exit
search search serach
exit
search search serach
phone down
Укр down
Укр down
запис на прийом
запис на прийом
Ниркова недостатність: діагностика та лікування в Києві
181. Ультразвукове дослідження нирок
850 грн.
запис

Ниркова недостатність: діагностика та лікування в Києві

Ниркова недостатність — це синдром порушення всіх функціональних здібностей нирок. Зазвичай ця медична проблема розвивається на тлі інших патологічних процесів і супроводжується дисбалансом водного, азотистого, електролітного та інших видів обміну. У результаті нирки не можуть повноцінно фільтрувати кров і виробляти сечу. Проблема може виникнути як у дітей, так і в літніх людей. Проте найбільш схильними до захворювання є молоді жінки.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down

Класифікація

Виділяють гостру та хронічну форми даної патології.

Гостра форма супроводжується змінами водно-електролітного та кислотно-лужного балансу, а також проявляється підвищеним вмістом у крові азотистих продуктів обміну.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) — незворотний процес, який триває від 3 місяців. Такий стан може бути спричинений анатомічним заміщенням здорових тканин органу ділянками фіброзу.

ХНН і собі також ділять на стадії, які характеризуються швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) та альбумінурією.

5 стадій ниркової недостатності хронічної форми:

  • I — ознаки нефропатії та нормальна ШКФ понад 90 мл/хв;
  • II — ознаки нефропатії та легке зменшення ШКФ до 89–60 мл/хв;
  • III A — помірне зменшення ШКФ до 59–45 мл/хв;
  • III B — виражене зменшення ШКФ до 44–30 мл/хв;
  • IV — важке зменшення ШКФ до 29–15 мл/хв;
  • V — термінальна ХНН зі ШКФ менш як 15 мл/хв.
Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down

Етіологія

Спричинити патологічний стан можуть різні внутрішні або зовнішні чинники. Зазвичай вона провокується патологічними процесами в нирках, але на виникнення проблеми можуть вплинути й інші захворювання та стани.

Найбільш поширені причини ниркової недостатності:

  • хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит з ускладненим плином;
  • вроджені аномалії будови нирок і сечовивідних шляхів;
  • шок: травматичний, анафілактичний, кардіогенний, бактеріальний, операційний;
  • ураження електричним струмом;
  • аборт, а також різні патології вагітності та пологів;
  • екзогенні інтоксикації організму;
  • інфекції: лептоспіроз і геморагічна лихоманка;
  • травма нирок;
  • масивні кровотечі або зменшення обсягу циркулюючої крові, наприклад, у разі опіків;
  • видалення нирки;
  • хронічні проблеми зі здоров'ям: сечокам'яна хвороба, цироз печінки або печінкова недостатність, аутоімунні та ендокринні хвороби, артеріальна гіпертензія та інші серцево-судинні порушення;
  • злоякісні новоутворення та їхні метастази.

У разі гострої недостатності ураження нирок може бути зворотним. Якщо спостерігається хронічна, то тканини органів пошкоджуються незворотно.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down

Патогенез

Зазвичай гостра недостатність провокується порушеннями ниркового кровообігу та екзогенними інтоксикаціями. Ниркові канальці не отримують кисень у достатній кількості, гіпоксія викликає некроз епітелію канальців, набряклість, клітинну інфільтрацію тканин і ураження капілярів нирок. Некротичний нефроз здебільшого звернений.

Хронічна недостатність часто провокується ускладненим перебігом запальних уражень нирок, вродженими аномаліями органу, а також іншими хронічними та аутоімунними захворюваннями, перебіг яких призводить до структурного заміщення паренхіми нирок сполучною тканиною, зменшення кількості функціонуючих нефронів і браку здатності виконання функцій нирками в необхідному обсязі.

