exit
search search serach
exit
search search serach
phone down
Укр down
Укр down
запис на прийом

Вузловий зоб: види та лікування

Вузловий зоб — це група захворювань щитоподібної залози, для якої характерне утворення вузликів різного походження та морфології. Розвиток, перебіг і прогноз цих станів широко варіюються.

Виявили «вузол у щитовидці» на УЗД? Припускаєте, що у вас можуть бути проблеми зі щитоподібною залозою? Запишіться на консультацію ендокринолога в Клініку МЕДІКОМ (Оболонь, Печерськ). 

Наші досвідчені лікарі поставлять точний діагноз на основі результатів аналізів і діагностичних досліджень. Важлива перевага для пацієнтів — можливість пройти всі необхідні діагностичні процедури та лікування на базі одного медичного закладу.

Відкрити Згорнути down

Узловой зоб: виды, формы, степени

Клинический термин «узловой зоб» объединяет несколько видов патологии:

  • коллоидный пролиферирующий зоб;
  • диффузно-узловой (смешанный) зоб;
  • опухолевые узлы (доброкачественные и злокачественные).

На узловой коллоидный зоб щитовидной железы приходится большинство случаев, до 8% — на доброкачественные аденомы. Многоузловой зоб может состоять из узлов разной морфологии. Иногда развивается псевдоузловой зоб, когда клетки щитовидной железы изменяются по узловому типу в результате подострого или аутоиммунного тиреоидита. Узлами бывают и кисты щитовидки (кистозный зоб). При узловом эутиреоидном зобе функции железы не нарушаются.

Имеет узловой зоб классификацию и по количеству очагов: 

  • многоузловой;
  • солитарный (одноузловой зоб);
  • конгломератный (связанные между собой узлы).

У пациентов с солитарным узловым зобом высока вероятность появления новых образований.

Различают три степени узлового зоба:

  • нулевую (протекает незаметно, без симптоматики);
  • первую (узлы можно выявить посредством пальпации);
  • вторую (опухоль видна невооруженным глазом).

Существует и классификация узлового зоба щитовидной железы по выраженности признаков:

  • вузли не визначаються;
  • утворення виявляються промацуванням;
  • зміна тканин помітна під час ковтання;
  • зоб збільшує обхват шиї;
  • шия деформується;
  • збільшена щитоподібна залоза здавлює інші органи.
Відкрити Згорнути down

Розрізняють нетоксичний і токсичний вузловий зоб. На відміну від дифузного токсичного зоба, вузловий токсичний розвивається за відсутності аутоімунного фону. При цьому він має аналогічну етіологію — надлишок тиреоїдних гормонів в організмі.

В окремих регіонах проживання вузловий зоб різного ступеня тяжкості діагностується частіше. З віком поширеність захворювання збільшується. Жінки страждають частіше за чоловіків, оскільки їхній організм протягом життя зазнає безліч гормональних змін (унаслідок процесів вагітності, лактації, менструації, клімаксу), тому більш схильний до ризику гормональних збоїв.

Колоїдна форма, здебільшого, діагностується у літніх людей. Вузловий зоб щитоподібної залози нерідко проявляється у підлітковому віці, коли відбувається активна гормональна перебудова.

Відкрити Згорнути down

Причини вузлового зоба

Найчастіше причиною вузлового зоба є дефіцит йоду (вузловий ендемічний зоб). Якщо цього елемента мало, організм намагається збільшити кількість клітин, здатних вловити йод. Відбувається це нерівномірно. У результаті у щитоподібній залозі утворюються вузлики.

До інших провокувальних чинників відносять:

  • паління;
  • сильні стреси;
  • вікові зміни;
  • часті ЛОР-інфекції;
  • опромінення, хіміотерапію;
  • аутоімунні захворювання;
  • дисфункцію залоз внутрішньої секреції;
  • дисфункцію залоз внутрішньої секреції;
  • порушення кровообігу та лімфообігу у щитоподібній залозі;
  • тривале вживання деяких медикаментів;
  • необхідність частої зміни клімату;
  • фізичне перенапруження;
  • дефіцит певних речовин (селену, кобальту, марганцю, міді).
Відкрити Згорнути down

Вузловий зоб може розвинутися на фоні інших захворювань. Так, при туберкульозі щитоподібної залози осередок запалення міститься в щільній оболонці (вузлі). Атеросклероз судин спричиняє застійні явища у щитоподібній залозі, внаслідок чого на деяких ділянках прискорюється поділ клітин.

