Перші ознаки цирозу печінки

Цироз пецінки – це захворювання, для якого характерно заміщення клітин печінки рубцевою тканиною. Цироз є причиною порушення функції печінки та, як наслідок, накопичення в ній токсинів і жовчі, які отруйно діють на весь організм. Найчастіше, патологія діагностується у чоловіків після 40 років.

Лікування цирозу печінки передбачає комплексний підхід, який враховує стан пацієнта. Терапія направлена на уповільнення процесу заміщення тканин, виведення токсинів і поліпшення відтоку жовчі.

За характером неприродного процесу виділяють:

• дрібновузловий цироз печінки (зазвичай, алкогольний);
• великовузловий (найчастіше, вірусний);
• змішаний цироз.

Існують 3 стадії цирозу печінки:

• A (латентна або компенсована, характеризується легкою симптоматикою або повною її відсутністю);
• B (субкомпенсована, характеризується появою підвищеного тиску в ворітній вені та прогресуючим порушенням функціонування печінки);
• C (декомпенсована, характеризується значним підвищенням тиску в ворітній вені та печінковою недостатністю).

Етіологія захворювання

Залежно від виду патології, виділяють різні причини цирозу печінки.

Вірусні форми розвиваються як наслідок ураження вірусними гепатитами B, C, D.

Алкогольна форма розвивається внаслідок зловживання спиртовмісними напоями. Етанол (ацетальдегід) має токсичний вплив на печінку, викликаючи структурні зміни.

Цирози при вроджених патологіях жовчовивідних органів можуть стати наслідком холангіопатії, перенесеної в дитинстві.

Патології при порушенні венозного відтоку викликаються:

• венооклюзійною хворобою;
• важкою формою недостатності правого шлуночка серця;
• синдромом Бадда-Кіарі.

Медикаментозний цироз викликається тривалим прийомом ліків, що згубно впливають на печінку (препарати тетрацикліну, нейролептичні, протигрибкові, протитуберкульозні та протипухлинні препарати, нестероїдні протизапальні засоби, деякі гормональні препарати).

Імунні цирози викликаються ураженням паренхіми печінки клітинами власної імунної системи організму при різноманітних патологіях її функції, а також після хірургічного втручання з пересадки органу (реакція "орган проти господаря").

Запалення і, як наслідок, руйнування дрібних жовчовивідних проток, викликають первинний і вторинний біліарний цироз. При цьому, причини первинної форми не встановлені, а вторинна викликається такими патологіями як ЖКХ, пухлини, кісти, ПСХ та ін.

Крім цього, цироз можуть викликати інфекції, саркоїдоз, ожиріння, недостатнє/ нераціональне харчування, надлишок вітаміну А та ін.

Захворювання нез'ясованої (криптогенної) етіології зараз зустрічається набагато рідше, завдяки великій різноманітності методів діагностики.

Шляхи зараження

Цироз печінки не є заразним захворюванням і не передається від людини до людини. Однак, якщо він викликаний, наприклад, гепатитом B або C, існує ймовірність передачі первинної патології.

Патогенез захворювання

Ключовим фактором розвитку цирозу печінки є руйнування гепатоцитів (клітин печінки) з якоїсь внутрішньої причини або через вплив ззовні. При некрозі в тканинах печінки відбувається продукування біологічних речовин, які викликають місцеве запалення і початкові симптоми цирозу печінки.

У свою чергу, запальні процеси стимулюють підвищену активність відновних процесів, які проявляються утворенням перетинок зі сполучної тканини, що створюють "помилкові" печінкові структурно-функціональні одиниці та бічні відгалуження кровотоку, що з'єднують центральні судини печінки з портальною венозною мережею (судинами слизової оболонки шлунка, передньої черевної стінки, прямої кишки).

Новоствореними судинами кров з центрального кровотоку надходить відразу в печінкові вени, минаючи основну паренхіму, що призводить до кисневого голодування клітин органу і їх відмирання. Цей процес запускає нове запалення й утворення відновлювальних зон (фіброзних елементів) в печінці. Такі вузли мають властивість розростатися, здавлювати судини печінки, підвищуючи в них тиск. Коли утруднюється відтік крові, розвивається портальна гіпертензія.

Також, шкіра і склери часто набувають жовтяничний колір.

При цьому, хворий все частіше відчуває втому. Надмірна дратівливість змінюється апатією, байдужістю до навколишнього світу і того, що відбувається. З'являються проблеми з пам'яттю і концентрацією. Вночі хворий, найчастіше, не може заснути, а вдень – відчуває сонливість. Прогресуючи, захворювання викликає порушення координації рухів, проблеми з письмом, розлади мовлення.

Особливості захворювання у дітей

Причини та симптоми цирозу печінки у дітей відповідають загальній картині патології. Оскільки захворювання небезпечне не тільки для загального стану, але, в першу чергу, для життя, – воно вимагає своєчасної терапії із суворим дотриманням всіх лікарських рекомендацій. Лікування цирозу печінки направлено на стримування розвитку патологічного процесу і профілактику розвитку ускладнень.

Можливі ускладнення

Ускладнення цирозу печінки становлять небезпеку для подальшого життя пацієнта. Найчастіше, відбуваються:

• кровотеча з патологічно розширених вен шлунка, стравоходу;
• приєднання інфекційного процесу;
• розвиток перитоніту;
• печінкова кома;
• розвиток онкологічних процесів.

Діагностика цирозу печінки

При появі перших ознак цирозу печінки слід звернутися до лікаря-гепатолога (або до гастроентеролога). Після збору анамнезу й опитування хворого направляють на діагностику цирозу печінки, яка включає:

Лікувальні заходи

На сучасному етапі розвитку медицини повністю вилікувати цироз печінки неможливо, але при своєчасній діагностиці розвиток патології можна істотно уповільнити. При запущеній формі захворювання, лікування цирозу печінки направлено на усунення симптомів і терапію можливих ускладнень.

Лікування печінки включає в себе:

• дієту при цирозі печінки (вимагає консультації дієтолога);
• прийом противірусних препаратів (при вірусній природі патології);
• прийом гормональних препаратів (при аутоімунних формах захворювань);
• прийом гепатопротекторів та інших препаратів, що позитивно впливають на стан печінки;
• плазмаферез.

У важких випадках терапія цирозу печінки проводиться тільки в умовах стаціонару.

У деяких ситуаціях рекомендована хірургія:

• видалення рідини з черевної порожнини;
• шунтування;
• трансплантація печінки.

Заходи профілактики

Профілактика цирозу печінки включає:

• всі можливі заходи щодо попередження інфікування гепатитом;
• дотримання принципів ЗСЖ;
• відмову від вживання алкоголю;
• виключення з раціону смаженої, жирної їжі, копченостей і маринованих продуктів;
• акуратне вживання медикаментів (рекомендовано відмовитися від самолікування);
• відпочинок на свіжому повітрі (щоб нівелювати негативний вплив забрудненого повітря в місті);
• прийом гепатопротекторів при захворюваннях печінки (вони сприяють відновленню клітин печінки, знижують запалення, нормалізують білково-ліпідний баланс, уповільнюють розвиток фіброзу).

Поради та рекомендації

Оскільки на початкових етапах розвитку захворювання практично ніяк не проявляє себе, для збереження здоров'я і підтримки якості життя на прийнятному рівні, рекомендовано, хоча б 1 раз на рік, проходити ультразвукову діагностику органів черевної порожнини, яка дозволить виявити будь-які найменші відхилення від норми.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Medscape
• Довідник медичних препаратів