Результат захворювання залежить від зверненості та вираженості ураження нирок.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down
Відкрити Згорнути down
Відкрити Згорнути down

У разі хронічної недостатності порушення спостерігаються упродовж 3 і більше місяців. На ураження і зниження функцій нирок вказують такі показники аналізів:

  • альбумінурія;
  • еритроцити, лейкоцити та бактерії в сечі;
  • глюкоза в сечі або канальцевий ацидоз;
  • гістологічні порушення в тканинах нирок.

Під час проведення візуальних досліджень тканин нирок виявляються структурні зміни.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down
Відкрити Згорнути down

Гостра ниркова недостатність може провокуватися й самою вагітністю. Вона зазвичай викликається блювотою під час токсикозу, відшаруванням плаценти, септичним абортом, прееклампсією з або без HELLP синдрому, післяпологовою кровотечею.

Лікування недостатності функцій нирок під час вагітності має ретельно контролюватися нефрологом і гінекологом з урахуванням терміну гестації. За необхідності проводиться переливання крові та її препаратів. У важких випадках жінці призначається гемодіаліз або проводиться операція.

Пологи можуть проходити як природньо, так і може бути запланований кесарів розтин.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down

Особливості в дітей

Гостра ниркова недостатність у дітей зазвичай розвивається внаслідок зневоднення на тлі гастроентериту, отруєнь, сепсису, опіків, нефротичного синдрому й патологій печінки. Також патологія може провокуватися запальними та аутоімунними процесами в нирках або прийомом нефротоксичних ліків. Рідше — стан викликається порушеннями в будові сечостатевої системи.

Результат перебігу цієї патології в дітей менш сприятливий. Оскільки організм дитини більш сприйнятливий до впливу токсичних сполук. Однак у разі адекватного та своєчасно розпочатого лікування гострого процесу дитина одужує, якщо процес дуже затяжний і відсутнє лікування, дуже швидко настає смерть. Прогнози в разі хронічної недостатності залежать від тяжкості ураження нирок і перебігу основного захворювання.

Мета лікування дітей із нирковою недостатністю спрямовується насамперед на усунення першопричини порушення: виведення з організму токсину, хірургічне видалення сечі елемента тощо.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down
Відкрити Згорнути down

Перша допомога в разі ниркової недостатності

У разі розвитку гострої ниркової недостатності необхідно відразу ж викликати бригаду екстреної допомоги. До приїзду лікаря потрібно:

  • заспокоїти хворого;
  • постійно контролювати його дихання, пульс і АТ;
  • промити шлунок та кишківник прохолодною водою для зменшення проявів інтоксикації;
  • дати прийняти ентеросорбент;
  • якщо виникла блювота, надавати допомогу й не допускати аспірації блювотних мас;
  • у разі сильного зневоднення напоїти хворого водою;
  • дати знеболювальне, якщо недостатність викликана сечокам'яною хворобою.

Після приїзду медиків назвати лікарю всі симптоми, які спостерігалися у хворого та розказати про проведені заходи.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down

Діагностика

У разі виявлення ниркової недостатності діагностику проводить лікар-нефролог. Важливу інформацію дають такі аналізи: ЗАК, біохімія крові, аналіз сечі. За необхідності виконується біопсія нирки з подальшим гістологічним дослідженням взятих тканин.

Кожен аналіз у разі ниркової недостатності дає можливість оцінити ступінь порушення функцій. Однак для підтвердження діагнозу потрібні методи, що дозволяють візуалізувати нирки:

Ці методи діагностики ниркової недостатності допомагають зрозуміти причини її розвитку та оцінити характер і ступінь ураження ниркової тканини.

План діагностики складає лікар персонально для кожного хворого.

За необхідності пацієнту призначають консультації інших фахівців.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down

Лікування

Якщо виявлена гостра ниркова недостатність, потрібно терміново провести лікування в стаціонарі. У разі хронічної — необхідність ушпиталення визначається станом хворого.

