деятельностью, применяют консервативные методы лечения анкилоза:

физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, УЗИ-терапия, УВЧ, магнитотерапия);
медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, анальгетики);
внутрисуставные инъекции;
мануальная терапия;
лечебный массаж;
ЛФК;
механотерапия.

Операции при анкилозе суставов

Если поражения носят серьезный характер, когда нарушается функция глотания, речи, дыхания, невозможно нормально передвигаться и выполнять простейшие бытовые задачи, прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение анкилоза проводится несколькими методами:

редрессация — растяжение тканей и восстановление их нормального расположения;
остеотомия — искусственный перелом в месте сращения костей;
артропластика — удаление избыточной костной ткани из зоны поражения, замена хрящевой ткани вкладкой из искусственного материала;
эндопротезирование сустава.

Применение оперативного лечения анкилоза суставов противопоказано при острых воспалительных процессах.

Профилактика анкилозов

Чтобы не допустить развитие анкилоза у ребенка, важно еще до его рождения подготовиться к родам: своевременно встать на учет в женскую консультацию, подобрать хорошего акушера, пройти специальные курсы, своевременно лечить все воспалительные и инфекционные заболевания.

Анкилозы суставов, методы профилактики

сразу обращаться к артрологу или травматологу при появлении дискомфорта или болей в суставах;
придерживаться всех рекомендаций врача при заболеваниях суставов и лечении травм;
избегать травмирования суставов;
своевременно лечить воспалительных и инфекционных заболеваний;
проходить санаторно-курортное лечение.

Вопрос-Ответ

Чем опасно сращение позвонков?

Последствием анкилоза может стать сращение позвонков. Сначала суставы воспаляются, а потом сращиваются. Если не начать лечение и не использовать в процессе ЛФК, может наступить полная неподвижность позвоночника.

Какие суставы могут быть поражены анкилозом?

При анкилозе костные ткани могут срастаться. Образование патологии может начаться в любом из суставов, но наиболее часто воспаление появляется в коленном, локтевом, нижнечелюстном, голеностопном, тазобедренном и плечевом суставе. Сращению также подвержены суставы позвоночника и мелкие суставы запястий и пальцев.

Как восстановить подвижность суставов?

Для профилактики болезней суставов следует регулярно заниматься спортом, делать упражнения для укрепления мышечного корсета, своевременно лечить воспалительные процессы суставов, делать профилактический массаж. На начальных стадиях заболевания увеличить диапазон и вернуть радость движения помогут физиотерапевтические процедуры.

Можно ли вылечить анкилоз?

Лечить анкилоз нужно начинать на ранних стадиях, чтобы снизить риск появления осложнений. Благодаря современным способам лечения можно вернуть утраченную двигательную активность и возможность вести полноценный образ жизни. Для наиболее эффективной терапии при болях в суставах следует немедленно обратиться за консультацией ортопеда-травматолога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

Автор статьи:

Сахань Руслан Васильевич

Врач ортопед-травматолог, детский врач ортопед-травматолог

Эксперт по направлению:

Цыганков Максим Анатольевич

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, ортопед-травматолог второй категории, хирург к.м.н.

Какой врач лечит анкилозы суставов?

Анкилоз суставов — серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидности. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту и начать лечение анкилоза. В Киеве на Оболони и Печерске в клинике МЕДИКОМ высокопрофессиональные специалисты (ортопеды, травматологи, артрологи) проведут всю необходимую диагностику и подберут оптимальные методы лечения суставов.