exit
search serach
Как передается гепатит А?

Як передається гепатит A?

Хвороба Боткіна або ж гепатит A – це гостре інфекційне захворювання печінки, викликане вірусом гепатиту A. Основні шляхи передачі гепатиту A – заражені продукти харчування і вода. Щорічно вірус вражає близько 10 мільйонів осіб. Інкубаційний період складає від 2 до 6 тижнів, але в середньому – 4 тижні, після чого з'являються ознаки гепатиту A.

У країнах Азії, Африки й Південної Америки та в регіонах з низьким рівнем гігієни частота випадків зараження гепатитом A вища і сама патологія переноситься дітьми в ранньому віці без яскраво виражених ознак і ускладнень.

Гепатит A не має хронічної форми та не викликає перманентних пошкоджень печінки. Після інфікування імунна система починає виробляти антитіла, які забезпечують імунітет від гепатиту A.

Класифікація захворювання

Гепатит A класифікується за типами, стадіями, важкістю і перебігом.

За типами патології гепатит A поділяють на:

  • типовий (жовтяничний);
  • атиповий (безжовтяничний, стертий, субклінічний).

За стадіями виділяють:

  • переджовтяничний;
  • жовтяничний;
  • реконвалесценція.

За тяжкістю виділяють легку, середньотяжку, важку і фульмінантну (злоякісну) форми.

За перебігом патологічного процесу гепатит A підрозділяють на:

  • гострий (до 3 місяців);
  • затяжний (до 6 місяців);
  • з рецидивами та загостреннями (більше 6 місяців).

Причини виникнення патології

Основними джерелами потрапляння вірусу гепатиту A в організм є:

  • несприятливі санітарні умови;
  • нехтування правилами особистої гігієни;
  • купання в водоймах, води яких були заражені (при попаданні води в рот або відкриті рани);
  • вживання в їжу інфікованих продуктів (зокрема, ягід і овочів);
  • пиття зараженої води без попередньої термічної обробки.

Шляхи зараження

Основний шлях передачі гепатиту А – фекально-оральний, найчастіше це відбувається при поганих санітарних умовах і з причини перенаселення в регіоні.

Крім цього, в рідких випадках зараження гепатитом A може статися внаслідок анального статевого акту із зараженою людиною або через загальний шприц при вживанні ін'єкційних наркотичних речовин.

Патогенез гепатиту A

Вірус гепатиту А стійкий до миючих і чистячих засобів, не руйнується в кислому середовищі та розчинах деяких дезінфікуючих речовин, витримує нагрівання до 60°C, гине через кілька хвилин при температурі 85°C. У воді вірус зберігає життєздатність місяцями.

Зі шлунково-кишкового тракту вірус гепатиту A потрапляє і далі починає розмножуватися в регіонарних лімфатичних вузлах, проникає в кров, а потім в клітини печінки, де викликає гострий дифузний гепатит. У процесі життєдіяльності вірус вражає гепатоцити (клітини печінки), провокуючи запалення і некротизацію деяких ділянок органу, через що розвивається загальний інтоксикаційний синдром, збільшуються печінка і селезінка, відбуваються функціональні зміни печінки, внаслідок чого розвиваються перші симптоми гепатиту A.

На відміну від гепатитів B і C, гепатит A рідко викликає летальний результат. Однак, хвороба досить складно переноситься людиною і масове зараження може мати відчутні соціально-економічні наслідки. Це пояснюється тривалим періодом реабілітації після одужання, який може тривати кілька місяців.

Клінічна картина

Ознаки хвороби Боткіна можуть виражатися по-різному, в залежності від тяжкості захворювання – від легких до важких форм.

Основні симптоми гепатиту A – це:

  • лихоманка;
  • нудота;
  • загальна слабкість і хворобливий стан;
  • дискомфорт в черевній порожнині;
  • зниження апетиту;
  • діарея;
  • жовтяниця (пожовтіння шкіри та склер очей);
  • зміна кольору сечі.

Але не у всіх інфікованих з'являються всі ознаки гепатиту A. Симптоматика при розвитку патології безпосередньо залежить від віку зараженої людини. Збільшується тяжкість захворювання, і підвищується смертність у пацієнтів старших вікових груп. У дітей до 6 років патологія часто протікає без виражених симптомів і тільки у 10% розвивається жовтяниця. У дітей старше 6 років і у дорослих, як правило, симптоми зараження присутні й в 70% випадків з'являється жовтяниця. Іноді гепатит A рецидивує: відразу після перенесеної хвороби, поки імунітет не закріпився, пацієнт може захворіти повторно і переносить ще один епізод загострення. Після чого одужує.

Ускладнення

Наслідки гепатиту A виявляються рідко. Найчастіше, після хвороби настає повне одужання з виробленням специфічного імунітету. Але у важких випадках можливий розвиток запальних патологій в жовчовивідних шляхах (холецистити, холангіти, дискінезії), а також нашарування вторинних патологій (панкреатиту, пневмонії та ін.). Гостра печінкова енцефалопатія при гепатиті A розвивається вкрай рідко.

Діагностика

Незважаючи на видиму нешкідливість захворювання, при появі ознак ураження потрібна діагностика гепатиту A, яка включає:

  • первинний огляд в інфекціоніста;
  • збір анамнезу (у т.ч. інформації про епідемічний стан та останні відвідані регіони);
  • лабораторні аналізи (аналіз крові на IgM та IgG антитіла до гепатиту A й аланінамінотрансферази, рівень якої підвищується в крові при руйнуванні клітин печінки, рівень білірубіну, ГГТ, ЛФ).

У разі підозри хвороби у дитини буде потрібна консультація дитячого інфекціоніста.

Диференціальну діагностику гепатиту A проводять з:

  • Токсичними ураженнями печінки (лікарськими, алкогольними, отруєннями отруйними грибами)
  • Бактеріальними інфекціями (лептоспірозом, бруцельозом, туберкульозом, туляремією та ін.)
  • Холедохолитиазом
  • Цирозом печінки
  • Аутоімунним гепатитом
  • Неалкогольним стеатогепатитом
  • Хворобою Вільсона-Коновалова
  • Гострою ішемією печінки
  • Загостренням хронічного гепатиту
  • Метастазами пухлин в печінці
  • Гострими гепатитами іншої інфекційної етіології
  • Гострим жировим гепатозом (у вагітних)

Лікування

Особливе значення з перших днів розвитку гепатиту A займає дотримання постільного режиму, щадної дієти й прийом гепатопротекторів. Крім того, хворому рекомендовано багато пити – до 3 літрів рідини на добу (це – не тільки очищена вода, але і розчини глюкози, неміцний чай, мінералка).

Лікування гепатиту A передбачає строгий постільний режим для пацієнтів з тяжкою формою патології. Також, слід обмежити фізичні навантаження, які дозволяється відновити тільки через півроку з моменту виписки з лікарні й під контролем лікаря, що робить висновок на підставі даних біохімічного дослідження й оцінки стану пацієнта.

Рекомендується харчування з обмеженням білка в перші кілька днів, в подальшому його треба буде заміщувати молочними й рослинними продуктами.

Призначається прийом ентеросорбентів.

Рекомендується тимчасова відмова від прийому препаратів, які метаболізуються в печінці або можуть викликати холестаз.

Виключається прийом алкоголю.

Терапія легких форм захворювання не вимагає ніяких інших заходів, крім перерахованих вище.

У разі більш важких форм гепатиту A є ризик розвитку печінкової енцефалопатії.

Вживаються заходи щодо зниження продукції аміаку в організмі, збільшення його виведення, а також виведення білірубіну. У лікуванні використовується лактулоза, ріфаксімін і пробіотики.

Для збільшення виведення аміаку використовується L-орнітин L-аспартат, глутамін, а також можуть застосовуватися лейцин, ізолейцин і валін.

При неефективній терапії тяжкого перебігу гепатиту A лікар може призначити прийом кортикостероїдів. Таке лікування призначається виключно у разі важкого перебігу печінкової енцефалопатії.

Гепатопротектори можуть бути рекомендовані в індивідуальному порядку.

Контроль виліковності

Після успішного лікування гепатиту A настає період відновлення. Щоб прискорити цей процес, пацієнту може бути рекомендовано пройти курс санаторних процедур з обов'язковим контролем свого стану у лікуючого лікаря.

Контроль якості виліковності триває до повного відновлення печінки пацієнта.

Профілактика

Кращий спосіб попередження епідемій гепатиту A – це поліпшення санітарно-гігієнічної обстановки, підвищення безпеки харчових продуктів і максимальна імунізація населення.

Профілактика гепатиту A передбачає:

  • забезпечення достатнього водопостачання чистою, не зараженою водою;
  • належне відведення стічних вод з населених пунктів;
  • дотримання правил особистої гігієни (зокрема, регулярне миття рук, особливо після відвідування туалету);
  • термічна обробка харчових продуктів;
  • вживання тільки кип'яченої води.

Ефективним способом уникнути зараження є щеплення від гепатиту A.

Вакцинація

Всі існуючі вакцини подібні одна до одної за ефективністю і кількістю побічних ефектів. Жодна вакцина не була дозволена ВООЗ для дітей віком до 1 року. Практично всі особи, які пройшли вакцинацію, виробляють стійкий імунітет після першої дози вакцини й стійкість до зараження при контакті з вірусом. Проте, фахівці рекомендують введення другої дози вакцини через 6-12 місяців після первинної вакцинації.

Нині, мільйони осіб у всьому світі були щеплені інактивованою вакциною від гепатиту A без серйозних побічних ефектів.

Вакцина рекомендована для введення при плановій імунізації дітей, а також з іншими вакцинами для вакцинації при плануванні поїздок.

Який лікар лікує?

Запитуєте "Який лікар лікує гепатит A?", шукаєте фахівця, який надасть адекватну консультацію перед імунізацією? Дізнатися, де проводиться лікування гепатиту A в Києві, яку вакцину краще використовувати для імунізації й отримати всю необхідну інформацію про це захворювання ви можете в підрозділах клініки МЕДІКОМ на Оболоні й Печерську. Телефонуйте за контактним номером кол-центру й отримайте всю необхідну інформацію вже зараз!

Анастасій Ігор Анатолійович
Лікар-інфекціоніст вищої категорії, гепатолог, кандидат медичних наук
comment 11
Даневський Віталій Олександрович
Лікар-інфекціоніст вищої категорії, сімейний лікар
comment 33
Дегтяр Ірина Михайлівна
Лікар-інфекціоніст вищої категорії
comment 6
Махіня Наталія Володимирівна
Дитячий лікар-інфекціоніст вищої категорії
comment 6

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down