Травматичний шок: перша допомога при важких травмах
Внаслідок важких травм може розвинутися небезпечний стан — травматичний шок, при якому важливо надати правильну допомогу постраждалій людині. Щоб не розгубитися, не зробити помилку та не зашкодити, необхідно діяти відповідно до рекомендацій лікарів, про які ми розповімо у нашій статті.
Найважливіше: якщо стався нещасний випадок, слід негайно викликати невідкладну допомогу, для цього телефонуйте до Клініки МЕДІКОМ у Києві за номером 503-00-00 або 15-55.
Що таке травматичний шок
Травматичний шок — це небезпечний стан, що розвивається після отримання травми, яка загрожує життю. Це може бути проникаюче поранення черевної порожнини, грудної клітки, розмозження чи відрив кінцівок, тривале здавлення тулубу або кінцівок тощо.
Травматичний шок має комплексну патофізіологію. Хоча значна втрата крові є основним фактором, що загрожує життю, не менш важливими є й інші чинники: інтенсивний больовий синдром, руйнування тканин, психоемоційна реакція, гіпоксія, порушення мікроциркуляції, а також інтоксикація продуктами розпаду клітин. Усі ці процеси взаємопов’язані та поглиблюють тяжкість стану.
Тяжкість шоку залежить від обсягу крововтрати, вираженості больових відчуттів, особливостей отриманої травми і ступеню збереженості життєвих функцій. Стан буде більш важким, якщо відбулося ушкодження життєво важливих органів, уражена ділянка тіла відрізняється високою чутливістю (область паху, шиї тощо).
Що стосується крововтрати, вона не завжди виражається саме у втраті крові, іноді відбувається випіт плазми у великій кількості, що також призводить до швидкого зниження об'єму циркулюючої крові і викликає небезпечні порушення в організмі (плазморейна форма гіповолемії). У людини знижується артеріальний тиск, розвивається гіпоксія тканин (кисневе голодування), відбувається викид адреналіну, норадреналіну. Все це порушує клітинний метаболізм.
Причини травматичного шоку
Основною причиною травматичного шоку є серйозна травма, отримана при нещасних випадках на виробництві, внаслідок аварії на дорозі, падіння з висоти, природної катастрофи, сильних опіків, обмороження, поранення зброєю. Шок, який розвинувся безпосередньо після отримання тілесних ушкоджень, є первинним. Також буває вторинний травматичний шок, спричинений маніпуляціями під час надання медичної допомоги (зокрема, зняттям джгута), транспортуванням, переохолодженням, проведенням операції.
Симптоми травматичного шоку
При травматичному шоці симптоми різняться залежно від його фази.
Першій, еректильній фазі травматичного шоку властиві наступні ознаки:
- сильний біль;
- блідість;
- прискорене серцебиття;
- тремтіння кінцівок;
- часте дихання;
- холодний піт;
- переляк, тривога, страх смерті, агресія;
- перешкоджання спробам надати допомогу;
- розширення зіниць, постійний рух очних яблук (погляд не зупиняється на чомусь), але зберігається блиск очей;
- крик, стогін, відповідна міміка та жести, якими постраждалий просить в оточуючих допомоги;
- підвищення артеріального тиску (який потім знижується);
- холодні кінцівки;
- гіпотермія.
Однак еректильна фаза травматичного шоку може бути дуже короткою, практично невираженою, через дуже сильні травми (наприклад, відрив кінцівок) або знижені компенсаторні здатності організму.
Далі, при зниженні компенсаторних можливостей організму, наступає друга — торпідна стадія травматичного шоку, ознаками якої є:
- апатія;
- загальмованість;
- сонливість;
- слабкий стогін;
- зниження артеріального тиску;
- зниження больової чутливості;
- часте серцебиття;
- нудота, блювота;
- спрага;
- судоми;
- відсутність реакції на слова або проведення маніпуляцій;
- розширення зіниць, потускніння очей, зупинка погляду;
- блідість та синюшність шкіри і слизових оболонок;
- зниження об'єму сечі, що виділяється, її потемніння;
- мимовільне виділення калу, сечі.
