Що робити при переломі ребер

Отримали травму та відчуваєте різкий біль у грудях, який посилюється при вдиху? Можливо, у вас перелом ребра. Це пошкодження грудної клітки, при якому порушується цілісність одного або декількох ребер. Така травма може призвести до ускладнень — особливо при пошкодженні внутрішніх органів (легенів, серця). Тому важливо якомога швидше звернутися до лікаря-травматолога для призначення ефективного лікування перелому ребер.

Види переломів ребер

Грудна клітка людини складається з грудини, хребців і ребер. Нижні ребра більш крихкі та вразливі до травм. Одна з найчастіших травм — це перелом ребер.

Переломи класифікуються за кількістю, стороною ураження, наявністю зміщення й ускладнень. Розглянемо класифікацію переломів ребер більш детально.

За кількістю уражених ребер:

• поодинокі (одне ребро);
• множинні (два і більше ребер);
• флотуючі (множинні переломи, при яких частина грудної клітки стає «плаваючою» — не бере участі в диханні).
  
  

За зміщенням уламків:

• без зміщення;
• зі зміщенням (небезпечні через ризик пошкодження органів грудної порожнини).
  
  

Види переломів ребер за характером травми:

• закриті (без порушення шкірних покривів);
• відкриті (з раною, через яку можуть бути видні кісткові уламки).
  
  

За ускладненнями:

• неускладнені;
• ускладнені (пошкодження плеври, легенів, судин, внутрішніх органів).

Патогенез: виникнення перелому ребер

В результаті прямого удару перелом відбувається в тому місці, куди була прикладена сила. Кількість зламаних ребер залежить від того, наскільки сильним був удар і яким був розмір предмета, що вдарив по грудній клітці.

Перший час після перелому людина відчуває яскраво виражений біль у грудях (тривалість може відрізнятися залежно від складності перелому). Якщо ускладнення при переломі ребер не виникли, а також якщо не були зачеплені життєво важливі органи, то зламані ребра почнуть поступово зростатися. 

Якщо своєчасно не звернутися за допомогою при переломі ребра, можуть розвинутися серйозні ускладнення, такі як:

• Пошкодження внутрішніх органів (легенів, печінки, селезінки та інших) через гострі кінці зламаних ребер.
• Пневмоторакс — потрапляння повітря в плевральну порожнину, що викликає колапс легені.
• Кровотеча в грудну порожнину (гемоторакс).
• Хронічний біль і порушення дихання через неправильне зрощення ребра.
• Розвиток запальних процесів (пневмонія, плеврит) через обмежене дихання й утруднене відкашлювання.

Тому при підозрі на перелом ребра важливо якомога швидше звернутися до лікаря для діагностики та призначення правильного лікування.

Якщо у вас є хоча б один з цих симптомів перелому ребер, вам слід негайно звернутися до травматолога. Якщо ви підозрюєте перелом ребра у дитини, вам слід звернутися в клініку МЕДИКОМ, щоб пройти дитячу рентгенографію. А в разі підтвердження діагнозу — до дитячого травматолога.

Перша допомога при переломі ребер

Важливе застереження: якщо ви не вмієте надавати першу допомогу при переломі ребер і не знаєте, що робити при переломі ребер, краще відразу зателефонувати в невідкладну допомогу.

В іншому випадку виконайте наступні дії:

1. Прикладіть до місця перелому лід або інший холодний предмет.
2. Переведіть потерпілого в положення напівсидячи, щоб він міг нормально дихати.
3. Накладіть на грудну клітку пацієнта тугу, тиснучу пов'язку.

Після цього потрібно відразу ж доставити людину в травматологію, і під час транспортування вона повинна залишатися у тій же позі, тобто напівсидячи.

Перелом ребер: як лікувати

Про те, як лікувати перелом ребер, може розповісти тільки лікар-травматолог. Тому, що самолікування при переломі ребер не може бути безпечним і правильним без належної апаратури для обстеження, медичних знань і досвіду практикуючого лікаря.

