Гепатит A: профилактика и лечение
Болезнь Боткина или же гепатит A – это острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита A. Основные пути передачи гепатита A – зараженные продукты питания и вода. Ежегодно вирус поражает порядка 10 миллионов человек. Инкубационный период составляет от 2 до 6 недель, но в среднем – 4 недели, после чего появляются признаки гепатита A.
В странах и в регионах с низким уровнем гигиены частота случаев заражения гепатитом A выше и сама патология переносится детьми в раннем возрасте без ярко выраженных признаков и осложнений.
Гепатит A не имеет хронической формы и не вызывает перманентных повреждений печени. После инфицирования иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые обеспечивают иммунитет от гепатита A.
Классификация гепатита A
Гепатит A классифицируется по типам, стадиям протекания, тяжести и течению.
По типам патологии гепатит A разделяют на:
- типичный (желтушный);
- атипичный (безжелтушный, стертый, субклинический).
По стадиям выделяют:
- преджелтушный;
- желтушный;
- реконвалесценция.
По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и фульминантную (злокачественную) формы.
По течению патологического процесса гепатит A подразделяют на:
- острый (до 3 месяцев);
- затяжной (до 6 месяцев);
- с рецидивами и обострениями (более 6 месяцев).
Причины развития гепатита A
Основными источниками попадания вируса гепатита A в организм являются:
- неблагоприятные санитарные условия;
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- купание в водоемах, воды которых были заражены (при попадании воды в рот или открытые раны);
- употребление в пищу инфицированных продуктов (в частности, ягод и овощей);
- питье зараженной воды без предварительной термической обработки.
Пути заражения гепатитом A
Основной путь передачи гепатита А – фекально-оральный, зачастую, при плохих санитарных условиях и при перенаселении региона.
Кроме этого, в редких случаях заражение гепатитом A может произойти вследствие анального полового акта с зараженным человеком или через общий шприц при употреблении инъекционных наркотических веществ.
Патогенез гепатита A
Вирус гепатита А устойчив к моющим и чистящим средствам, не разрушается в кислой среде и растворах некоторых дезинфицирующих веществ, выдерживает нагревание до 60°С, погибает через несколько минут при температуре 85°C. В воде вирус сохраняет жизнеспособность месяцами.
Из желудочно-кишечного тракта вирус гепатита А попадает и далее начинает размножаться в регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь, а затем в клетки печени и вызывает острый диффузный гепатит. В процессе жизнедеятельности вирус поражает гепатоциты (клетки печени), провоцируя воспаление и некротизацию некоторых участков органа, из-за чего развивается общий интоксикационный синдром, увеличиваются печень и селезенка, происходят функциональные изменения печени, вследствие чего развиваются первые симптомы гепатита A.
В отличие от гепатитов B и C, гепатит A редко вызывает летальный исход. Однако, болезнь достаточно сложно переносится человеком и массовое заражение может иметь ощутимые социально-экономические последствия. Это объясняется долгим периодом реабилитации после выздоровления, который может длиться несколько месяцев.
Клиническая картина гепатита A
Признаки болезни Боткина могут выражаться по-разному, в зависимости от тяжести заболевания – от легких до тяжелых форм.
Основные симптомы гепатита A – это:
- лихорадка;
- тошнота;
- общая слабость и болезненное состояние;
- дискомфорт в брюшной полости;
- снижение аппетита;
- диарея;
- желтуха (пожелтение кожи и склеры глаз);
- изменение цвета мочи.
Но не у всех инфицированных появляются все признаки гепатита A. Симптоматика при развитии патологии напрямую зависит от возраста зараженного человека. Увеличивается тяжесть заболевания, и повышается смертность у пациентов старших возрастных групп. У детей до 6 лет патология зачастую протекает без выраженных симптомов и только у 10% развивается желтуха. У детей старше 6 лет и у взрослых, как правило, симптомы заражения присутствуют и в 70% случаев появляется желтуха. Иногда гепатит A рецидивирует: сразу после перенесенной болезни, пока иммунитет не закрепился, пациент может заболеть повторно и переносит еще один эпизод обострения. После этого следует выздоровление.