Діагностика травматичного шоку
Діагноз встановлюється на основі наявності травми та відповідних симптомів. Оцінку тяжкості шоку проводять за індексом Альгоді, Шоковим індексом (частота пульсу/АТ), лактатом у крові, сатурацією тощо. Точно оцінити стан пацієнта та характер порушень життєвих функцій у медичному закладі дозволяють інструментальні та лабораторні дослідження — аналізи крові, сечі, рентген, КТ, УЗД тощо. Хід діагностики залежить від особливостей отриманих тілесних ушкоджень.
Допомога в разі травматичного шоку
Перша допомога в разі травматичного шоку полягає у припиненні кровотечі. Саме цей фактор викликає подальше погіршення стану, якщо його не усунути якомога скоріше.
Важливо запам'ятати наступні етапи надання медичної допомоги постраждалим у стані травматичного шоку:
- якщо сталася травма та розвивається травматичний шок, потрібно викликати невідкладну допомогу Клініки МЕДІКОМ (за номером 503-00-00 або 15-55);
- потрібно відновити прохідність дихальних шляхів;
- слід вжити заходи для зупинки кровотечі: накласти джгут або давлячу стерильну пов’язку, при артеріальній кровотечі — виконати пальцеве притиснення артерії до кісток;
- потрібно забезпечити іммобілізацію зламаних кінцівок;
- допомогти потерпілому зайняти правильне положення — лежачи на спині, з припіднятими ногами (якщо відсутні протипоказання для цього, наприклад, підозри на перелом хребта);
- необхідно захистити людину від переохолодження та слідкувати за її пульсом, частотою дихання та змінами стану.
Методи лікування потерпілого у стані травматичного шоку
Особливості лікування травматичного шоку залежить від того, які саме травми отримала людина та які ускладнення розвинулися. В умовах стаціонарного відділення лікарі забезпечують:
- протишокову терапію;
- зупинку кровотечі;
- знеболення;
- обробку ран;
- терапію для усунення гіпоксії та порушень обміну речовин;
- оксигенотерапію, штучну вентиляцію легень;
- переливання сольових розчинів, плазми крові, крові (після визначення групи крові та резус-фактору);
- катетеризацію сечового міхура;
- хірургічні втручання для усунення наслідків травми.
Переваги Клініки МЕДІКОМ
Якщо стався нещасний випадок, за перших ознак травматичного шоку обов'язково телефонуйте до Клініки МЕДІКОМ у Києві. Наші фахівці з бригади невідкладної допомоги діють:
- Оперативно.
- Професійно.
- Відповідно до принципів доказової медицини.
- Із застосуванням всього необхідного медичного обладнання та сертифікованих лікарських препаратів.
Питання-Відповідь
Чого не можна робити під час першої медичної допомоги при травматичному шоку?
Під час надання допомоги в разі травматичного шоку не можна залишати потерпілого без нагляду, транспортувати при серйозних ушкодженнях, переносити без іммобілізації зламаних кінцівок, давати пити, якщо людина відчуває біль у животі. Не можна вилучати з рани сторонні предмети, вправляти внутрішні органи, намагатися прибрати одяг, що прилип до рани.
Як визначити ступінь травматичного шоку?
Розрізняють такі ступені травматичного шоку:
- І, легка: пульс до 100 ударів за хвилину, задуха, блідість, загальмованість, але збереження свідомості, зниження рефлексів;
- ІІ, середньої тяжкості: пульс до 140 ударів за хвилину, загальмованість;
- ІІІ тяжка: пульс до 160 ударів за хвилину, липкий піт, сірий відтінок шкіри, синюшність носу та пальців, збереження свідомості, але нездатність усвідомлення того, що відбувається навколо;
- ІV (передагонія, агонія): відсутність свідомості та неможливість визначити пульс.
Скільки триває травматичний шок?
Травматичний шок може тривати від кількох хвилин до кількох годин. Протягом 1-1,5 діб у пацієнта можливий рецидив шоку.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Лікарі
Лікарі Клініки МЕДІКОМ гарантують професійне надання допомоги в разі травматичного шоку відповідно до сучасних стандартів. Для цього наші фахівці мають якісну підготовку, багаторічний практичний досвід та регулярно підвищують рівень кваліфікації, а також застосовують інноваційне медичне обладнання. Телефонуйте нам за номером 503-00-00 або 15-55, і наша бригада “швидкої” терміново прибуде на допомогу.
3
1
3
14
1
2
Яка послуга вас цікавить?
На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.
Ліцензії та сертифікати
Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).
Подзвонити 
Написати 
Chat-bot 