При генетичній схильності до більш активної роботи щитоподібної залози прискорюється обмін речовин, а чутливість до гормонів падає. Це нерідко призводить до утворення вузлів. Порушення функції окремих нервових закінчень щитоподібної залози також супроводжується формуванням вузла.

Збільшує ризики виникнення вузлового зоба підвищений радіаційний фон, наявність нітратів у питній воді, токсичні речовини в їжі та повітрі. Несприятлива екологічна обстановка негативно позначається на здоров'ї щитоподібної залози, призводячи до мутації клітин.

Інші можливі причини вузлового зоба:

  • травми;
  • гормональні стрибки;
  • ослаблення імунітету;
  • психоемоційні розлади;
  • генетичні порушення.

Запальні захворювання в області шиї та ушкодження нервової системи також здатні вплинути на активність росту клітин на окремих ділянках щитоподібної залози.

Відкрити Згорнути down

Симптоми вузлового зоба

Для захворювання характерне збільшення окремих зон у вигляді вузликів. Виявити ознаки вузлового зоба на початковій стадії можливо тільки в 7% випадків. Зазвичай патологія виявляється під час загального огляду з іншого приводу. Більшість пацієнтів направлено звертається за консультацією ендокринолога не раніше першої стадії хвороби. Симптоми вузлового зоба при цьому неявні й більше схожі на перевтому та втому. Далі ознаки вузлового зоба посилюються і стають очевидними:

  • змінюється голос;
  • виникають труднощі з диханням і кашель;
  • проявляються зовнішні дефекти (ущільнення, гулі);
  • присутнє відчуття чужорідного тіла під час ковтання;
  • турбують запаморочення (через здавлювання судин).

Якщо патологія порушує роботу щитоподібної залози, то клінічна картина набуває гормональних симптомів вузлового зоба. Нестача тиреотропного гормону супроводжується:

  • витрішкуватістю;
  • витрішкуватістю;
  • зниженням ваги за постійного відчуття голоду;
  • прискореним серцебиттям;
  • порушенням сну.
Відкрити Згорнути down

Гіпотиреоз при вузловому зобі супроводжують часті бронхіти й гострі респіраторні захворювання, а також:

  • загальна слабкість, сонливість;
  • суха шкіра, випадіння волосся;
  • порушення серцебиття;
  • нудота, зниження апетиту;
  • тривожність, пригнічений настрій.
Відкрити Згорнути down

Чоловіки відзначають погіршення статевої функції. У жінок спостерігаються порушення менструального циклу (аж до аменореї) і безпліддя. У дітей відбувається затримка росту і розвитку.

Відкрити Згорнути down

Вузловий зоб під час вагітності

Вузли щитоподібної залози не належать до протипоказань під час планування вагітності. Винятком є види вузлового зобу, коли розмір новоутворень перевищує 4 см. Ризик розвитку захворювання у жінок у зв'язку з вагітністю невеликий. Однак потрібно ретельно стежити за рівнем гормонів і динамікою зростання вузлів. Як правило, пацієнткам призначають індивідуальні курси профілактики йодом, і вони перебувають на особливому контролі в ендокринолога.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення при вузловому зобі

Ігнорування ознак патології або неправильне лікування призводять до ускладнень. Можливі наслідки вузлового зоба:

  • травма поворотного гортанного нерва, що призводить до парезу або паралічу голосових зв'язок;
  • гіпопаратиреоз, який супроводжують парестезії, судоми (аж до тетанії);
  • трахеомаляція (дуже рідкісні випадки розм'якшення кілець трахеї).

Наслідки вузлового зоба здатні проявлятися фізично у вигляді компресії нервів, проблем із ковтанням і диханням. Існує ризик озлоякіснення утворень.

