Що таке ретинопатія?

Ретинопатія — це захворювання сітківки ока, яке призводить до погіршення зору. Підвищений рівень цукру в крові (діабетична ретинопатія) та збільшені значення АТ (гіпертонічна форма) в довгостроковій перспективі пошкоджують кровоносні судини в організмі. У такій ситуації страждають судини сітківки ока. Зміни в очному яблуку діагностуються тільки під час детального офтальмологічного обстеження. Небезпека захворювання полягає в підвищеному ризику втрати зору.

Етіологія ретинопатії

Виділяють первинні види ретинопатії та вторинні. Причини розвитку перших досі не встановлені, а серед других виділяють:

• гіпертонічну — в основі лежить постійне підвищення артеріального тиску (далі АТ);
• атеросклеротичну — виникає на тлі атеросклерозу;
• травматичну — формується внаслідок очних крововиливів.

Найпоширенішою є діабетична форма. Ускладнення виникає у пацієнтів з діабетом 1-го типу і приблизно у 60 % — з діабетом 2-го типу.

Окремо існують патології, викликані захворюваннями крові.

Патогенез

Підвищений рівень глюкози в крові та високий кров'яний тиск можуть пошкоджувати кровоносні судини, які забезпечують харчування сітківки. Пошкоджені клітини сітківки починають виділяти спеціальні хімічні речовини, які викликають утворення нових кровоносних судин. Вони частіше ламаються і кровоточать. Виникають ознаки ретинопатії, які можуть закінчитися відшаруванням сітківки або іншими порушеннями, аж до атрофії зорового нерва. Позитивний прогноз залежить від форми захворювання, своєчасної діагностики та правильно обраного методу лікування.

При ретинопатії з часом значно погіршується зір і, якщо ігнорувати процес, може розвинутися сліпота.

Особливості перебігу ретинопатії під час вагітності

У період виношування дитини симптоми захворювання проявляються і каталізуються у жінок, які страждають на діабет або гіпертонічну хворобу. Прогрес патології може бути викликаний гормональними змінами в організмі або під дією токсикозу. Серед профілактичних заходів на перше місце виходить періодичний огляд в офтальмолога з виконанням призначень. Лікування слід узгодити з гінекологом, який веде вагітність. Обов'язково приділити увагу зниженню рівня цукру в крові або нормалізації АТ. У разі поступальної ретинопатії призначається лазерна коагуляція сітківки.

Особливості ретинопатії у дітей

Що таке ретинопатія у дітей? Найчастіше це захворювання проявляється у недоношених малюків. Причина ретинопатії пов'язана з незрілістю кровоносних судин. Може виникнути патологічне розростання судин не тільки в сітківці, але й в склоподібному тілі. В результаті сітківка може відшаруватися, що призведе до зорових порушень. Відомо, що чим раніше пологи, тим вищий ризик передчасного розвитку захворювання у дитини.

Пігментну форму хвороби дитячий офтальмолог діагностує в підлітковому віці. У пацієнтів спостерігається поступове зниження гостроти зору, що пов'язане з руйнуванням пігментних клітин і фоторецепторів, тобто структур, які відповідають за поглинання світла.

Діагностика ретинопатії

Лікар-офтальмолог проводить діагностику ретинопатії, ґрунтуючись на попередніх скаргах хворого. Щоб підтвердити передбачуваний діагноз, проводиться повне офтальмологічне обстеження.

Огляд сітківки ока простий і безболісний. Спочатку зіниці розширюють краплями, для кращого огляду сітківки. Потім, за допомогою невеликої лампи та збільшувального скла, лікар може оцінити судини, точку виходу зорового нерва (сосочок), жовту пляму, а в середині жовтої плями — мерехтливу судинну оболонку.

Інструментальна діагностика захворювання передбачає:

• Використання офтальмоскопа, який оцінює стан очного дна.
• Флюоресцентну ангіографію, при якій лікар вводить в очне яблуко спеціальний барвник і спостерігає за фарбуванням кровоносних судин. Відповідно виявляється патологія сітківки.
• Оптичну когерентну томографію (ОКТ), яка допомагає визначити, чи є у пацієнта набряк жовтої плями.
• Біомікроскопію, спрямовану на обстеження стану кришталика і райдужки.

Електрофізіологічні методи дозволяють оцінити ступінь ураження зорового нерва, якщо вони присутні.

Лікування ретинопатії

Залежно від причини, в лікуванні ретинопатії головне місце займає нормалізація симптомів основного захворювання. До них належать насамперед зниження рівня цукру в крові (у разі діабетичної форми) і використання ліків для контролю значень АТ (при гіпертонії). Крім того, необхідно знизити підвищений рівень холестерину в крові.

Щоб запобігти подальшому погіршенню зору, лікарі рекомендують лазерне лікування, особливо при проліферативній ретинопатії. Процедура передбачає «спалювання» судин, що перешкоджає їх подальшому зростанню. Новими методами є ін'єкції препаратів у склоподібне тіло очного яблука. Це гальмує набряк і подальший розвиток захворювання.

Лікування ретинопатії містить:

• призначення препаратів, які суттєво розширюють судини та покращують процес кровообігу;
• застосування вітамінних комплексів з метою зміцнення організму та підвищення можливостей імунітету;
• приймання антикоагулянтів — препаратів, що зменшують згортання крові, щоб запобігти тромбоутворенню;
• лікування киснем для зменшення набряків і застійних явищ.

Операції при ретинопатії

Сучасна лазерна хірургія перспективна для лікування захворювання. Судинні зміни усувають за допомогою лазера, який запобігає прогресуванню захворювання або, принаймні, уповільнює його. На пізній стадії діабетичного виду захворювання з кровотечею в склоподібне тіло проводять хірургічне лікування ретинопатії.

Контроль виліковності

Всі пацієнти, навіть з легкими ураженнями, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря-офтальмолога. Періодичність оглядів дозволяє попередити ускладнення і зупинити патологічний процес. При діабеті необхідно контролювати, чи знаходяться аналізи на відповідному рівні, а також ймовірність виникнення ліпідних порушень.

Профілактика ретинопатії

Якщо існує високий кров'яний тиск або діабет, треба відвідувати лікаря-офтальмолога не рідше одного разу на рік. Якщо вже є уражені судини, інтервали необхідно скоротити до 3–6 місяців.

Щоб запобігти ретинопатії, потрібно:

• дотримуватися дієти та приділяти увагу фізичному навантаженню. Це поліпшить обмін речовин і кровообіг (відповідними видами спорту є, наприклад, плавання або їзда на велосипеді);
• відмовитися від куріння;
• вживати алкоголь в помірних кількостях.

Поради та рекомендації

Якщо ретинопатію вже діагностували, можна простими діями запобігти загостренню хвороби:

• звернути увагу на оптимальний рівень цукру в крові;
• постійно вимірювати АТ, а при підвищенні показників знижувати його;
• обов'язково стежити за ліпідами в крові та за необхідності знижувати їх за допомогою дієти або ліків.

Екстремальні або надмірні фізичні навантаження можуть викликати кровотечу.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.