exit
search serach
Як вилікувати фурункул?

Як вилікувати фурункул?

Фурункул — це гостре гнійне запалення волосяного фолікула, яке поширюється на пов'язану з ним сальну залозу й тканини підшкірно-жирової клітковини, що їх оточують. Запальний процес провокується гноєрідною мікрофлорою та найчастіше викликається золотистим стафілококом. Захворювання може розвиватися на будь-якій ділянці шкіри з волосяними фолікулами, але частіше формується в зонах, схильних до забруднень і тертя. Такий нарив люди без медичної освіти часто називають словом «чиряк».

При появі множинних фурункулів розвивається фурункульоз. Фурункули частіше виникають у чоловіків. Збільшення кількості хворих з такими наривами спостерігається восени та навесні.

Відкрити Згорнути down

Класифікація фурункулів

Виділяють три стадії фурункула:

  • Інфільтрація.
    Спостерігається в перші 3–4 дні після інфікування, характеризується появою хворобливої щільної ділянки червонуватого кольору, що збільшується в розмірах.
  • Нагноєння й некроз.
    У центрі інфільтрату утворюється гній. Над поверхнею шкіри з'являється гнійно-некротичний стрижень, який після дозрівання проривається разом з гноєм.
  • Загоєння.
    Уражені тканини поступово покриваються грануляційною тканиною та гояться, формуючи рубець.

У деяких випадках фурункул протікає стерто і некротичний стрижень не формується.

Запальний процес при фурункульозі буває:

  • Місцевим.
    Ураження обмеженої ділянки шкірного покриву. Зазвичай поширення одного нариву спричиняє його неправильне лікування.
  • Загальний.
    Поява численних наривів на значній площі шкіри. Такий запальний процес розвивається при ослабленому імунітеті на тлі анемії, порушень в роботі нервової системи або тривалих хронічних захворювань.

Фурункульоз може протікати гостро або хронічно. У першому випадку нариви виникають одночасно або протягом невеликого часового проміжку та супроводжуються проявами загальної інтоксикації: слабкістю, підвищенням температури тощо. При хронічному перебігу фурункули присутні довго і не супроводжуються вираженими симптомами інтоксикації. Зазвичай, такий перебіг захворювання спостерігається при ослабленому імунітеті.

Відкрити Згорнути down

Етіологія фурункула

Основна причина фурункула — проникнення золотистого стафілокока в волосяний фолікул. Запалення може викликатися й іншими стафілококами. Численні дослідження показують, що в нормі ці мікроорганізми знаходяться на поверхні шкіри, але тільки 10 % з них є патогенними. У більшості пацієнтів з гнійними наривами це співвідношення змінюється, й кількість патогенних стафілококів іноді досягає 90 %. Таке порушення мікрофлори шкіри може викликатися додатковим забрудненням шкірних покривів або зниженням імунітету.

У першому випадку стафілококи потрапляють на шкіру через недотримання правил особистої гігієни або санітарно-гігієнічних норм в побуті та на виробництві. Інфекція може передаватися через брудні руки, з пилом, під час носіння брудного одягу тощо.

В іншому випадку зниження реактивності імунної системи зумовлене різними хронічними захворюваннями та негативними зовнішніми впливами. Тоді причини фурункула з'являються через такі стани й патології:

  • тривалі хронічні захворювання та інфекції: бронхіт, тонзиліт, синусит, гепатит, пієлонефрит, туберкульоз тощо;
  • ендокринні порушення: метаболічне ожиріння, гіпотиреоз, цукровий діабет;
  • імунодефіцити;
  • тривалі прийоми глюкокортикоїдів або інших препаратів, що знижують імунітет;
  • хімієтерапію;
  • гіповітаміноз;
  • неповноцінне харчування;
  • часту фізичну перевтому;
  • переохолодження;
  • перебуванням в умовах спекотного й вологого клімату.

Сприяти появі фурункула може таке захворювання шкіри як акне, при якому волосяні фолікули й сальні залози закупорюються скупченням жирових виділень.

Вхідними воротами для інфекції є мікротравми шкіри, які з'являються при її мацерації через рясне потовиділення, тертя, подряпини тощо. В частині вушної раковини або носа нариви можуть виникати через постійний вплив слизисто-гнійної речовини, виділення з носа чи хронічний перебіг отиту, аденоїдів, риніту, гаймориту.