Осложнения гепатита A
Последствия гепатита A проявляются редко. Чаще всего, после болезни наступает полное выздоровление с выработкой специфического иммунитета. Но в тяжелых случаях возможно развитие воспалительных патологий в желчевыводящих путях (холециститы, холангиты, дискинезии), а также наслоение вторичных патологий (панкреатита, пневмонии и др.). Острая печеночная энцефалопатия при гепатите A развивается крайне редко.
Диагностика гепатита A
Несмотря на видимую безобидность заболевания, при появлении признаков поражения требуется диагностика гепатита A, которая включает:
- первичный осмотр у инфекциониста;
- сбор анамнеза (в т.ч. информации об эпидокружении и последних посещенных регионах);
- лабораторные анализы (анализ крови на IgM и IgG антитела к гепатиту A и аланинаминотрансферазы, уровень которой повышается в крови при разрушении клеток печени, уровень билирубина, ГГТП, ЩФ).
В случае подозрения болезни у ребенка потребуется консультация детского инфекциониста.
Дифференциальную диагностику гепатита А проводят с такими патологиями:
- Токсическими поражениями печени (лекарственными, алкогольными, отравлениями ядовитыми грибами)
- Бактериальными инфекциями (лептоспирозом, бруцеллезом, туберкулезом, туляремией и др.)
- Холедохолитиазом
- Циррозом печени
- Аутоиммунным гепатитом
- Неалкогольным стеатогепатитом
- Болезнью Вильсона-Коновалова
- Острой ишемией печени
- Обострением хронического гепатита
- Метастазами опухолей в печени
- Острыми гепатитами другой инфекционной этиологии
- Острым жировым гепатозом (у беременных)
Какая услуга вас интересует?
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Лечение гепатита A
Особое значение с первых дней развития гепатита A занимает соблюдение постельного режима, щадящей диеты и прием гепатопротекторов. Кроме того, больному рекомендовано обильное питье – до 3 литров жидкости в сутки (это – не только очищенная вода, но и растворы глюкозы, некрепкий чай, минералка).
Лечение гепатита A предполагает строгий постельный режим для пациентов с тяжелой формой патологии. Также, следует ограничить физические нагрузки, которые разрешается возобновить только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врача, делающего заключение на основании данных биохимического исследования и оценки состояния пациента.
Рекомендуется питание с ограничением белка в первые несколько дней, в дальнейшем замещая его молочным и растительным.
Назначается прием энтеросорбентов.
Рекомендуется временный отказ от приема препаратов, которые метаболизируются в печени или могут вызвать холестаз.
Исключается прием алкоголя.
Терапия легких форм заболевания не требует никаких других мер, кроме перечисленных выше.
В случае более тяжелых форм гепатита А есть риск развития печеночной энцефалопатии.
Принимаются меры по снижению продукции аммиака в организме, увеличению его выведения, а также выведения билирубина. В лечении используется лактулоза, рифаксимин и пробиотики.
Для увеличения выведения аммиака используется L–орнитин L–аспартат, глутамин, а также могут применяться лейцин, изолейцин и валин.
При неэффективной терапии тяжелого течения гепатита А врач может назначить прием кортикостероидов. Данное лечение назначается исключительно в случае тяжелого течения печеночной энцефалопатии.
Гепатопротекторы могут быть рекомендованы в индивидуальном порядке.
Контроль излеченности
После успешного лечения гепатита A наступает период восстановления. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту может быть рекомендовано пройти курс санаторных процедур с обязательным контролем своего состояния у лечащего врача.
Контроль качества излеченности длится до полного восстановления печени пациента.
Профилактика гепатита A
Лучший способ предупреждения эпидемий гепатита A – это улучшение санитарно-гигиенической обстановки, повышение безопасности пищевых продуктов и максимальная иммунизация населения.
