Переохолодження та обмороження: перша допомога

Зима — це не лише сніг, свята і глінтвейн, а й певні ризики для здоров’я, пов’язані з холодом. Достатньо мокрих рукавиць, вітряної погоди чи кількох годин на вулиці при низьких температурах — і замість насолоди від прогулянки можна отримати обмороження або переохолодження. 

Обидва стани небезпечні, але потребують різного підходу. Переохолодження — це загальне зниження температури тіла, а обмороження — локальне ушкодження тканин через дію холоду. Знання базових правил невідкладної допомоги в холодну пору року — навичка, яка може врятувати життя.

Що таке переохолодження

Переохолодження, або гіпотермія, виникає тоді, коли теплообмін в організмі порушується, і тіло не може підтримувати нормальну температуру. Ключова межа — 35 °C. Особливо небезпечна ситуація, коли людина тривалий час перебуває на холоді у вологому одязі, при вітряній погоді, або ж у стані алкогольного сп’яніння.

Симптоми переохолодження

Розпізнати холодове ураження дозволять такі симптоми:

• Сильне тремтіння. М’язи мимоволі скорочуються, щоб виробити додаткове тепло.
• Блідість і холодна шкіра. Кровоносні судини звужуються, щоб зберегти тепло у життєво важливих органах.
• Порушення координації. Млява хода, затинання у мові, незграбність.
• Сонливість і слабкість, уповільнене серцебиття та дихання. У важких випадках — втрата свідомості.
• Парадоксальне роздягання. При глибокій гіпотермії людині здається, що їй спекотно, і вона починає роздягатися. 

Перша допомога при переохолодженні (гіпотермії)

Покрокова інструкція від лікарів Клініки МЕДІКОМ в м. Київ:

1. Перемістіть людину в тепло. Якщо немає доступу до приміщення — захистіть від вітру, використайте будь-яке укриття, ковдру, одяг.
2. Зніміть мокрий одяг. Волога прискорює втрату тепла. Переодягніть людину у все сухе і тепле.
3. Загорніть у ковдру або спальник. Ідеально — у термоковдру. 
4. Дайте тепле пиття. Тільки не алкоголь і не дуже гаряче. Краще — солодкий чай або тепла вода. 
5. Зігрівайте поступово. Починайте з тулуба, потім кінцівки. Не саджайте людину до обігрівача чи у гарячу ванну — це може викликати шок.
6. Якщо людина непритомна, перевіряйте пульс і дихання. У разі зупинки — розпочинайте серцево-легеневу реанімацію.

Що категорично не можна робити при переохолодженні

Є дії, які можуть завдати більше шкоди, ніж користі. У критичних ситуаціях це особливо важливо пам’ятати:

• Не давайте алкоголь. Він ще більше розширює судини і прискорює втрату тепла.
• Не використовуйте гарячу воду чи грілки. Різке зігрівання може спричинити порушення кровообігу.
• Не масажуйте кінцівки. Це може спровокувати пошкодження тканин або потрапляння холодної крові з периферії до серця.

Можливі ускладнення після переохолодження

Навіть якщо людину вдалося відігріти — це не означає, що небезпека минула. Можливі наслідки:

• Порушення серцевого ритму. У важких випадках — аритмії, фібриляція шлуночків, зупинка серця.
• Людина стає вразливою до інфекцій, особливо дихальних.
• Проблеми з нирками. Через загальний стрес та зміни циркуляції крові.
• Дезорієнтація, тривожність, посттравматичні реакції — особливо після тяжкого епізоду гіпотермії.

Обмороження

Обмороження — це ушкодження шкіри й глибших тканин, спричинене тривалим впливом низьких температур. Найчастіше уражаються відкриті ділянки тіла: пальці рук і ніг, вуха, ніс, щоки. Якщо не надати допомогу вчасно, це може призвести до некрозу тканин і навіть ампутації.

Симптоми та ознаки обмороження

Ранні прояви легко пропустити — холод спершу притуплює біль і чутливість. Варто звертати увагу на:

• оніміння й втрату чутливості в ураженій зоні;
• бліду, «мармурову» або синюшну шкіру, іноді з білуватим відтінком;
• поколювання чи печіння, що змінюється ниючим болем;
• твердість тканин на дотик — особливо пальців або носа;
• зміну кольору шкіри після зігрівання — почервоніння, набряк, поява пухирів.

Ступені обмороження

Класифікація стану за глибиною ураження:

• 1 ступінь. Поверхневе ураження. Шкіра бліда, холодна, після зігрівання — червоніє, з’являється біль і свербіж. Зазвичай проходить без серйозних наслідків.
• 2 ступінь. З’являються пухирі з прозорою рідиною, шкіра залишається холодною й блідою. Після одужання можливе тимчасове зниження чутливості.
• 3 ступінь. Глибше ушкодження з ураженням дерми. Пухирі наповнюються кров’янистим вмістом, тканини стають синюшними або чорніють. Високий ризик некрозу.
• 4 ступінь. Повне відмирання тканин — шкіра, підшкірна клітковина, м’язи, іноді кістки. Розвивається гангрена. Потрібне хірургічне лікування обмороження.

Перша допомога при обмороженні: як правильно діяти

Покроковий алгоритм дії, що робити при обмороженні:

1. Припинити дію холоду. Завести людину в тепле приміщення, захистити від вітру, зняти мокрий одяг, взуття, рукавиці.
2. Утеплити уражену зону. Накрити сухою чистою тканиною або марлею. Якщо є — використати стерильну пов’язку. Важливо: не терти й не масажувати.
3. Повільне зігрівання. Опустити уражену частину тіла в теплу воду (37–39 °C) на 20–30 хвилин. Не гарячу! Зігрівання має бути поступовим.
4. Дати тепле пиття. Якщо людина у свідомості — солодкий чай, вода, компот. Це підтримує внутрішній теплообмін.
5. Звернутись до лікаря по першу медичну допомогу при обмороженні (навіть незначному).

Що робити при обмороженні категорично заборонено

Якщо ви допомагаєте постраждалому, важливо:

• Не розтирати снігом чи руками. Це не допомагає у відновленні шкіри після обмороження, а лише травмує тканини і збільшує ризик інфікування.
• Не прикладати гарячі предмети. Різке нагрівання може призвести до опіків або викликати больовий шок.
• Не проколювати пухирі. Це відкриті ворота для інфекції.
• Не давати алкоголь. Він погіршує циркуляцію крові.

Ускладнення після обмороження

Наслідки обмороження можуть бути серйозними навіть при незначних на перший погляд ураженнях:

• інфікування ран, аж до розвитку гнійного запалення;
• зниження чутливості або повна її втрата;
• рубці, пігментні плями, деформації шкіри й нігтів;
• некроз і гангрена, що вимагають хірургічного втручання;
• хронічні порушення кровообігу в уражених ділянках.

Як уникнути переохолодження та обмороження

Дотримання простих правил зменшує ризики навіть у сильні морози:

• Одягайтесь пошарово. Зовнішній шар — від вітру та вологи, середній — утеплюючий, внутрішній — дихаючий. 
• Уникайте тісного одягу та взуття. Вони порушують кровообіг.
• Тримайте одяг сухим. Волога тканина охолоджує тіло в рази швидше.
• Періодично рухайтесь. Якщо довго перебуваєте на вулиці, час від часу розтинайте пальці, розімніться — це стимулює кровообіг.

Коли потрібна кваліфікована медична допомога 

Лікування обмороження чи гіпотермії в клініці потрібно, якщо:

• після зігрівання уражена ділянка залишається блідою, холодною, нечутливою;
• є пухирі, кров’янисті виділення, чорні або синюшні зони на шкірі;
• людина втрачає свідомість, сплутано говорить або надто сонлива;
• температура тіла не підіймається вище 35 °C;
• судоми, порушення дихання чи серцевого ритму;
• ураження великої площі або обличчя, статевих органів, пальців рук/ніг.

Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).