Відкрити Згорнути down

Патогенез фурункула

На початковій стадії запального процесу в гирлі фолікула формується пустула, в якій знаходяться стафілококи, лейкоцити та фібрин. Збудники інфекції спускаються по фолікулу і викликають запалення, яке проявляється появою інфільтрату. Згодом уражені тканини некротизуються, і навколо них накопичується гній. Гнійний ексудат накопичується навколо гирла фолікула і разом з некротичним стрижнем виходить на поверхню шкіри. У місці дефекту тканин накопичуються грануляції та формується рубець. Згодом він може розсмоктуватися.

Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви фурункула

Найчастіше фурункули з'являються в зонах, найбільш схильних до забруднення, тертя й пітливості. До них відносяться:

  • обличчя;
  • шия;
  • груди;
  • сідниці;
  • стегна;
  • поперек;
  • зони паху й під пахвами.
Відкрити Згорнути down

Весь процес розвитку нариву зазвичай займає 10 днів.

Після інфікування навколо ураженого волосяного фолікула формується невеликий інфільтрат у вигляді вузлика (до 1–3 см в діаметрі). Його поява спочатку супроводжується поколюванням і сверблячкою, а потім з'являється біль. Приблизно через 1–2 дні фурункул червоніє, стає гарячішим на дотик і виступає над шкірними покривами у вигляді конуса.

Приблизно на 3–4 добу на вершині конуса з'являється гнійно-некротичний стрижень у вигляді пустули. Нарив стає максимально болючим, особливо при розташуванні в носі або слуховому проході.

У цей період у хворого може підвищуватися температура до 38 °C, відчуватися слабість, головний біль та інші симптоми загальної інтоксикації. Ці прояви більше характерні для фурункульозу і рідко з'являються при одиничних та дрібних фурункулах.

У нариві накопичується гній, і на піку гнійно-некротичного процесу стрижень і гнійний ексудат виходять назовні. Після цього симптоми фурункула швидко проходять, починається процес відновлення тканин.

Фурункул в стадії загоєння очищається, заповнюється грануляціями й заживає. На його поверхні формується рубець. Спочатку він червоно-синій, але з часом поступово світлішає, стає білястим і злегка втягнутим. Ступінь його вираженості залежить від глибини запалення й здатності шкіри до регенерації. У деяких випадках він повністю розсмоктується й зникає.

Відкрити Згорнути down

Особливості фурункула у дітей

Шкіра у дітей відрізняється підвищеною чутливістю до впливу зовнішніх і внутрішніх несприятливих факторів. Крім цього, діти не завжди дотримуються правил особистої гігієни. Саме тому в юному віці фурункули — досить часте явище.

У більшості випадків це захворювання не призводить до ускладнень, але коли великий гнійник з'являється на обличчі чи множинні нариви мають виражену загальну інтоксикацію, лікування потрібно проводити в умовах стаціонару. Ознаки фурункула в дитячому віці завжди повинні бути приводом для звернення до лікаря, оскільки тільки спеціаліст може запобігти розвитку небезпечних ускладнень і виявити першопричину запалення. У деяких випадках вона може бути пов'язана з небезпечними хронічними захворюваннями.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення фурункула

Іноді навіть одиночний нарив призводить до розвитку ускладнень. Найчастіше ускладнюються гнійники біля слизової носа та в зоні носогубного трикутника. Нерідко до небезпечних наслідків призводять спроби видавлювання фурункула, його травмування під час гоління або інших процедур. Також частою причиною ускладненого перебігу стає неправильне лікування.

До ускладнень фурункула відносять такі наслідки:

  • місцеві: карбункул, абсцес, рожу, флегмону, фурункульоз;
  • віддалені: лімфаденіт, лімфангіт, флебіт;
  • загальні: сепсис, ураження головного мозку та абсцеси внутрішніх органів.

Місцеві ускладнення викликаються збудниками запалення, що знаходяться в гної. Разом з гноєм вони можуть уражати тканини, що оточують нарив, і ставати причиною інфікування інших ділянок тіла.

При прогресуванні запального процесу збудники потрапляють в лімфатичну систему й вени. Таке поширення інфекції призводить до віддалених ускладнень і викликає запалення лімфатичних вузлів і судин, вен.

Найнебезпечнішим наслідком фурункула є поширення інфекції на артеріальні судини. При проникненні в кров стафілококи розносяться по організму і можуть призводити до пієлонефриту, сепсису, формуванню абсцесів на внутрішніх органах і тканинах головного мозку, розвитку менінгіту, арахноїдиту.