Меры профилактики против гепатита A предполагают:
- обеспечение достаточного водоснабжения чистой, не зараженной водой;
- надлежащее отведение сточных вод из населенных пунктов;
- соблюдение правил личной гигиены (в частности, регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета);
- термическая обработка пищевых продуктов;
- употребление только кипяченой воды.
Эффективным способом избежать заражения является прививка от гепатита A.
Вакцинация против гепатита A
Практически все лица, прошедшие вакцинацию, вырабатывают стойкий иммунитет после 1 дозы вакцины и устойчивы к заражению при контакте с вирусом. Тем не менее, специалисты рекомендуют введение 2 дозы вакцины через 6-12 месяцев после первичной вакцинации.
На сегодня миллионы лиц во всем мире были привиты инактивированной вакциной от гепатита A без серьезных побочных действий.
Вакцина рекомендована для введения при плановой иммунизации детей, а также с другими вакцинами для вакцинации при планировании поездок.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Наши клиники
Выберите ближайший филиал — быстрая запись и маршрут
Клиника на Печерске
Детская поликлиника на Оболони
Детская поликлиника на Печерске
Какой врач лечит?
Задаетесь вопросом “Какой врач лечит гепатит A?”, ищете специалиста, который предоставит адекватную консультацию перед иммунизацией? Узнать, где проводится лечение гепатита A в Киеве, какую вакцину лучше использовать для иммунизации и получить всю необходимую информацию об этом заболевании вы можете в подразделениях клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Звоните по контактному номеру колл-центра и получите всю необходимую информацию уже сейчас!
Стоимость диагностики гепатита A
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Сертификаты
Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).
Отзывы
Після того як у мого чоловіка діагностували гепатит А я закликала усіх своїх родичів, друзів, знайомих вакцинуватися і не наражатися на небезпеку. Добре, що професіонали клініки вчасно помітили симптоми і розпочали негайне лікування. Призначені препарати, поради щодо харчування, способу життя сприяли швидкому одужанню мого чоловіка. Щира подяка медикам за їхню неймовірну допомогу та підтримку. До речі, я теж вакцинувалася в клініці і усім раджу це зробити заради власної безпеки.
Дякую за корисну статтю!
Ось і я вважала, що найпрактичнішим буде зробити щеплення і не тремтіти від страху гепатиту А. Головне, знайти хорошу вакцину. А стаття дуже пізнавальна. Немиті фрукти та брудна вода - те, від чого не застрахована жодна дитина.
Цікаво, дякую)
Дитина підхопила вірус гепатиту A, дуже злякалися. Дякую лікарям Медікому, що не наганяли паніку. Ось минув тиждень, переносить дочка захворювання у легкій формі. Як нам сказали, хвороба може тривати протягом 1-3 тижнів, але одужання буде повним.
Про гепатит А не так багато інформації, але зрозуміла, що він не передається повітряно-краплинним. Та й взагалі не такий страшний чорт, як його малюють. А то я думала, що все небезпечніше. Дякую за розгорнуту інформацію.
Собираемся в путешествие в Африку, а так как там с едой и гигиеной не все гладко, вот решила изучить информацию о некоторых заболеваниях. Оказывается, что в качестве профилактики гепатита А нужно просто по максимуму соблюдать правил личной гигиены, сохранять чистоту. Поэтому запасемся салфетками и дезинфекторами и будем аккуратные. Спасибо за такую нужную информацию!
Чесно кажучи, завжди думала, що це якась страшна хвороба, доки не зіткнулись з цим. Сестра з донькою їздили до Індії, так ось племінниця підхопила. Після повернення додому у неї почалася діарея і нудота, потім помітили жовтизну. У лікарні призначили дотримання постільного режиму, дієту, ліки та багато води. Читаю і радію, що ця хвороба виліковується без значних ускладнень. Дякую за розгорнуту інформацію, що надаєте на своєму сайті.
Всего 8 отзывов
Показать еще 2


