Тимпанопластика в Киеве

У вас значительно нарушился слух после перенесенного отита или травмы? Есть изменения слуха по другим причинам? Любые нарушения слуха являются поводом для обязательного обращения к отоларингологу, и в некоторых случаях его восстановление возможно только после проведения такой восстановительной операции, как тимпанопластика. Для выполнения тимпанопластики в Киеве можно обратиться в клинику МЕДИКОМ, где подобран коллектив опытных врачей и оперативные вмешательства проводится при помощи хорошо зарекомендовавших и современных методик.

Тимпанопластика — это оперативное вмешательство для сохранения слуха. Оно в 90 % случаев бывает эффективным и заключается в выполнении санации, восстановлении подвижности слуховых косточек и пластике барабанной перепонки. Методика оказания хирургической помощи больному определяется клиническим случаем после всестороннего обследования.

Виды тимпанопластики

Восстановление целостности барабанной перепонки и подвижности слуховых косточек обеспечивается при помощи различных методик тимпанопластики:

• I — выполняется с помощью операционного микроскопа, при наличии перфорации (отверстия) в барабанной перепонке без воздействия на подвижность слуховых косточек;
• II — проводится при повреждении слуховых косточек, но при сохранении наковально-стременного сустава;
• III — нуждается в применении трансплантата, рекомендуется при отсутствии наковальни, молоточка и барабанной перепонки, но при сохранении стремечка;
• IV — проводится при отсутствии всех слуховых косточек, но при сохранении основания стремечка;
• V — выполняется при полном отсутствии звукопроводящих структур и заключается в фенестрации полукружного канала.

При невозможности устранения препятствий к восстановлению подвижности слуховых косточек в процессе однократного вмешательства операция по восстановлению барабанной перепонки и звукопроводящих структур выполняется в несколько этапов.

Для реконструкции слуховых косточек могут применяться разные типы протезов:

• угловые — восстанавливают соединение между сохраненными костными структурами;
• частичные — применяются для замены молоточка и наковальни;
• тотальные — используются для замены всей костной цепочки.

Для пластики барабанной перепонки применяются участки кожи со слухового прохода, хрящевая ткань из козелка уха или передней части слухового прохода, фасции височной мышцы и другие правильно обработанные биоматериалы.

Самой частой причиной необходимости выполнения операции по восстановлению барабанной перепонки и адекватной подвижности цепи из слуховых косточек является длительное и осложненное течение среднего отита. Нагноение тканей со временем приводит к расплавлению барабанной перепонки, стенок слухового прохода и слуховых косточек. Восстановить нормальное проведение звука в таких случаях можно только при помощи операции.

Относительными противопоказаниями для выполнения операции являются такие случаи:

• острая фаза отита;
• выраженная аллергия;
• эпидермизация среднего уха;
• временная непроходимость евстахиевой трубы;
• некоторые патологии верхних дыхательных путей.

Назначение тимпанопластики при противопоказаниях относительного характера проводится только после оценки всех вероятных рисков.

Подготовка к тимпанопластике

Для подготовки к тимпанопластике пациенту назначается курс лечения для уменьшения воспалительных проявлений. В план терапии включают сосудосуживающие капли, антибиотики и противовоспалительные средства.

Перед госпитализацией в ЛОР-отделение назначается стандартное предоперационное обследование:

• тест на COVID;
• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• исследования на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• анализ на группу и резус-фактор крови;
• коагулограмма;
• клинический анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорограмма.

При выявлении хронических заболеваний, которые могут мешать выполнению операции или наркоза, назначаются консультации кардиолога, пульмонолога, аллерголога и других профильных специалистов.

Для подготовки больного к общему наркозу проводится консультация анестезиолога.

За 7-10 дней до вмешательства пациенту рекомендуется отказаться от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови.

Перед тимпанопластикой последний прием пищи должен состояться за 6-8 часов до выполнения общего наркоза. Накануне вечером пациенту рекомендуется принять душ и принять перед сном назначенное анестезиологом успокоительное средство. За 1-2 часа до операции не рекомендуется принимать жидкость и пользоваться жевательной резинкой. Перед транспортировкой в операционную выполняется премедикация.

Как проходит тимпанопластика?

При тимпанопластике ход операции зависит от степени нарушения звукопроводящих структур и применяемой методики. План вмешательства помогают составить результаты отоскопии, аудиометрии и КТ.

Для обезболивания операции применяется общий наркоз, который дополняется введением местных анестетиков, обеспечивающих анемизацию тканей и уменьшение кровотечения. Хирургические манипуляции в зависимости от вида тимпанопластики проводятся через слуховой проход или разрез за ухом.

Перед вмешательством хирург подготавливает трансплантат и, при необходимости, протезы слуховых косточек. Для восстановления подвижности звукопроводящих структур осуществляется удаление и замена пораженных участков. После этого выполняется пластика барабанной перепонки. Длительность операции зависит от ее разновидности.

Реабилитация

После завершения операции пациент переводится в палату интенсивной терапии до полного прекращения действия препаратов для наркоза. Затем его переводят в обычную палату стационара. Для профилактики осложнений назначаются антибиотики, выполняется фармакологическая санация и аспирационный туалет слухового прохода. Сроки выписки определяются персонально.

Для предотвращения развития осложнений и реабилитации после тимпанопластики следует:

• Защищать слуховой проход от попадания воды.
• Не сморкаться. Чихать только с открытым ртом.
• Отказаться от физических нагрузок.
• Спать на высокой подушке.
• Не посещать сауны и бани.
• Не плавать в бассейне или открытых водоемах.
• Отказаться от перелетов, занятий дайвингом и исключить другие ситуации, которые способствуют перепадам давления.

Рекомендации после тимпанопластики могут отменяться только лечащим врачом.

Первый контрольный осмотр проводится через 7 дней. Реабилитация после тимпанопластики занимает от 2 до 4 недель.

Узнать о том, как переносится тимпанопластика по отзывам пациентов клиники МЕДИКОМ, можно в соответствующем разделе сайта.

Результаты и эффект

Окончательный результат тимпанопластики может оцениваться через 3-6 месяцев. Отечность тканей и присутствие гематом мешают полному возвращению слуха, и он восстанавливается постепенно по мере устранения этих побочных эффектов операции.

Тимпанопластика помогает восстанавливать слух и предотвращает развитие таких опасных осложнений среднего отита, как абсцесс мозга, тромбоз мозговых сосудов, менингит.

Осложнения после тимпанопластики

Вероятность развития осложнений зависит от правильности предоперационной подготовки и соблюдения рекомендаций после тимпанопластики.

К вероятным негативным последствиям этой операции относят:

• асептическое воспаление среднего уха;
• инфицирование послеоперационной раны;
• отторжение, атрофия и некроз трансплантата;
• смещение трансплантата;
• отек лицевого нерва с кратковременным параличом половины лица;
• нарушения равновесия;
• головокружения.

Вероятность прогрессирования тугоухости (вплоть до полной глухоты) после выполнения тимпанопластики зависит от сложности клинического случая и качества проведенной реабилитации.

Преимущества тимпанопластики в нашей клинике

1. Применение современной медицинской техники и лучших хирургических инструментов.
2. Большой опыт работы оперирующих отоларингологов.
3. Индивидуальный подход.
4. Высокие гарантии стерильности.
5. Проведение операций в операционных, которые соответствуют стандартам JCI.
6. Качественное и безопасное обезболивание.
7. Круглосуточный контроль за состоянием пациента и возможность оказания помощи в палате интенсивной терапии.
8. Комфортные палаты.

Обслуживаем все районы Киева и пригорода: Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский.