Лікування мастодинії в Києві

Мастодинія – це медичний термін, що означає симптом болю в грудях, який ще також називають масталгією. Такий біль частіше проявляється у жінок, хоча може виникати й у чоловіків. Зазвичай пов’язаний з доброякісними причинами. Частота виникнення болю в грудях становить приблизно 45–70 % у жінок репродуктивного віку, а його тяжкість варіюється від легкого до сильного. Масталгія визначається як двосторонній біль у грудях, переважно у верхньолатеральному квадранті, що турбує жінку більше 4 днів у передменструальний період, після менструального циклу або протягом кількох місяців. Захворюваність зменшується з віком та настанням вагітності, зрідка зустрічається у жінок в постменопаузі. 

Знеболювальної терапії при мастодинії молочної залози потребують лише 15 % пацієнтів, але важливо провести належне обстеження для визначення причин болю.

Види мастодинії

Серед масталгій виділяють наступні види.

• Циклічна. Біль у грудях, пов’язаний із менструальним циклом, виникає через гормональні зміни. Супутніми симптомами є набряк грудей, підвищена чутливість, нагрубання молочних залоз, як правило, двостороннього характеру. Зазвичай посилюється за пару тижнів до початку місячних, зменшується в день початку кровотечі і стихає протягом наступних кількох днів.
• Нециклічна. Біль у грудях, не пов’язаний з менструальним циклом, не залежить від гормональних змін в організмі. Може виникати внаслідок внутрішніх анатомічних змін, травм, хірургічних втручань, інфекцій або бути симптомом іншої патології молочної залози, наприклад, тромбофлебіту (хвороби Мондора), кісти молочної залози чи фіброаденоми, а також раку. Зазвичай односторонній, постійний або періодичний, уражає одну залозу з точною локалізованою ділянкою ураження.
• Екстрамамарна. Біль відчувається так, ніби починається у тканинах молочної залози, але насправді має інше походження, наприклад, вертеброгенне (травма грудної стінки, перелом ребра, фіброміалгія, шийна радикулопатія), хвороби серця (стенокардія), легень або стравоходу при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі. В окремих випадках екстрамамарну масталгію може викликати прийом лікарських засобів (певні типи гормональних препаратів, антидепресанти, гіпотензивні та серцеві препарати, а також протимікробні засоби).
  
  

Кожен вид болю має своє походження та причини, від яких залежить тактика лікування.

Причини мастодинії

Точні причини циклічної масталгії залишаються невизначеними. Проте підвищена чутливість тканини молочної залози до гормональних коливань під час менструального циклу відіграє важливу роль у розвитку циклічної мастодинії. До того ж цей вид болю часто зникає з вагітністю або менопаузою, що ще більше доводить роль гормонального фону.

Нециклічний біль у грудях виникає внаслідок змін в анатомічній структурі, таких як розвиток кісти молочної залози, попередня травма або оперативне втручання, мастит, розвиток рубцевої тканини, пошкодження грудної стінки, м’язів або суглобів, міжреберна невралгія та інші розлади.

Розвиток мастодинії може бути пов’язаний з використанням певних ліків, таких як оральні протизаплідні засоби, естроген, прогестерон та інші гормональні препарати, певні антидепресанти та антигістамінні ліки.

Результати деяких досліджень вказують на такі провокуючі фактори мастодинії, як: незручна білизна (носіння зручного підтримуючого бюстгальтера полегшує масталгію у 85 % випадків), тривога, стрес, депресія, кофеїновмісні напої, жирна дієта та куріння.

Ознаки та симптоми мастодинії

Головним симптомом мастодинії є біль у грудях, пов’язаний з циклічними коливаннями гормонів або ні. Додатковими ознаками можуть бути набряк та підвищена чутливість. Якщо біль екстрамамарний, то він буде супроводжуватися проявами хвороби, що його викликає.

Діагностика мастодинії

Діагностика мастодинії починається з детального огляду та вивчення історії хвороби. Під час обстеження головна увага приділяється виділенням з грудей та стану грудної стінки, що дозволяє відрізнити екстрамамарний біль від справжньої масталгії. Молочну залозу оглядають поступово по квадрантах, обстежують лімфатичні вузли. Також звертають увагу на втягнення шкіри або соска, набряк, зміну кольору, ямочки, виразки, асиметрію, шрами та запалення.

Про біль, не пов’язаний з груддю, свідчать такі ознаки: одностороння локалізація, поява больових відчуттів після фізичної активності та посилення їх через застосування тиску на певну ділянку грудної клітки.

Після огляду лікар призначає подальше обстеження за допомогою мамографії та УЗД грудей. Основна мета – виключення діагнозу раку молочної залози. 

Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для створення зображення досліджуваної області грудей. Його призначають пацієнткам віком до 35 років через щільну тканину молочної залози. Однак, якщо на УЗД виявлено будь-які підозрілі ознаки, для подальшого обстеження рекомендується зробити мамографію або МРТ молочних залоз.

Мамографія – це метод візуалізації, який використовує рентгенівське випромінювання. Рекомендується жінкам віком понад 35 років, у яких виявлено вогнище болю та ущільнення в грудях.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.