Що таке BI-RADS: вчимося розуміти висновок вашої мамографії

Мамографія — один з ключових методів раннього виявлення патологій молочних залоз. Для інтерпретації результатів використовується BI-RADS — міжнародна стандартизована система оцінки мамографічного дослідження. Вона допомагає лікарям однаково класифікувати зміни на знімках, визначати рівень ризику та рекомендувати подальшу тактику. В цій статті експерти Клініки МЕДІКОМ м. Київ пояснюють, що означає розшифровки BI-RADS при встановленні певної категорії.

Що таке BI-RADS і для чого він потрібен

BI-RADS — це уніфікований підхід до опису результатів мамографії, УЗД та МРТ молочних залоз. Кожен висновок структуровано оцінюється за певною категорією — від 0 до 6, — що дозволяє лікарю точно визначити ступінь підозри на патологію та обрати наступні кроки. 

Історія і походження системи BI-RADS

Breast Imaging Reporting and Data System була розроблена Американським коледжем радіології як відповідь на потребу у єдиній, зрозумілій системі оцінки мамографічних зображень. До її створення різні медичні центри використовували власні описи, що ускладнювало порівняння результатів і підбір коректної тактики лікування. З часом BI-RADS стала міжнародним стандартом: її адаптували для роботи з мамографією, ультразвуковою діагностикою та МРТ молочних залоз. 

Навіщо потрібен BI-RADS та основні принципи класифікації 

Класифікація за BI-RADS базується на чітких критеріях: структурі тканин, типі виявлених утворень, їхніх межах, формі, щільності та характері змін. Кожна категорія BI-RADS має свій рівень ризику та рекомендації — від повторного знімка до призначення біопсії. 

Категорії BI-RADS — що означає кожна та як читати протокол мамографії

Кожна з категорій відображає рівень ризику та визначає подальшу тактику. Правильне розуміння цих значень допомагає не панікувати завчасно.

BI-RADS 0: недостатньо даних

Це проміжний висновок. Через накладання тканин, технічні особливості або недостатню видимість структури певну ділянку не вдалось дослідити. Зазвичай призначають додаткові проекції, прицільну мамографію або УЗД.

BI-RADS 1 і 2: негативний і доброякісний результат

• BI-RADS 1 означає повну норму: підозрілих структур немає, щільність тканини — у межах вікової норми.
• BI-RADS 2 використовується, коли є доброякісні утворення — кісти, фіброаденоми, кальцинати з типовими ознаками. Такі зміни не несуть онкологічного ризику і не потребують втручання.
  
  

BI-RADS 3: ймовірно доброякісні зміни – що робити

Йдеться про структури зі спокійним виглядом, але з певними особливостями, які потребують контролю. Це може бути: округле утворення, дрібні групи кальцинатів, щільна зона без типових злоякісних рис.

BI-RADS 4 (4a, 4b, 4c): підозрілі зміни – необхідність біопсії

Ця категорія охоплює утворення, які не мають однозначних ознак раку, але й не виглядають повністю доброякісними.

Підкатегорії BI-RADS 4:

• 4a — низький рівень підозри;
• 4b — середній;
• 4c — високий (але не такий, як у BI-RADS 5).
  
  

BI-RADS 5: високий ризик злоякісності

В цьому випадку розшифровка BI-RADS вказує на характерні ознаки раку — спікулярні контури, групи підозрілих кальцинатів, асиметрії та архітектурні деформації. Рівень ризику — понад 95%. Наступний крок — біопсія та консультація мамолога і онколога. Це не остаточний діагноз, але максимально серйозний сигнал.

BI-RADS 6: підтверджений рак

Категорія присвоюється, якщо вже є гістологічно підтверджений діагноз і проводяться повторні дослідження для оцінки динаміки, планування лікування чи контролю результатів. Це технічна категорія, яка не ставиться «з нуля», а лише коли рак доведено лабораторно.

Що робити після отримання результату BI-RADS

Правильна тактика залежить не тільки від цифри у висновку, а й від симптомів, віку, гормонального фону, анамнезу, попередніх досліджень та індивідуальних факторів ризику. 

Рекомендовані дії залежно від категорії BI-RADS

• Категорія 0 означає, що потрібна додаткова візуалізація. Це може бути прицільна мамографія, УЗД або МРТ — залежно від рекомендації лікаря. Мета — уточнити структуру ділянки, яка викликала сумніви на первинному знімку.
• Категорія 1 і 2 не потребують лікування чи втручань. Рекомендація стандартна: щорічний скринінг, а також УЗД у разі щільної структури залоз або за наявності клінічних симптомів. Якщо під час огляду пальпуються вузлики, лікар може призначити додаткові методи, навіть якщо мамографія негативна.
• Категорія 3 вимагає динамічного контролю, адже ризик злоякісності низький, але не нульовий. Зазвичай лікар радить повторити мамографію або УЗД через 6 місяців, потім оцінити стабільність упродовж 1–2 років. Якщо зміни збільшуються або змінюють структуру — рекомендоване додаткове обстеження.
• Категорія 4 завжди потребує морфологічної верифікації. Це означає, що потрібно провести біопсію під контролем УЗД або мамографії. Після отримання результатів гістології план дій визначають індивідуально.
• Категорія 5 — підстава для невідкладної діагностики та планування лікування. Лікар проводить повний цикл обстежень, у тому числі біопсію, щоб підтвердити діагноз і визначити тип пухлини, після чого пацієнтку направляють до онколога.
• Категорія 6 — ставиться вже після підтвердженого діагнозу раку. На цьому етапі формують індивідуальний план лікування з урахуванням стадії, локалізації та біологічних характеристик пухлини.

Роль лікаря мамолога та подальші консультації

Мамолог допомагає оцінити результат у контексті загального стану жінки, та встановлює, чи потребують знайдені зміни активного лікування або контролю. 

У разі категорій 3–5 лікар координує подальшу діагностику: призначає УЗД, МРТ, біопсію, направляє до онколога, пояснює, які кроки важливі саме зараз. Завдяки цьому пацієнтка уникає затримок у діагностиці та отримує чіткий план дій.

BI-RADS розшифровка мамографії: переваги та можливі ризики системи 

Як і будь-який метод, система BI-RADS має свої обмеження, але в цілому стандартизація висновків зменшує вірогідність помилкової інтерпретації та допомагає пацієнтці краще розуміти ситуацію.

Переваги стандартизації

Система використовується мамологами, рентгенологами, онкологами. Вона дозволяє уніфіковано описувати структуру тканини, кальцинати, вузли, асиметрію, архітектурні зміни. Стандартизація допомагає уникнути надмірної діагностики, зменшує кількість необґрунтованих страхів і забезпечує правильне ведення пацієнтів. 

Потенційні ризики BI-RADS та обмеження

Мамографія, як і будь-який метод візуалізації, може давати хибнопозитивні або хибнонегативні результати. Хибнопозитиви трапляються тоді, коли зміни виглядають підозрілими, але виявляються доброякісними. Це створює емоційне навантаження та вимагає зайвих досліджень. 

Хибнонегативи можливі при щільній залозистій тканині, яка частіше зустрічається у молодих жінок — такі випадки потребують додаткового УЗД або МРТ.

Обслуговуємо всі райони Києва та передмістя: Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський.