exit
search serach
Дивертикулез толстого кишечника

Дивертикульоз товстого кишківника

Дивертикули — це вроджені або придбані випинання стінки шлунково-кишкового тракту. Серед дивертикулів всіх відділів шлунково-кишкового тракту найбільш поширені випинання товстого кишечника (сигмовидний відділ). Найчастіше, захворювання зустрічається в осіб похилого віку.

Дивертикулярна хвороба може проявлятися в наступних клінічних формах:

  • безсимптомна;
  • з клінічними проявами;
  • ускладнена (з інфільтратом, дивертикулітом, перфорацією, кровотечею, свищами, абсцесом тощо).

Етіологія та патогенез

Дивертикульоз товстого кишківника формується в місцях проходження через стінку артеріальних судин, найчастіше, локалізується в сигмовидній кишці, рідше — в проксимальних відділах ободової кишки.

При вродженому дивертикульозі кишківника грижі розташовані на всю товщину кишкової стінки, при придбаному дивертикульозі спостерігаються тільки грижові випинання слизової оболонки через м'язові шари.

Фактори ризику розвитку дивертикульозу:

  • низький вміст рослинних волокон в раціоні;
  • ожиріння;
  • зниження імунітету;
  • застосування нестероїдних протизапальних препаратів;
  • паління;
  • регулярне вживання кави й / або алкоголю.

Наукові дослідження показали, що у формуванні дивертикулів і ускладнень дивертикульозу велику роль відіграють зміни співвідношення мікрофлори кишечника. Порушення роботи імунної системи та бар'єрної функції слизової кишечника ведуть до підвищення виникнення зв'язків між бактеріями та стінкою кишечника, сприяють хромосомним мутаціям, розвитку запального процесу і структурних змін стінки прямого кишечника.

Харчування з низьким вмістом рослинних волокон викликає інтенсивне бактеріальне зростання. Це створює всі умови для підвищення внутрішньокишечного тиску і провокує розвиток захворювання.

В основі формування дивертикульозу товстого кишківника лежить той факт, що м'язова оболонка кишечника складається з кругового і поздовжнього шарів. Найбільш сприятливим місцем для виникнення "випинання" є круговий шар.

Фактором розвитку дивертикулу є гіпертрофія циркулярного м'язового шару, що призводить до вираженого звуження просвіту кишки й підвищення внутрішньокишечного тиску. Високий тиск сприяє в проштовхуванні слизової оболонки через слабке місце кишкової стінки з формуванням мішкоподібних випинань.

Клінічні прояви

Клінічні прояви дивертикулів кишечника безпосередньо залежать від типу дивертикулу. Неускладнений дивертикульоз кишківника, симптоми якого найчастіше неспецифічні, може поєднуватися з функціональними розладами кишечника.

Ознаки дивертикульозу:

  • слабкі минущі больові відчуття;
  • нерегулярні випорожнення або закрепи;
  • біль в проекції товстої кишки або в лівій половині живота;
  • метеоризм;
  • підвищення температури (необов'язково).

Ускладнення

Дивертикули кишечника можуть викликати розвиток неприємних і серйозних ускладнень.

Дивертикульоз кишківника — ускладнення та наслідки:

  • Дивертикуліт
  • Кровотечі з кишечника
  • Набряк і спазм кишечника
  • Періколіт
  • Утворення внутрішньочеревних абсцесів і свищів
  • Кишкова непрохідність

Дивертикуліт може ускладнюватися перфорацією товстої кишки з переходом в перитоніт. Досить рідкісним ускладненням дивертикулів є утворення фістули, яка може дренувати в різні органи: сечовий міхур, статеві органи, в просвіт кишечника, через шкіру.

Діагностика

Діагноз "дивертикулярна хвороба" підтверджується за допомогою інструментальних та лабораторних методів дослідження.

Методи лабораторної діагностики:

  • загальний аналіз крові;
  • коагулограма;
  • ідентифікація патогенної кишкової флори;
  • аналіз на карциноембріональний антиген.

Цистоскопія і / або фістулографія призначається лікарем-гастроентерологом при наявності дизуричних явищ.

Інструментальні дослідження:

  1. Оглядова рентгенографія (іригоскопія). Дозволяє виявити дилатацію кишечника, ознаки кишкової непрохідності, абсцес, що формується в вигляді м'якотканинних утворень, пневмоперитонеум.
  2. Сигмоїдна колоноскопія. Дозволяє виявити дивертикул, виключити інші види патологій, провести прицільну біопсію.
  3. Комп'ютерна томографія. Дозволяє оцінити стан кишечника, констатувати наявність дивертикулу, потовщення кишкової стінки, періколітичний абсцес, фістули та ін.

