Як діагностувати "ревматизм"?

Під "ревматизмом" часто мають на увазі захворювання інфекційно-алергічного характеру, основним проявом якого є пошкодження сполучної тканини, найчастіше серцево-судинної системи. Поняття "ревматизм" поєднує два процеси: гостру ревматичну лихоманку і хронічну ревматичну хворобу серця, яка супроводжується розвитком вади серця та серцевої недостатності.

Інколи під проявом "ревматизму" розуміють також різні запальні захворювання суглобів: артрит, поліартрит (запалення 4 і більше суглобів). Найчастіше страждають великі суглоби: ліктьові, колінні, зап'ястні, гомілковостопні. Суглоби припухлі, гарячі на дотик, гіперемійовані, хворобливі. Ці ознаки характерні для так званої групи серонегативних спондилоартропатій (аксіальний спондилоартрит або псоріатична артропатія). Ураження суглобів також можуть бути при метаболічних хворобах, таких як подагра і пірофосфатна артропатія. Ревматолог допоможе розібратися і встановити точний діагноз.

Причини появи та механізм розвитку "ревматизму"

Основні причини "ревматизму" — бета-гемолітичний стрептокок групи A і його «ревматогенні» серотипи (М3, М5, М18, М24).

На поверхні стрептокока є спеціальний білок, який містить частини молекули антигену, що мають схожість із компонентами серцевого м'яза, синовіальних оболонок і мозку.

Зазвичай гостра ревматична лихоманка розвивається в генетично схильних людей. Встановлено спадкову схильність в осіб, що мають А (II) і В (III) групи крові.

Чинники, що призводять розвитку:

• ангіна, скарлатина;
• хронічний тонзиліт.

З початку розвитку ангіни спостерігається процес гіперчутливості хворих до продуктів розпаду білків в осередках запалення мигдалин, а також до продуктів розпаду стрептококів.

У кров хворого надходять:

• протеїни, що забезпечують фіксацію комплексу «антиген-антитіло» в міокарді;
• гіалуронова кислота, яка пригнічує фагоцитоз стрептокока;
• стрептолізини, які мають значний токсичний вплив на серце та вражають суглоби;
• гіалуронідаза, що чинить руйнуючу дію на основну речовину сполучної тканини;
• стрептокіназа, обтяжуюча течія запального процесу в міокарді.

У розвитку процесу велику роль відіграє індивідуальна реакція імунної системи хворого на стрептококові антигени. До антигенів відбувається напрацювання антитіл і утворення імунних комплексів. Ці комплекси можуть спричиняти пошкодження сполучної тканини та розлади мікроциркуляції, згортання крові. Спостерігається вторинна реакція запалення.

Ступінь активності 

• I ступінь (мінімальна) — симптоми ревматичного процесу виражені слабо;
• II ступінь (помірна) — ознаки ураження серця виражені помірно або слабо, тенденція до залучення в патологічний процес інших органів;
• III ступінь (максимальна) — симптоми запалення оболонок серця, легенів, плеври, загальні та місцеві прояви захворювання.

Як діагностувати "ревматизм"

Під час первинної консультації ревматологи оглядають пацієнта, збирають анамнез, призначають лабораторні та інструментальні дослідження. Лабораторна діагностика ревматизму передбачає: загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, ревмопроби.

Як лікувати "ревматизм"

Лікування є суворо індивідуальним і відбувається з урахуванням усіх особливості перебігу захворювання пацієнта. В залежності від виявленого захворювання:

• фармакотерапія (протимікробні препарати, глюкокортикоїдні засоби, НПЗП);
• фізіотерапевтичні процедури (УФО, УВЧ, аероіонізація, аерогеліотерапія та ін.);
• ЛФК;
• санаторно-курортне лікування.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.