Рак яєчка: діагностика і лікування

Рак яєчка – це загальна назва злоякісних новоутворень чоловічих статевих залоз. Завдяки сучасним методам лікування та ранній діагностиці, хвороба вважається однією з найбільш виліковних серед усіх новоутворень.

Більшість типів раку яєчок розвивається в клітинах, що виробляють сперму, відомих як зародкові клітини. Тому їх називають пухлинами зародкових клітин. Розрізняють дві великі категорії пухлин яєчка: семіноми та несеміноми. Перший тип зазвичай росте повільно та обмежується яєчками, інколи до процесу залучаються регіонарні лімфатичні вузли. Для другого характерний більш швидкий ріст та поширення на інші частини тіла.

До інших, менш поширених типів пухлин яєчка відносять: пухлину клітин Лейдіга, пухлину клітин Сертолі, карциному сітчастої оболонки яєчка, лімфому яєчка. Визначення типу раку важливе для вибору методів лікування.

Симптоми раку яєчок

Ознаки раку яєчок можуть довгий час не з’являтися. Найчастіше пацієнти можуть помітити такі прояви:

• безболісне новоутворення (гуля) або затверділа ділянка в одному чи в обох яєчках;
• збільшення/зменшення яєчка;
• набряк яєчок та/або мошонки;
• відчуття важкості, біль внизу живота та в області мошонки;
• дискомфорт або оніміння в мошонці.

З часом можуть з’явитися симптоми гормональних порушень. Наприклад, збільшення грудної залози (гінекомастія), зміни голосу та типу оволосіння.

На більш пізній стадії, при поширенні раку та появі метастазів, до клінічних проявів можуть додатися:

• біль у попереку та кістках;
• кашель, задишка, болісні відчуття у грудях;
• біль у животі, нудота, втрата ваги;
• набряк ніг або однієї ноги на стороні ураження;
• головні болі, запаморочення.

При появі будь-якого з перелічених симптомів варто негайно звернутися до лікаря. В Києві отримати консультацію фахівця та пройти повноцінне обстеження можна в клініці МЕДІКОМ на Оболоні за адресою Оболонська набережна, 9.

Діагностика раку яєчка

Самообстеження – це найпростіший спосіб виявити рак яєчка. Його рекомендують проводити щомісяця, після теплого душу, в розслабленому стані. В такий спосіб можна знайти пухлину, коли вона ще зовсім мала, наприклад, не більша за горошину. Також треба звертати увагу на будь-яку зміну розміру, форми чи консистенції яєчок. Нормальна статева залоза однорідна, вільно рухома і відділяється від придатка яєчка.

На консультації лікар починає діагностику з фізичного обстеження та огляду, що дозволяє виявити будь-які аномальні зміни органу, ущільнення, припухлості, набряк, пухлиноподібні утворення. Додатково проводиться пальпація живота для виявлення ураження лімфатичних вузлів або внутрішніх органів. Огляд грудної клітки може виявити гінекомастію. Також проводиться огляд нижніх кінцівок на наявність набряків.

Наступним кроком буде призначення лабораторних та інструментальних досліджень:

1. Двостороннє ультразвукове дослідження (УЗД мошонки) - для візуалізації пухлин розміром від 1 до 2 мм в діаметрі та вивчення внутрішньої структури яєчок. Зображення дають можливість оцінити розмір, розташування та твердість новоутворення.
2. Тести на онкомаркери при раку яєчок – для виявлення підвищеного в сироватці крові рівня деяких речовин, таких як альфа-фетопротеїн (АФП) або бета-хоріонічний гонадотропін людини (бета-ХГЛ). Ці аналізи допомагають визначити не тільки діагноз, а і стадію раку, а також підтвердити, чи є пухлина семіномою.
3. Біопсія тканин яєчка після радикальної пахвинної орхіектомії – повного видалення пухлини та яєчка через розріз у паху, проводиться при позитивних аналізах на онкомаркери та відповідних результатах ультразвукового дослідження. Частину яєчка для гістологічного аналізу відібрати неможливо через швидке розповсюдження пухлини. Тип та ступінь захворювання визначаються для призначення подальшої терапії.
4. Видалення заочеревинних лімфатичних вузлів (дисекція) – дає можливість виявити найменші метастази в лімфовузлах, що має важливе значення для прогнозу хвороби.

Додаткові дослідження для виявлення віддалених метастазів в кістках, нервовій системі, легенях та органах черевної порожнини:

• Рентген грудної клітки використовується для визначення стадії раку та для подальшого обстеження. Якщо потрібне більш детальне зображення легенів, лікар може порекомендувати комп’ютерну томографію (КТ) грудної клітки.
• КТ черевної порожнини, тазу, грудної клітки та легенів.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) частіше використовується для сканування головного мозку.

Лікування раку яєчка

Існує декілька методів лікування пухлин яєчка: оперативне втручання, хіміотерапія, радіотерапія. Тому фахівцями клініки МЕДІКОМ складається загальний план, по якому з кожним пацієнтом працює ціла команда лікарів. Варіанти лікування та рекомендації залежать від кількох чинників, таких як: тип та стадія раку, можливі побічні ефекти, індивідуальні особливості пацієнта та загальний стан здоров’я.

Також у клініці можна запросити «другу думку» та консиліум лікарів. В роботі консиліуму приймає участь лікар-онколог, хімієтерапевт, Кричевська Олена Іванівна.

Частіше за все першим етапом йде хірургічне лікування раку яєчок, а саме, радикальна пахвинна орхіектомія. Операція проводиться в Києві, в хірургічному стаціонарі на Оболоні. Вона передбачає видалення одного або обох яєчок та більшої частини сім’яного канатика. Призначається для визначення стадії раку та складання подальшого плану лікування.

За потреби може бути додатково проведена операція з видалення заочеревинних лімфатичних вузлів. Це досить складне втручання, яке виконується як відкрита операція. Частіше цього потребує лікування несеміноми. Операція допомагає знизити ризик рецидиву та поширення пухлини.

Рак може розвинутися в обох яєчках (одночасно або в різний час). Варто зазначити, це трапляється лише у 2% пацієнтів з пухлиною яєчка. Тоді потрібно видалити обидва яєчка за допомогою хірургічного втручання, яке називається двосторонньою орхіектомією.

Спостереження після оперативного лікування

Після радикальної пахвинної орхіектомії пацієнтам із I клінічною стадією раку яєчка (семіномою або несеміномою) може бути призначене спостереження. Воно може показати, чи потрібне додаткове лікування в тих випадках, коли рівні АФП і бета-ХГЧ нормальні або повертаються до норми після видалення ураженого раком яєчка.

Пацієнт певний час перебуває під ретельним наглядом уролога-онколога. Активне лікування починається лише тоді, коли рак рецидивує. Цей варіант передбачає регулярні візити до лікаря для фізичних оглядів, аналізів крові на онкомаркери, комп’ютерної томографії (КТ) і рентгену грудної клітки. Варто суворо виконувати графік спостереження, щоб будь-який рецидив можна було виявити на ранній стадії.

Після повного курсу лікування контрольні огляди уролога та онколога також залишаються надзвичайно важливими для виявлення ознак повернення хвороби. Рецидив може з’явитися в тому самому місці (локальний), поблизу (регіональний) або в іншому місці (віддалений). Підвищення рівнів онкомаркерів також може вказувати на рецидивуючий рак.