Ендоскопічні методи дослідження не проводять, якщо спостерігається помірна або сильна кровотеча при дивертикуліті через ризик перфорації стінки кишечника.

Дивертикульоз товстої кишки диференціюють з пухлиною товстого кишечника (карциномою), запальними патологіями кишечника, пієлонефритом, апендицитом, синдромом подразненого кишечника, ішемічним колітом, запальними захворюваннями органів малого тазу.

Лікування

Лікування дивертикульозу комплексне і, крім консервативного й оперативного лікування, включає профілактику і лікування ускладнень, підвищення якості життя.

Хворим з неускладненими формами дивертикульозу кишечника рекомендують дієтичне харчування, в яке входить регулярний прийом пшеничних висівок грубого помелу та вживання рослинної їжі, котра містить в собі багато клітковини. Може застосовуватися скорочена дієта (голодування під контролем лікаря).

Фармакотерапія включає використання антибіотиків широкого спектра дії, корекцію складу кишкової мікрофлори, симптоматичну терапію. Результати антибактеріального лікування необхідно оцінювати через 2-3 доби. При помірній кровотечі проводиться консервативне лікування, при об'ємних втратах крові, нестабільній гемодинаміці, відсутності ефективності проведеної терапії, показані термокоагуляція та оперативне лікування дивертикульозу.

При гнійних ускладненнях і ознаках гнійного живота, показана резекція ураженої ділянки кишки. При перфорації кишечника необхідно термінове хірургічне втручання.

Профілактика

Профілактика дивертикульозу і його ускладнень полягає в зниженні факторів ризику розвитку захворювання, збільшенні в раціоні харчових волокон, використанні ліків з протизапальною активністю.

Рекомендується обмежити прийом препаратів з високим ризиком розвитку кровотеч і перфорації (НПЗЗ, глюкокортикоїди, опіати), відмовитися від шкідливих звичок — паління і вживання алкогольних напоїв.

Лікарі

Залишилися питання? Телефонуйте за номерами, вказаними на сайті клініки МЕДІКОМ або записуйтеся на консультацію в оператора нашого колл-центру!

Васкес Абанто Анна Естуардівна
Лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог
comment 6
Гаврилов Григорій Олександрович
Завідувач хірургічного відділення, лікар-хірург вищої категорії, пластичний хірург, лікар-проктолог
comment 12
Ганчева Олена Анатоліївна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог
comment 8
Гелбутовська Ольга Дмитрівна
Лікар-гастроентеролог вищої категорії
comment 9
Джалалова Вікторія Миколаївна
Лікар-педіатр, дитячий гастроентеролог вищої категорії
comment 4
Директор Руслан Юрійович
Лікар-хірург I категорії, проктолог, лікар УЗД
comment 6
Зарицька Юлія Михайлівна
Лікар-гастроентеролог вищої категорії
comment 9
Кислова Оксана Леонідівна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог
comment 5
Корнієнко Олександр Володимирович
Лікар-хірург вищої категорії, проктолог
comment 23
Кравець Леонід Аркадійович
Лікар-гастроентеролог, ендоскопіст вищої категорії
comment 16
Лужанський Роман Володимирович
Лікар-ендоскопіст
comment 5
Мельничук Надія Олександрівна
Лікар-дієтолог, лікар-терапевт
comment 5
Меркотан Володимир Георгійович
Лікар-хірург вищої категорії, проктолог першої категорії
comment 28
Огієнко Наталія Юріївна
Лікар-терапевт, гастроентеролог І категорії
comment 1
Присяжнюк Наталія Валеріївна
Дитячий лікар-гастроентеролог першої категорії
comment 15
Сіваш Неллі Василівна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог першої категорії
comment 12
Счастний Володимир Михайлович
Лікар-хірург вищої категорії, судинний хірург, флеболог, проктолог, спеціаліст з бариатричної хірургії
comment 24
Хотинський Роман Романович
Лікар-хірург першої категорії, лікар-проктолог
comment 5
Швець Олег Віталійович
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог вищої категорії, лікар-дієтолог вищої категорії, к.м.н., доцент
comment 0
Яковлєв Олександр Олексійович
Лікар-ендоскопіст вищої категорії
comment 19
Ялтонський Андрій Володимирович
Лікар-гастроентеролог, ендоскопіст першої категорії
comment 10

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down