Відкрити Згорнути down

Діагностика фурункула

При появі ознак запалення шкірних покривів слід звернутися до лікаря-дерматолога. Після огляду та проведення дерматоскопії фахівець поставить діагноз. Для виявлення збудника запалення і складання тактики медикаментозного лікування проводять бактеріологічний посів виділень з визначенням чутливості до антибіотиків.

Відкрити Згорнути down

При множинних фурункулах або при їх частій появі проводиться загальне обстеження хворого:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • бактеріологічне дослідження сечі;
  • аналіз крові на цукор;
  • флюорографія;
  • УЗД органів черевної порожнини та нирок;
  • рентгенографія придаткових пазух носа;
  • рино- і фарингоскопія.
Відкрити Згорнути down

За необхідності пацієнту призначають консультації педіатра, ендокринолога, отоларинголога, гастроентеролога та інших фахівців. Після отримання всіх результатів обстеження лікар буде знати, як вилікувати фурункул максимально ефективно.

Якщо ускладнення розвиваються, можуть знадобитися такі дослідження:

  • посів крові на стерильність;
  • люмбальна пункція;
  • МРТ головного мозку;
  • КТ нирок.
Відкрити Згорнути down

Лікування фурункула

Тактика лікування фурункула визначається клінічним випадком. При легких проявах воно може обмежуватися застосуванням місцевих препаратів та проведенням фізіотерапевтичних процедур. За необхідності консервативна терапія доповнюється призначенням антибіотиків. У складних випадках для розкриття гнійника проводиться видалення фурункула хірургом.

Під час лікування слід ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, не торкатися брудними руками до вогнища запалення, частіше міняти постільну білизну й одяг, обмежувати дію сирої води на зону ураження. Категорично забороняється намагатися видавлювати або проколювати гнійник.

У легких випадках лікування обмежується призначенням фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, сухе тепло) на стадії дозрівання та накладенням пов'язок з мазями, які прискорюють розтин гнійної порожнини. При фурункулах на обличчі застосовують кератолітичні засоби, що прискорюють розтин гнійника. Після його самовільного дренування призначають антибактеріальні, протизапальні та ранозагоювальні мазі. Якщо гній виходить погано, прописують протеолітичні ферменти.

При неускладнених фурункулах можна використовувати деякі народні засоби для прискорення дозрівання нариву. Для цього підходять компреси з картоплі або алое. Їх застосовують тільки за погодженням з лікарем. Після розтину гнійника краще приймати призначені фахівцем препарати.

Антибіотики з урахуванням чутливості збудника призначаються, якщо виявляються: 

  • великі або множинні гнійники;
  • нариви на обличчі;
  • часті рецидиви,
  • ознаки флегмони, яка постійно розповсюджується, 
  • ризик розвитку ендокардиту та інші ускладнення. 

Системне лікування антибактеріальними препаратами призначається тим, хто має патології імунної системи.

Якщо гнійники та множинні фурункули виникають часто, рекомендується лікування виявлених хронічних захворювань. Курс терапії в таких випадках призначає профільний фахівець. За необхідності рекомендують прийом імуномодуляторів, іноді — аутогемотерапію, ультрафіолетове і лазерне опромінення крові (УФОК і ВЛОК). Деяким хворим прописують введення стафілококової вакцини або анатоксину, прийом гамма-глобуліну.

У разі неефективності консервативної терапії рекомендують хірургічне лікування. Воно проводиться за допомогою класичних способів або лазером.

Операції виконують під місцевою анестезією. Після розтину гнійника видаляють гнійний ексудат і ділянки некрозу. Тканини обробляють антибіотиками або антисептиками. За необхідності проводять дренування. На рану накладають стерильну пов'язку з антибактеріальною маззю.

Під час використання лазерної технології застосовувати місцеву анестезію не потрібно. Такий метод дає додатковий знезаражуючий ефект, він безкровний і не залишає після себе рубців. Завдяки лазеру тканини заживають швидше.

Оптимальний метод для видалення фурункула вибирає лікар. Після операції хворому призначають медикаментозну терапію і проводять перев'язки.

Відкрити Згорнути down

Профілактика фурункула

Для запобігання виникнення фурункулів слід:

  • дотримуватися правил особистої гігієни;
  • одягатися по погоді;
  • вчасно обробляти травми антисептиком;
  • правильно харчуватися;
  • носити зручний одяг, що не натирає шкіру;
  • вчасно лікувати хронічні захворювання.
Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог першої категорії, к.м.н.

