exit
search serach
Дивертикулез толстого кишечника
78. Консультация гастроэнтеролога
1300 грн.
Больше Свернуть down

Дивертикулез толстого кишечника

Дивертикулы — это врожденные или приобретенные выпячивания стенки желудочно-кишечного тракта. Среди дивертикулов всех отделов ЖКТ наиболее распространены выпячивания толстого кишечника (сигмовидный отдел). Чаще всего, заболевание встречается у лиц пожилого возраста.

Відкрити Згорнути down

Дивертикулярная болезнь может проявляться в следующих клинических формах:

  • бессимптомная;
  • с клиническими проявлениями;
  • осложненная (с инфильтратом, дивертикулитом, перфорацией, кровотечением, свищами, абсцессом и др.).
Відкрити Згорнути down

Этиология и патогенез

Дивертикулез толстого кишечника формируется в местах прохождения через стенку артериальных сосудов, чаще всего, локализуется в сигмовидной кишке, реже — в проксимальных отделах ободочной кишки.

При врожденном дивертикулезе кишечника грыжи расположены на всю толщину кишечной стенки, при приобретенном дивертикулезе наблюдаются только грыжевые выпячивания слизистой оболочки через мышечные слои.

Відкрити Згорнути down

Факторы риска развития дивертикулеза:

  • низкое содержание растительных волокон в рационе;
  • ожирение;
  • снижение иммунитета;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • курение;
  • регулярное употребление кофе и / или алкоголя.

Научные исследования показали, что в формировании дивертикулов и осложнений дивертикулеза большую роль играют изменения соотношения микрофлоры кишечника. Нарушение работы иммунной системы и барьерной функции слизистой кишечника ведут к повышению возникновения связей между бактериями и стенкой кишечника, способствуют хромосомным мутациям, развитию воспалительного процесса и структурным изменениям стенки прямого кишечника.

Питание с низким содержанием растительных волокон вызывает интенсивный бактериальный рост. Это создает все условия для повышения внутрикишечного давления и провоцирует развитие заболевания.

В основе формирования дивертикулеза толстого кишечника лежит тот факт, что мышечная оболочка кишечника состоит из кругового и продольного слоев. Наиболее благоприятным местом для возникновения “выпячивания” является круговой слой.

Предрасполагающим фактором развития дивертикула является гипертрофия циркулярного мышечного слоя, приводящая к выраженному сужению просвета кишки и повышению внутрикишечного давления. Высокое давление способствует проталкиванию слизистой оболочки через слабое место кишечной стенки с формированием мешковидных выпячиваний.

Признаки дивертикулеза
Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

Клинические проявления дивертикулов кишечника напрямую зависят от типа дивертикула. Неосложненный дивертикулез кишечника, симптомы которого чаще всего неспецифичны, может сочетаться с функциональными расстройствами кишечника.

Признаки дивертикулеза:

  • слабые преходящие болевые ощущения;
  • нерегулярный стул или запоры;
  • боль в проекции толстой кишки или в левой половине живота;
  • метеоризм;
  • повышение температуры (необязательно).
Відкрити Згорнути down

Осложнения

Дивертикулы кишечника могут вызвать развитие неприятных и серьезных осложнений.

Дивертикулез кишечника — осложнения и последствия:

  • Дивертикулит
  • Кровотечения из кишечника
  • Отек и спазм кишечника
  • Периколит
  • Образование внутрибрюшных абсцессов и свищей
  • Кишечная непроходимость
Відкрити Згорнути down

Дивертикулез

Дивертикулит может осложняться перфорацией толстой кишки с переходом в перитонит. Достаточно редким осложнением дивертикулов является образование фистулы, которая может дренироваться в разные органы: мочевой пузырь, половые органы, в просвет кишечника, чрескожно.

Диагностика

Диагноз “дивертикулярная болезнь” подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

Методы лабораторной диагностики:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • идентификация патогенной кишечной флоры;
  • анализ на карциноэмбриональный антиген.

Цистоскопия и / или фистулография назначается врачом-гастроэнтерологом при наличии дизурических явлений.

Инструментальные исследования:

  1. Обзорная рентгенография (ирригоскопия). Позволяет обнаружить дилатацию кишечника, признаки кишечной непроходимости, формирующийся абсцесс в виде мягкотканных образований, пневмоперитонеум.
  2. Сигмоидная колоноскопия. Позволяет выявить дивертикул, исключить другие виды патологий, провести прицельную биопсию.
  3. Компьютерная томография. Позволяет оценить состояние кишечника, констатировать наличие дивертикула, утолщение кишечной стенки, периколитический абсцесс, фистулы и др.

Эндоскопические методы исследования не проводят, если наблюдается умеренное или сильное кровотечение при дивертикулите из-за риска перфорации стенки кишечника.

Дивертикулез толстой кишки дифференцируют с опухолью толстого кишечника (карциномой), воспалительными патологиями кишечника, пиелонефритом, аппендицитом, синдромом раздраженного кишечника, ишемическим колитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Відкрити Згорнути down
Гастроентерологія
Консультация гастроэнтеролога
Видеоколоноскопия
Видеоколоноскопия
Анализ на свертываемость крови
Анализ на свертываемость крови
КТ черевної порожнини
КТ брюшной полости

Лечение

Лечение дивертикулеза комплексное и, помимо консервативного и оперативного лечения, включает профилактику и лечение осложнений, повышение качества жизни.