Лікування гострої ниркової недостатності спрямоване на екстрене усунення причин її розвитку: виведення із шоку, детоксикація тощо. Пацієнту проводять катетеризацію сечового міхура або сечовиків, а також медикаментозну терапію для поліпшення ниркового кровотоку, усунення набряків, корекції артеріальної гіпертензії та аритмій, купірування судом та інших ускладнень. Після цього призначається лікування основного захворювання. Під час терапії рекомендується дотримуватися малобілкової дієти в разі ниркової недостатності № 7А. До методів лікування гострої ниркової недостатності належать також гемодіаліз, гемосорбцію та хірургічні операції, які усувають причини порушення утворення сечі, наприклад: видалення конкрементів у разі сечокам'яної хвороби, пухлини тощо).

Лікування хронічної ниркової недостатності на ранніх стадіях проводиться за допомогою нефропротективних методів. Хворим призначаються дозовані фізичні навантаження, дотримання малобілкової дієти № 7А на III стадії та низькобілкової (№ 7В) на IV–V стадіях. Усім пацієнтам призначаються кетоаналоги амінокислот і рекомендується підвищена калорійність їжі.

Щоб усунути артеріальну гіпертензію, призначають комбінацію препаратів з інгібітора АПФ, антагоніста кальцію й діуретика. А на термінальних стадіях для лікування хронічної ниркової недостатності проводиться гемодіаліз і його варіанти: гемодіафільтрація, гемофільтрація або безперервна артеріовенозна гемофільтрація. У важких випадках хворому трансплантують нирку.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down

Контроль виліковності

Результати лікування недостатності нирок визначаються даними лабораторних аналізів. У разі хронічної форми патології пацієнту рекомендують регулярно відвідувати лікаря та виконувати моніторингові аналізи та візуальні дослідження. Графік візитів складається індивідуально залежно від першопричин ниркової недостатності.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down
Відкрити Згорнути down

Питання-Відповідь

Що не можна їсти при нирковій недостатності?

Ниркова недостатність вимагає не тільки дотримання рекомендацій щодо прийому призначених ліків, але й вагомого обмеження у харчуванні. Таким чином, необхідно дотримуватися дієти з низьким вмістом білка і солі (дієта за Певзнером №7).

Чому при нирковій недостатності виникає ацидоз?

При нирковій недостатності ацидоз розвивається через те, що неповна фільтрація призводить до порушення кислотно-лужного балансу, затримки кислот (іонів водню) і зміни показника pH. У результаті відбувається накопичення кислот (сульфатів, фосфатів, уратів і гіппурату).

Чи можна вилікувати ниркову недостатність?

Прогнози при нирковій недостатності залежать від того, скільки нефронів було уражено впливом порушень, що виникли, від стадії, форми та наслідків патології. Сучасна медицина поки що не володіє можливістю повністю компенсувати ускладнення, що виникають при нирковій недостатності, при значних ураженнях тканин. Однак розвиток медтехнологій і фармакології допомагає лікарям забезпечувати підтримання функцій нирок при різних стадіях недостатності.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Дізнатись більше Згорнути down
Автор статті:

Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики

Експерт у напрямку:

Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург

Який лікар лікує ниркову недостатність?

Дізнатися, який лікар лікує ниркову недостатність у клініці МЕДІКОМ у підрозділах на Печерську та Оболоні, допоможуть оператори нашого кол-центру. Звернення до професіоналів зробить лікування ниркової недостатності в Києві ефективним. У підрозділах нашої клініки ви зможете знайти й дитячого нефролога. Наше відділення урології обладнане всім необхідним для проведення консервативного або хірургічного лікування. Звертайтеся до нас, і ми допоможемо вам врятувати ваші нирки.

comment 44
Саввін Костянтин Едуардович
Завідуючий відділенням урології стаціонару, лікар-уролог вищої категорії, хірург
comment 28
Білинський Олег Львович
Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії
comment 19
Головкевич Віктор Володимирович
Дитячий лікар-уролог першої категорії
comment 20
Моцна Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-уролог вищої категорії
comment 2
Нечипорук Тетяна Миколаївна
Лікар-нефролог вищої категорії
comment 4
Смолiна Анжела Валеріївна
Лікар-нефролог вищої категорії
comment 23
Тихоненко Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-нефролог вищої категорії
comment 35
Чорний Владислав Іванович
Уролог вищої категорії, лікар функціональної діагностики