Після того як пацієнта привезли до лікарні, його чекають наступні процедури:

1. У пошкоджену ділянку вводять анестетик.
2. Потім на пацієнта одягають корсет або бандаж. Носити його потрібно до того моменту, поки ребра не зростуться — від 3 до 8 тижнів.
3. У разі необхідності проводиться іммобілізація кісткових уламків за допомогою спеціальних медичних пристосувань. Якщо перелом двосторонній, то пацієнту встановлюють пластини, щоб утримати кістки в правильному положенні, поки вони остаточно не зростуться.

При відсутності протипоказань призначаються фізіотерапевтичні процедури та дихальна гімнастика, які сприяють поліпшенню вентиляції легенів і прискорюють відновлення.

Операції при переломі ребер

Складні переломи ребер можуть призвести до неправильного зрощення кісток і формування несправжніх суглобів, і в такому випадку лікарі вдаються до операції остеосинтезу ребер.

Остеосинтез — це процес фіксації зламаного ребра в його правильному положенні, що здійснюється за допомогою спеціальних титанових пластин. Існує два види остеосинтезу:

• накостковий, при якому титанова пластина фіксується на поверхні кістки за допомогою спеціальних гвинтів;
• внутрішньокістковий, при якому в попередньо просвердлену кістку впроваджують фіксатор.

Після операції зламані ребра надійно фіксуються, і створюються сприятливі умови для їх правильного зрощення.

Контроль вилікуваності

Швидкість повного зрощення зламаних ребер залежить від наступних факторів:

• віку пацієнта;
• загального стану здоров'я;
• складності перелому;
• кількості ребер, які були зламані;
• дотримання пацієнтом курсу лікування та інших рекомендацій.

Якщо перелом ребер пройшов без ускладнень, то кістки зростуться приблизно за 3-4 тижні. Якщо було зламано кілька ребер, то для їх відновлення знадобиться близько 6-8 тижнів.

Сигналом того, що ви йдете на поправку, стане відсутність болю та будь-якого дискомфорту під час дихання, мовлення та інших активностей, де так чи інакше задіяна грудна клітка. Однак не слід поспішати — потрібно періодично консультуватися зі своїм лікуючим лікарем. Без його згоди не можна знімати бандаж при переломі ребер і виконувати звичні фізичні навантаження.

Профілактика перелому ребер

Щоб максимально убезпечити себе від перелому ребер, дотримуйтесь простих правил:

• уникайте надмірних фізичних навантажень;
• відмовтеся від екстремального спорту, грамотно виконуйте фізичні вправи;
• вживайте більше продуктів з високим вмістом кальцію;
• відмовтеся від куріння та вживання алкоголю.

Перелом ребер: відновлення

Після перелому ребер дуже важливо забезпечити потерпілому максимально комфортні умови для відпочинку та відновлення.

• Положення для сну. Рекомендується спати з піднятим узголів'ям ліжка або в кріслі. Під ноги можна поставити невеликий пуф або валик. М'який валик під шию та коліна, а також подушки з боків допоможуть знизити навантаження на грудну клітку і забезпечать додатковий комфорт.
• Відвідування лазні та теплові процедури. Якщо на грудну клітку не накладено фіксацію, то після закінчення гострого періоду (зазвичай не раніше 2-3 тижнів) можна обережно приймати теплі ванни. Це сприяє поліпшенню кровообігу та прискорює процеси регенерації кісткової тканини. Однак терміни індивідуальні — обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
• Лікарняний та відпочинок. Перелом ребер є приводом для оформлення лікарняного листа, особливо якщо робота пов'язана з фізичними навантаженнями. Важливо використовувати цей період для повноцінного відпочинку, щоб уникнути ускладнень.
• Відмова від спорту та важких навантажень. Протягом усього періоду відновлення (зазвичай близько 4-6 тижнів, іноді до місяця після зняття всіх фіксацій або завершення гострого періоду) слід уникати будь-яких спортивних навантажень і підйому важких предметів. Раннє повернення до навантажень може призвести до уповільнення зрощення ребер або розвитку ускладнень.
• Масаж. Після дозволу лікаря можна проходити курс масажу м'язів грудної клітки та спини. Масаж сприяє поліпшенню кровообігу, знижує м'язовий спазм і стимулює регенерацію тканин. Однак масажувати область безпосередньо над зламаними ребрами можна тільки після початку зрощення кісток і за відсутності болю.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.