Больным с неосложненными формами дивертикулеза кишечника рекомендуют диетическое питание с регулярным приемом пшеничных отрубей грубого помола, богатой клетчаткой растительной пищи. Может применяться редуцированная диета (голодание под контролем врача).

Фармакотерапия включает использование антибиотиков широкого спектра действия, коррекцию состава кишечной микрофлоры, симптоматическую терапию. Результаты антибактериального лечения необходимо оценивать через 2-3 суток. При умеренном кровотечении проводится консервативное лечение, при объемной потере крови, нестабильной гемодинамике, отсутствии эффективности проводимой терапии, показаны термокоагуляция и оперативное лечение дивертикулеза.

При гнойных осложнениях и признаках гнойного живота, показана резекция пораженного участка кишки. При перфорации кишечника необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Відкрити Згорнути down

Профилактика

Профилактика дивертикулеза и его осложнений заключается в снижении факторов риска развития заболевания, увеличении в рационе пищевых волокон, использовании лекарств с противовоспалительной активностью.

Рекомендуется ограничить прием препаратов с высоким риском развития кровотечений и перфорации (НПВС, глюкокортикоиды, опиаты), отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкогольных напитков.

Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down

Источники

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог второй категории

Эксперт по направлению:

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

Врачи

Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники МЕДИКОМ или записывайтесь на консультацию у оператора нашего колл-центра!

comment 31
Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог
comment 27
Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург
comment 20
Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог второй категории
comment 17
Гелбутовская Ольга Дмитриевна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 16
Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог, диетолог
comment 35
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
comment 36
Кравец Леонид Аркадиевич
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории
comment 45
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 12
Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог первой категории
comment 25
Присяжнюк Наталья Валерьевна
Детский врач-гастроэнтеролог первой категории
comment 17
Сиваш Нелли Васильевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории
comment 41
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 9
Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог высшей категории, диетолог высшей категории, к.м.н., доцент
comment 46
Яковлев Александр Алексеевич
Заведующий отделения эндоскопической диагностики стационара, врач-эндоскопист высшей категории
comment 24
Ялтонский Андрей Владимирович
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории

Отзывы

28.03.2023 16:25
Сергей Крапива

Слабо разьяснен механизм лечения. Имеются противоречия в отзывах. Если диета не помогала Валентине, оставившей отзыв выше, то что же ей помогло? Просто колоноскопия?

23.10.2021 18:04
Ирина

Спасибо огромное всем сотрудника этой клиники и сервису. Вся информация достоверная, актуальная и написанная человеческим языком. Также неоднократно обращалась в МЕДИКОМ, всегда удачно. Спасибо!

27.08.2021 15:22
Олексій Іванович

Дякую Юлії Михайлівні за її роботу, дуже хороший лікар, красива жінка, чудова людина. Давно проблеми зі шлунком, тягнув до останнього. Виявилося, що в мене вже дивертикульоз почався. Та завдяки Зарицькій Ю. М. зараз добре себе почуваю. Спасибі!

14.07.2021 20:41
Валентина

Очень хороший врач Зарицкая Юлия Михайловна, просто спаситель нашей семьи. Мы с мужем открываем свой бизнес, уходит много времени и сил, некогда даже поесть другой раз. В основном перекусы на быструю руку или фастфуд. Доигрались, и начались проблемы с желудком. Сначала мужа подкосило, потом я подключилась. Решили добавить витаминов и клетчатки. Пили чаи для желудка и соки, старались питаться более-менее правильно, но это не помогло. Подруга моя посоветовала клинику МЕДИКОМ. Я посмотрела в интернете, прочитала статью и поняла, что надо бежать в больницу. Позвонила, записалась. Приняла меня Юлия Михайловна. С первых минут вызвала доверие, все рассказала, организовала обследование и назначила лечение сразу. На следующий день уже муж пошел на прием, тоже все быстро и качественно. Нам очень понравился уровень медобслуживания в клинике и рекомендуем Юлию Михайловну - отличный специалист!

11.05.2021 19:20
Микола

Спасибі величезне за інформацію, дуже пізнавальна стаття. Раніше і не знав, що такий діагноз є. А як скрутило, то довелося бігом звернутися до лікарні. Живу на Оболоні, тому у МЕДИКОМ було ближче всього. Радий, що потрапив саме до цієї клініки, бо тут гарне обслуговування та персонал чемний. Ще проходжу лікування, але вже відчуваю себе краще. Дякую!

08.04.2021 20:18
Сергій

Хороший сервіс, натрапив випадково, коли шукав схожі з моїми симптоми. Хотів якось полікуватися сам для початку, але, почитавши статтю, вирішив не ризикувати та записався на прийом до гастроентеролога. Приїхав вчасно, але поки паркувався, запізнився на консультацію. Неприємно, що так непродумано у цьому плані, та все-таки до лікаря потрапив. Лікування тільки почав, поки нічого сказати не можу.

19.02.2021 18:36
Петрова Ольга

Величезне спасибі автору, дуже корисна стаття. Особливо для жителів мегаполісу, бо бутерброди та перекуси "на ходу" - наше все.

Показать еще 3

arrow

Всего 7 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.


Спасибо, что помогаете нам стать лучше!

Ваш отзыв появится на сайте medikom.ua после модерации.


Людям интересно ваше мнение!


Поделитесь, пожалуйста, вашим опытом на картах Google.


Текст отзыва скопирован. Нажмите CTRL+V или напишите новый отзыв.


Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
Є питання? Зв'яжіться з нами
page-down