Вiдгуки

09.08.2021
Андрій
5.0

Дякую величезне нашому лікарю-урологу Моцній Наталії Андріївні, це чудова жінка і лікар від бога. У дочки, 9 років, вроджена патологія нирок. Постійно по осені та весні ми на швидкій з нирковою колькою потрапляли до лікарні, поки жінці на роботі не порадили звернутися до Наталії Андріївні. Наша лікарка підібрала для Каті спеціальну терапію. А ще вона весь час на зв'язку, і ось уже цілий рік ми не знаємо, що таке загострення. Спасибі вам велике!!!

23.07.2021
Микола Мурзакой
5.0

У мене після 45 років почалися проблеми зі здоров'ям. Спочатку набрякали ноги, потім спина стала боліти. Я ходив по невропатологів, лікувався, але краще не ставало. Дружина записала на обстеження в МЕДІКОМ. Дуже здивувався, коли терапевт після огляду відправив мене прямо до уролога. Лікар Саввін Костянтин Едуардович, подивившись аналізи, призначив додаткове обстеження. Діагноз - пісок у нирці, пієлонефрит. Спасибі професіоналізму і небайдужості обох лікарів! Я ще продовжую лікування, та відчуваю себе набагато краще після місяця на ліках та дієті.

18.06.2021
Анна Корнеева
5.0

Хочу выразить благодарность Белинскому Олегу Львовичу за чуткость и понимание. Обратилась за консультацией с сильнейшей болью в боку. Врач принял экстренно без записи, прописал первичное лечение и отправил на обследование. Диагноз пиелонефрит подтвердился. Спустя 2 недели я как огурчик, благодаря правильной терапии. Спасибо моему спасителю.

02.06.2021
Олена
5.0

Спасибі величезне Мелліну Євгену Володимировичу, лікар за покликанням. Звернулися з сином (3 роки). Стала підійматися вечорами температура без видимої причини. Здали аналізи, білок у сечі. УЗД показало, що збільшена нирка. Малий у мене часто хворіє, лікарні вже боїться, тому, побачивши дядька в білому халаті, підняв крик. А Андрій Володимирович якось відразу знайшов із ним спільну мову, посадив на руки, умовив лікуватися. Усе нам розповів про терапію. Єгор із задоволенням пішов на повторний прийом. Ну і найголовніше після тижня лікування у нас покращилися показники. Величезна вам подяка від усієї нашої сім'ї! Не дай бог що, ми тільки до вас.

11.03.2021
Людмила
5.0

Хочу выразить огромную благодарность Головкевич Виктору Владимировичу, за лечение моей доченьки с врожденной почечной недостаточностью. Мы регулярно проходим обследование и лечение. Виктор Владимирович чуткий и внимательный врач, настоящий профессионал. Подобранное лечение нам очень помогает. Аня стала немного поправляться, уже не так сильно устает, уменьшились боли. Спасибо вам огромное!

16.02.2021
Віталій Олегович
4.0

Дякую. Дуже хороший лікар-уролог Чепурнатий Михайло Володимирович. Ходжу до нього з проблемами нирок. Показники аналізів уже кращі, але відчуваю себе ще поганенько. Але ж пролікувався тільки тиждень. Михайло Володимирович дуже уважний лікар, доброї душі людина і професіонал своєї справи. Завжди все детально пояснює.

залишити відгук arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.


Дякуємо, що допомогаєте нам стати краще!

Ваш відгук з`явиться на сайті medikom.ua після модерації.


Людям цікава ваша думка!


Поділіться, будьласка, вашим досвідом на картах Google.


Текст відгуку скопійований. Натисніть CTRL+V або напишіть новий відгук.


Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
Є питання? Зв'яжіться з нами
page-down