Очне захворювання: халязіон

З'явилася неприємна гулька на повіці, яка не минає тижнями? Це може бути халязіон — поширене, але підступне запалення, яке потребує уваги лікаря. У Клініці МЕДІКОМ ми знаємо, як позбутися халязіону швидко та безпечно, використовуючи доказові методи лікування. Не відкладайте візит до офтальмолога!

Халязіон — це хронічне неінфекційне запалення сальних залоз повіки, зокрема — мейбомієвих, спричинене закупоркою вивідних проток залози та застоєм жирового секрету. Проявляється у будь-якому віці. 

Являє собою безболісне, поступово зростаюче, щільне, округле утворення у повіці, що не зміщується. Розміри халязіону варіюються. Іноді халязіон верхньої повіки може тиснути на рогівку, викликаючи зниження зору і формуючи астигматизм. 

Класифікація

Залежно від місця локалізації:

• на верхній повіці;
• на нижній повіці.
  
  

Також халязіон буває одно- або двостороннім.

Залежно від глибини ураження проблема класифікується як:

• поверхнева;
• глибока (коли уражається хрящ повіки).
  
  

За розміром і кількістю халязіон буває:

• поодиноким;
• множинним — вузлики повіки, що повільно збільшуються.
  
  

За ступенем тяжкості перебігу захворювання поділяють на чотири ступені:

• I ступінь — вузол настільки невеликого розміру, що зовні не визначається, а клінічна картина включає лише незначне почервоніння і слабко виражений дискомфорт у хворому оці;
• II ступінь — тільки на цьому етапі прогресування можна визначити наявність горошини, у таких ситуаціях можливе лікування халязіону без операції;
• III ступінь — характеризується поступовим зростанням утворення і початком больового синдрому, що свідчить про інфікування і вимагає звернення до лікаря з метою отримання лікувальних рекомендацій. У терапії мають обов'язково використовуватися лікарські препарати;
• IV ступінь — халязіон прогресивно збільшується до розмірів понад 5-6 мм, абсцедується, виникає необхідність у хірургічному лікуванні.
  
  

Халязіон може бути одинарним, множинним, двостороннім. Інфікування халязіону бактеріальною інфекцією, наприклад стафілококовою, призводить до розвитку абсцесу мейбомієвої залози — внутрішнього ячменю, що проявляється болючістю.

Патогенез

Халазіон утворюється, коли продукти розпаду ліпідів (через бактеріальні ферменти або сальні виділення, що затримуються) проникають у навколишні тканини та спричиняють гранулематозну запальну реакцію.

Мейбомієві залози вбудовані у тарзальну пластинку повік, тому набряк через закупорку цих залоз зазвичай локалізується на кон'юнктивальній частині повіки. Мейбоміт (запалення мейбомієвих залоз) призводить до блокування отвору протоки, внаслідок чого вона закупорюється. Що, у свою чергу, провокує затвердіння виділень — утворення халязіону. Іноді він може збільшуватися і пробивати тарзальну пластину до зовнішньої частини повіки.

Ознаки халязіону

Основною ознакою халязіону є набряк повіки. Іноді набряк настільки яскраво виражений, що пацієнту важко розплющувати око. Через 1-2 дні халязіон локалізується у товщі повіки. Формується невеликий безболісний вузлик або припухлість, що спонтанно розкривається і стікає через внутрішню поверхню повіки.

Діагностика халязіона

Рівень надання медичної допомоги — це консультація лікаря терапевта, офтальмолога. Проводяться:

• оцінка гостроти зору;
• біомікроскопія очей;
• лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, аналіз крові на RW, цукор крові, час згортання крові, кров на Hbs-антиген і загальний аналіз сечі.

Лікування халязіону

Невеликий халязіон іноді може мимовільно редукуватися. Якщо він зберігається, можливе проведення таких заходів: 

• Хірургічне видалення халязіона: повіку вивертають спеціальним затискачем, тканини над кістою розсікають вертикально, проводять кюретаж вмісту через хрящ. Важливо відрізнити халязіон від карциноми сальної залози, тому вміст відправляють на біопсію.
• Введення стероїдів у халязіон 0,1-0,2 мл суспензії триамцинолону (вводять голкою транскон'юнктивально). Позитивного результату після одноразового введення очікують у 80% випадків. У разі неефективності процедуру повторюють через 2 тижні.
• Системне призначення антибіотиків (тетрацикліну) як профілактичний захід при тривало персистуючому халязіоні, особливо якщо він поєднується з акне, розацеа або себорейним дерматитом.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.