Відкрити Згорнути down

Діагностика вузлового зоба

Первинна діагностика вузлового зоба проводиться на консультації ендокринолога під час фізикального огляду (пальпації). Необхідно диференціювати захворювання і з'ясувати природу вузлів. Для цього застосовуються такі діагностичні методи, як:

  • УЗД щитоподібної залози;
  • оцінка тиреоїдного профілю (аналіз на гормони);
  • сцинтиграфія залози;
  • рентгенодіагностика;
  • МРТ м'яких тканин шиї.

Це дає змогу визначити вид, характер, ступінь вузлового зоба, локалізацію новоутворень, а також вплив патології на сусідні органи. КТ і МРТ потрібні для аналізу структури тканин. Також томографія допомагає оцінити розміри залози, її контури і величину лімфовузлів. За необхідності, призначаються аналізи на антитиреоїдні антитіла.

Вивчення зразків тканин утворень розміром понад 1 см у діаметрі проводиться за допомогою тонкоголкової біопсії. Багатовузловий зоб потребує дослідження кожного вузла. Біопсія — найбезпечніший та найінформативніший метод визначення їх морфології. За результатами цього аналізу необхідна консультація онколога.

Відкрити Згорнути down
Эндокринология
Прийом ендокринолога
УЗИ щитовидной железы
УЗД щитоподібної залози
МРТ м'яких тканин шиї
МРТ м'яких тканин шиї
Скринінг раку щитовидної залози
Скринінг раку щитовидної залози

Як лікувати вузловий зоб?

На підставі аналізів і досліджень формується терапевтичний план. Ендокринолог визначає, як лікувати вузловий зоб, за наявними показаннями. У більшості випадків достатньо консервативного підходу. Медикаментозне лікування включає прийом тиреоїдних гормонів і терапію радіоактивним йодом. Другий метод є альтернативою операції.

Колоїдна форма патології не несе загрози здоров'ю. У цьому разі обмежуються динамічним спостереженням і дієтою при вузловому зобі. Як правило, колоїдний зоб прогресує повільно. До видалення вдаються, якщо розмір вузла понад 3 см. Також показанням до хірургічного втручання стають результати біопсії.

Вузловий зоб: операція та реабілітація

Оперативне лікування показане в разі:

  • виявлення злоякісних утворень;
  • значного естетичного дефекту (великих розмірах вузлового зоба);
  • компресії органів і здавлювання тканин; 
  • стрімкого розвитку патології.

Після консультації хірурга та онколога обирається метод терапії вузлового зоба, що максимально знижує ризик рецидиву. Тривалість хірургічного втручання залежить від різновиду та обсягу операції на вузловому зобі. Існують такі методики:

  • тиреоїдектомія — повне видалення щитоподібної залози;
  • субтотальна резекція — видалення більшої частини тканин;
  • гемітиреоїдектомія — видалення однієї частки залози;
  • резекція перешийка щитоподібної залози — усунення вузла, який локалізується в цій ділянці.

Також існує малоінвазивний метод деструкції — склерозування вузлів, який поки що мало використовується на практиці. Крім того, за можливості застосовуються лазеродеструкція та діатермокоагуляція.

Після операції рекомендується перебування в стаціонарі не менше двох днів. Пацієнту підбираються гормонозамісні препарати. Як правило, після операції немає необхідності в спеціальній реабілітації. Індивідуальні заходи призначаються в разі високого ризику ускладнень.

Відкрити Згорнути down

Профілактика вузлового зоба

Щоб запобігти проблемам зі щитоподібною залозою, слід, насамперед, переглянути раціон. Харчування при вузловому зобі та для його профілактики має забезпечувати надходження в організм достатньої кількості йоду (чорниці, чорнослив, морепродукти, йодована сіль). Дуже важливо це в регіонах, де спостерігається дефіцит цього елемента в їжі.

Особам, старшим за 18 років, слід проходити профогляди не рідше одного разу на три роки (за індивідуальними показаннями — частіше). Для людей із групи ризику і з діагнозом вузловий зоб, рекомендації фахівців включають заборону на прийом інтенсивних сонячних ванн. Під час виходу на відкрите сонце слід захищати зону щитоподібної залози за допомогою шийної хустки.

Відкрити Згорнути down

Питання-Відповідь

Чому росте вузловий зоб?