Експерт у напрямку:

Лікар-дерматовенеролог, дитячий дерматовенеролог, дерматолог, трихолог

Який лікар лікує фурункули?

Дізнатися, який лікар лікує фурункули в клініці МЕДІКОМ в підрозділах на Печерську та Оболоні, вам допоможуть оператори колл-центру. Провести лікування та видалення фурункула в Києві можна за допомогою професіоналів. У нашій клініці працюють всі необхідні фахівці, приймає дитячий дерматолог. Звертайтеся до нас і живіть без цього неприємного захворювання.

comment 17
Приймак Артем Валентинович
Лікар-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог першої категорії, к.м.н.
comment 9
Резник Сюзанна Натанівна
Лікар-дерматовенеролог, дитячий дерматолог
comment 5
Шматков Олексій Валерійович
Дитячий лікар-дерматолог вищої категорії

Вiдгуки

28.09.2022 20:42
Іраклій

Висловлюю подяку всім співробітникам клініки Медиком - дерматологам, хірургу та тим, хто робить аналізи. Все швидко, чітко, злагоджено. Так тримати! Однозначно про вас розповідатиму своїм друзям і радитиму клініку.

06.08.2022 07:59
Тетяна

Дякую за корисну інформацію. Головне - своєчасно звертатися до фахівців у разі виникнення фурункула.

10.07.2022 18:02
Сергій Петрович

Хочу висловити подяку лікарю-хірургу Гаврилову Григорію Олександровичу. Звернувся до нього з однією проблемою... Коротко скажу про те, що мені сподобалося в роботі лікаря: приймає строго за часом, призначає аналізи з мінімуму. Уважний лікар, який не розводить зайвих сентиментів, як і не дає непотрібних рекомендацій. Раджу!

31.05.2022 12:55
Мазур Г.В.

Хочу додати: досить часто причиною появи фурункулів бувають проблеми із ШКТ та порушення обміну речовин. Тому регулярно потрібно проходити профілактичні огляди.

21.01.2022 14:35
Олена-28

Я прийшла до хірурга з досить великим фурункулом, який вже потрібно було тільки розкривати і чистити(( Завдяки лікарям клініки все пройшло добре. Висловлюю подяку за індивідуальний підхід до пацієнта, ввічливість та гарний сервіс.

17.12.2021 16:05
Борис

Хочу сказать большое спасибо врачам клиники. Все делается быстро: анализы, процедуры. Рекомендую.

20.11.2021 19:18
Алена

Я пришла в клинику по совету подруги. Все думала, что фурункул сам пройдет, поэтому прием откладывала до последнего. Но поняла, что без профессиональной помощи не обойдусь. Доктор принял по времени, назначил анализы. Клиника удобно расположена, адрес находится рядом с работой. От нарыва избавилась, лечение прошло супер и довольно быстро.

02.10.2021 11:40
Галина Карпенко

Дякую Приймаку Артему Валентиновичу за індивідуальний підхід. Здала всі аналізи, чекаю другого прийому.

26.08.2021 22:01
Ирина

Мне, как женщине, важна чистая кожа. Но, к сожалению, время от времени, наблюдается ухудшение ее состояния. Я перепробовала много аптечных средств и покупала дорогую косметику в надежде, что нарывы на щеках и лбу уйдут после их использования. Но один из нарывов раздулся до такой степени, что я прибежала к хирургу в Медиком. Оказалось, что я неправильно лечилась, поэтому возникли рецидивы. Мне провели лечение. Не буду его описывать. Скажу только - в Медиком работают настоящие профессионалы своего дела! Кстати, в клинике уютно и чисто. Мне все понравилось. Однозначно рекомендую!

11.06.2021 18:00
Анна

У моего сына подростка появился фурункулез. Все его лицо покрыто красноватыми нарывами с белой головкой в середине. В городской клинике нам ничем не смогли помочь. Обратилась в Медиком на проспекте Героев Сталинграда, д. 6Д. Приймак Артем Валентинович принял нас по времени, дал нам направление на анализы. Не скрою, их много. Хирург понравился: доброжелательный и открытый. Он назначил нам лечение по результатам пройденных процедур. Мы ходили на прием 3 раза. И я стала замечать, что лечение помогает. Это видно невооруженным взглядом. Артем Валентинович - истинный профессионал своего дела!

Показати ще 3

arrow

Всього 10 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down