Вузловий зоб — це поява одного або декількох новоутворень у щитоподібній залозі через дефект синтезу тиреоїдних гормонів, йододефіцит або інші чинники. Вузол має здатність збільшуватися в розмірі. У результаті опуклість на шиї пацієнта теж зростає. Якщо під час динамічного спостереження відзначається швидке зростання вузла або рецидив вузлового зоба, рекомендована біопсія.

Що не можна їсти при вузловому зобі щитоподібної залози?

Рекомендується виключити жирну, смажену і багату на вуглеводи їжу. Дієтологія рекомендує обмежити перероблені м'ясні продукти (ковбаса, консерви, копченості). Не варто вживати квашені овочі та фрукти, молочні продукти (за винятком натурального кисляку), а також відмовитися від здоби, солодощів, алкогольних і газованих напоїв.

Наполегливо рекомендується повна відмова від паління (зокрема, електронних сигарет).

Чи можна завагітніти за вузлового зоба?

Вузловий зоб без великих вузлів (4 см і більше) не є перешкодою або протипоказанням до планування вагітності та виношування дитини. Проте ведення вагітності з такою патологією потребує особливого підходу. Тому на консультації у гінеколога варто обговорити компенсацію фізіологічної потреби в йоді.

Чи дозволений масаж шийно-комірцевої зони за вузлового зобу?

Лікувальний масаж цієї зони за вузлів у щитоподібній залозі не заборонений за умови виконання грамотним фахівцем. Але є протипоказання:

  • зростання вузла в динаміці;
  • утворення великого розміру;
  • запалення лімфовузлів;
  • збільшення щитоподібної залози.

У будь-якому разі, перед масажем необхідне УЗ-дослідження і рекомендовано оцінити рівень гормонів.

Автор статті:

Лікар-хірург-ендокринолог вищої категорії, д.м.н., Заслужений лікар України

Експерт у напрямку:

Лікар-ендокринолог другої категорії, к.м.н.

Який лікар лікує вузловий зоб?

Діагностикою і терапією вузлового зоба займається ендокринолог. Проконсультуватися з цим фахівцем і почати ефективне лікування за виявленими показаннями можна в клініці МЕДІКОМ. 

Наші кваліфіковані лікарі мають великий досвід діагностики, консервативної та хірургічної терапії цієї патології. Ми використовуємо сучасні міжнародні протоколи та доказову медицину для лікування вузлового зоба в Києві. 

Записатися на прийом можна цілодобово через контакт-центр або зручний telegram bot.

Кваченюк Андрій Миколайович
comment 36
Кваченюк Андрій Миколайович
Лікар-хірург-ендокринолог вищої категорії, д.м.н., Заслужений лікар України
Рыкова Елена Ивановна
comment 20
Рикова Олена Іванівна
Завідуюча поліклінікою на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, ендокринолог
Бондарь Инна Николаевна
comment 7
Бондар Інна Миколаївна
Лікар-ендокринолог вищої категорії
Зайченко Вікторія Олександрівна
comment 8
Зайченко Вікторія Олександрівна
Лікар-ендокринолог вищої категорії
Ляшко Леся Валентинівна
comment 10
Ляшко Леся Валентинівна
Лікар-ендокринолог вищої категорії
Марунчін Наталія Андріївна
comment 16
Марунчин Наталія Андріївна
Лікар-ендокринолог другої категорії, к.м.н.

Ціни

На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.

Діагностика
3107. Цитологічне дослідження пунктату щитоподібної залози
800 грн
запис на прийом
800 грн
запис на прийом
Аналізи
510 грн
запис на прийом
352. Тироксин (Т4) загальний
590 грн
запис на прийом
353. Тироксин (Т4) вільний
510 грн
запис на прийом
350. Трийодтиронін (Т3) загальний
590 грн
запис на прийом
Процедури/Маніпуляції
3094. Пункційна біопсія щитоподібної залози
2500 грн
запис на прийом

Яка послуга вас цікавить?

На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.


exit

Ліцензії та сертифікати

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.


Дякуємо, що допомогаєте нам стати краще!

Ваш відгук з`явиться на сайті medikom.ua після модерації.


Людям цікава ваша думка!


Поділіться, будьласка, вашим досвідом на картах Google.


Текст відгуку скопійований. Натисніть CTRL+V або напишіть новий відгук.


Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
Є питання? Зв'яжіться з нами
page-down